Cukrovka

Cukrovka je dlhodobé (chronické) ochorenie, pri ktorom telo nedokáže regulovať množstvo cukru v krvi.

Inzulín je hormón produkovaný pankreasom na reguláciu hladiny cukru v krvi. Cukrovku môže spôsobovať príliš málo inzulínu, rezistencia na inzulín alebo oboje.

Aby sme pochopili cukrovku, je dôležité najskôr porozumieť normálnemu procesu, pri ktorom sa jedlo rozkladá a používa telo na energiu. Pri trávení a vstrebávaní potravy sa stane niekoľko vecí:

• Cukor nazývaný glukóza vstupuje do krvi. Glukóza je zdrojom paliva pre telo.
• Orgán nazývaný pankreas vytvára inzulín. Úlohou inzulínu je presun glukózy z krvi do svalov, tukov a ďalších buniek, kde sa môže skladovať alebo používať ako palivo.

Ľudia s cukrovkou majú vysokú hladinu cukru v krvi, pretože ich telo nemôže presunúť cukor z krvi do svalových a tukových buniek, ktoré sa majú spáliť alebo uložiť na energiu, alebo preto, že ich pečeň vytvára príliš veľa glukózy a uvoľňuje ju do krvi. Je to preto, lebo buď:

• Ich pankreas nevytvára dostatok inzulínu
• Ich bunky nereagujú normálne na inzulín
• Obidve vyššie uvedené

Existujú dva hlavné typy cukrovky. Príčiny a rizikové faktory sú pre každý typ odlišné:

• Cukrovka 1. typu je menej častá. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, najčastejšie sa však diagnostikuje u detí, dospievajúcich alebo mladých dospelých. Pri tejto chorobe si telo vytvára málo alebo žiadny inzulín. Je to preto, že bunky pankreasu, ktoré spôsobujú inzulín, prestávajú pracovať. Potrebné sú injekcie inzulínu každý deň. Presná príčina nedostatočnej tvorby inzulínu nie je známa.
• Diabetes typu 2 je bežnejší. Najčastejšie sa vyskytuje v dospelosti, ale kvôli vysokej miere obezity sa u detí a dospievajúcich v súčasnosti diagnostikuje toto ochorenie. Niektorí ľudia s cukrovkou 2. typu nevedia, že ju majú. Pri cukrovke typu 2 je telo rezistentné na inzulín a nepoužíva inzulín tak, ako by mal. Nie všetci ľudia s cukrovkou typu 2 majú nadváhu alebo obezitu.
• Existujú aj iné príčiny cukrovky a niektorých ľudí nemožno klasifikovať ako typ 1 alebo typ 2.

Gestačný diabetes je vysoká hladina cukru v krvi, ktorá sa vyvíja kedykoľvek počas tehotenstva u ženy, ktorá ešte nemá cukrovku.

Ak má váš rodič, brat alebo sestra cukrovku, je pravdepodobnejšie, že sa u vás ochorenie rozvinie.

Vysoká hladina cukru v krvi môže spôsobiť niekoľko príznakov, vrátane:

• Rozmazané videnie
• Prebytočný smäd
• Únava
• Časté močenie
• Hlad
• Strata váhy

Pretože sa cukrovka 2. typu vyvíja pomaly, niektorí ľudia s vysokou hladinou cukru v krvi nemajú žiadne príznaky.

Príznaky cukrovky typu 1 sa rozvinú za krátke obdobie. Ľudia môžu byť v čase diagnostikovania veľmi chorí.

Po mnohých rokoch môže cukrovka viesť k ďalším vážnym problémom. Tieto problémy sú známe ako komplikácie cukrovky a zahŕňajú:

• Problémy s očami vrátane problémov so zrakom (najmä v noci), citlivosti na svetlo a slepoty
• Poranenia a infekcie nohy alebo chodidla, ktoré, ak sa neliečia, môžu viesť k amputácii nohy alebo chodidla
• Poškodenie nervov v tele spôsobujúce bolesť, mravčenie, stratu citu, problémy s trávením potravy a erektilnú dysfunkciu
• Problémy s obličkami, ktoré môžu viesť k zlyhaniu obličiek
• Oslabený imunitný systém, ktorý môže viesť k častejším infekciám
• Zvýšená pravdepodobnosť srdcového infarktu alebo mozgovej príhody

Analýza moču môže preukázať vysokú hladinu cukru v krvi. Samotný test moču ale cukrovku nediagnostikuje.

Váš lekár môže mať podozrenie, že máte cukrovku, ak je vaša hladina cukru v krvi vyššia ako 200 mg / dl (11,1 mmol / l). Na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať jeden alebo viac z nasledujúcich testov.

Krvné testy:

• Hladina glukózy v krvi nalačno. Diabetes je diagnostikovaný, ak je hladina glukózy nalačno 126 mg / dl (7,0 mmol / l) alebo vyššia v dvoch rôznych testoch. Hladiny medzi 100 a 125 mg / dl (5,5 až 7,0 mmol / l) sa nazývajú porucha glukózy nalačno alebo prediabetes. Tieto hladiny sú rizikovými faktormi pre cukrovku 2. typu.
• Skúška hemoglobínu A1C (A1C). Normálna hodnota je menej ako 5,7%; prediabetes je 5,7% až 6,4%; a cukrovka je 6,5% alebo vyššia.
• Orálny glukózový tolerančný test. Diabetes je diagnostikovaný, ak je hladina glukózy 200 mg / dl (11,1 mmol / l) alebo vyššia 2 hodiny po vypití špeciálneho 75 gramového cukrového nápoja (tento test sa používa častejšie pri cukrovke 2. typu).

Skríning cukrovky typu 2 u ľudí, ktorí nemajú žiadne príznaky, sa odporúča pre:

• Deti s nadváhou, ktoré majú ďalšie rizikové faktory cukrovky, počnúc 10. rokom života a opakované každé 3 roky.
• Dospelí s nadváhou (BMI 25 alebo vyšší), ktorí majú ďalšie rizikové faktory, ako napríklad vysoký krvný tlak alebo matka, otec, sestra alebo brat s cukrovkou.
• Ženy s nadváhou, ktoré majú ďalšie rizikové faktory, napríklad vysoký krvný tlak, ktoré plánujú otehotnieť.
  
• Dospelí starší ako 45 rokov, opakujúci sa každé 3 roky alebo v mladšom veku, ak má osoba rizikové faktory.

Cukrovka typu 2 sa dá niekedy zvrátiť zmenami životného štýlu, najmä chudnutím cvičením a konzumáciou zdravších jedál. Niektoré prípady cukrovky typu 2 je možné zlepšiť aj chirurgickým zákrokom na zníženie hmotnosti.

Liečba cukrovky typu 1 neexistuje (okrem transplantácie pankreasu alebo buniek ostrovčekov).

Liečba cukrovky typu 1 alebo cukrovky typu 2 zahŕňa výživu, aktivitu a lieky na kontrolu hladiny cukru v krvi.

Každý, kto má cukrovku, by mal dostať náležité vzdelanie a podporu týkajúce sa najlepších spôsobov liečby cukrovky. Požiadajte svojho poskytovateľa o návštevu certifikovaného pedagóga pre cukrovku (CDE).

Lepšia kontrola nad hladinou cukru, cholesterolu a krvného tlaku v krvi pomáha znižovať riziko ochorení obličiek, očí, nervového systému, srdcového infarktu a mŕtvice.

Aby ste predišli komplikáciám cukrovky, navštívte svojho poskytovateľa najmenej 2 až 4 krát ročne. Porozprávajte sa o problémoch, ktoré máte. Pri liečbe cukrovky postupujte podľa pokynov poskytovateľa.

Mnoho zdrojov vám môže pomôcť pochopiť viac o cukrovke. Ak máte cukrovku, môžete sa tiež naučiť spôsoby, ako liečiť svoj stav a predchádzať komplikáciám pri cukrovke.

Cukrovka je celoživotné ochorenie pre väčšinu ľudí, ktorí ju majú.

Dôsledná kontrola hladiny glukózy v krvi môže zabrániť alebo oddialiť komplikácie cukrovky. Tieto problémy sa ale môžu vyskytnúť aj u ľudí s dobrou kontrolou cukrovky.

Po mnohých rokoch môže cukrovka viesť k vážnym zdravotným problémom:

• Mohli by ste mať problémy s očami, vrátane poruchy videnia (najmä v noci) a citlivosti na svetlo. Mohli by ste oslepnúť.
• Na vašich nohách a pokožke sa môžu vyskytnúť vredy a infekcie. Po dlhej dobe vám bude možno potrebné amputovať nohu alebo nohu. Infekcia môže tiež spôsobiť bolesť a svrbenie v iných častiach tela.
• Cukrovka môže sťažiť kontrolu vášho krvného tlaku a cholesterolu. To môže viesť k infarktu, mŕtvici a ďalším problémom. Môže byť ťažšie prúdiť krv do nôh a chodidiel.
• Môžu sa poškodiť nervy v tele, čo spôsobí bolesť, mravčenie a necitlivosť.
• Z dôvodu poškodenia nervov by ste mohli mať problémy s trávením jedla, ktoré konzumujete. Mohli by ste pocítiť slabosť alebo mať problém ísť na toaletu. Poškodenie nervov môže mužom sťažiť erekciu.
• Vysoká hladina cukru v krvi a ďalšie problémy môžu viesť k poškodeniu obličiek. Vaše obličky už nemusia fungovať tak dobre ako predtým. Môžu dokonca prestať účinkovať, takže budete potrebovať dialýzu alebo transplantáciu obličky.
• Váš imunitný systém môže oslabiť, čo môže viesť k častým infekciám.

Udržiavanie ideálnej telesnej hmotnosti a aktívny životný štýl môže zabrániť alebo oddialiť vznik cukrovky 2. typu. Ak máte nadváhu, stratu iba 5% svojej hmotnosti môžete znížiť riziko. Niektoré lieky sa môžu použiť aj na oddialenie alebo prevenciu začiatku cukrovky 2. typu.

V súčasnosti nie je možné zabrániť cukrovke 1. typu. Existuje však sľubný výskum, ktorý ukazuje, že cukrovka 1. typu môže byť u niektorých vysoko rizikových ľudí oneskorená.

Cukrovka - typ 1; Cukrovka - typ 2; Cukrovka - gestačná; Cukrovka 1. typu; Cukrovka typu 2; Gestačný diabetes; Cukrovka

• Cukrovka - vredy na nohách
• Cukrovka - starostlivosť o nohy
• Cukrovka - keď ste chorí

• Endokrinné žľazy
• Diabetická retinopatia
• Langerhansove ostrovčeky
• Pankreas
• Inzulínová pumpa
• Cukrovka I. typu
• Diabetický krvný obeh v nohách
• Uvoľňovanie potravy a inzulínu
• Produkcia inzulínu a cukrovka
• Monitorovanie glukózy v krvi - série
• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - brucho
• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - noha

Americká asociácia pre cukrovku. 2. Klasifikácia a diagnostika cukrovky: štandardy lekárskej starostlivosti pri cukrovke - 2020. Starostlivosť o cukrovku. 2020; 43 (Suppl 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Diabetes mellitus 1. typu. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, vyd. Williamsova učebnica endokrinológie. 14. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 36.

Riddle MC, Ahmann AJ. Terapia diabetes mellitus 2. typu. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, vyd. Williamsova učebnica endokrinológie. 14. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 35.