Spondylolistéza

Spondylolistéza je stav, pri ktorom sa kosť (stavce) v chrbtici posúva dopredu zo správnej polohy na kosť pod ňou.

U detí sa spondylolistéza zvyčajne vyskytuje medzi piatou kosťou v dolnej časti chrbta (bedrový stavec) a prvou kosťou v oblasti krížovej kosti (panvy). Je to často kvôli vrodenej chybe v tejto oblasti chrbtice alebo náhlemu poraneniu (akútne trauma).

U dospelých je najbežnejšou príčinou abnormálne opotrebovanie chrupavky a kostí, ako je artritída. Tento stav postihuje väčšinou ľudí starších ako 50 rokov. Je častejšia u žien ako u mužov.

Ochorenie kostí a zlomeniny môžu tiež spôsobiť spondylolistézu. Niektoré športové aktivity, ako napríklad gymnastika, vzpieranie a futbal, veľmi zaťažujú kosti v dolnej časti chrbta. Vyžadujú tiež, aby športovec neustále preťažoval (preťahoval) chrbticu. To môže viesť k stresovej zlomenine na jednej alebo oboch stranách stavca. Stresová zlomenina môže spôsobiť oslabenie miechovej kosti a jej posunutie z miesta.

Príznaky spondylolistézy sa môžu líšiť od miernych až po závažné. Osoba so spondylolistézou nemusí mať žiadne príznaky. U detí sa príznaky nemusia prejaviť, kým nedosiahnu vek 18 rokov.

Tento stav môže viesť k zvýšenej lordóze (tiež nazývanej swayback). V neskorších fázach to môže mať za následok kyfózu (guľatinu), pretože horná chrbtica spadne z dolnej časti chrbtice.

Medzi príznaky môžu patriť ktorékoľvek z nasledujúcich príznakov:

• Bolesť krížov
• Svalová napnutosť (zvierací sval ochrnutý)
• Bolesť, necitlivosť alebo mravčenie v oblasti stehien a zadku
• Tuhosť
• Neha v oblasti stavcov, ktorá nie je na mieste
• Slabosť v nohách

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás vyšetrí a bude cítiť vašu chrbticu. Budete požiadaní, aby ste zdvihli nohu priamo pred seba. Môže to byť nepríjemné alebo bolestivé.

Röntgen chrbtice môže ukázať, či nie je kosť v chrbtici na svojom mieste alebo zlomená.

CT alebo MRI chrbtice môžu ukázať, či došlo k zúženiu miechového kanála.

Liečba závisí od toho, ako veľmi sa stavce posunul z miesta. Väčšina ľudí sa má lepšie cvičením, ktoré napína a posilňuje svaly dolnej časti chrbta.

Ak posun nie je výrazný, môžete najviac športovať, ak vás nič nebolí. Väčšinou môžete pomaly pokračovať v činnostiach.

Môže sa zobraziť výzva, aby ste sa vyhli kontaktným športom alebo zmenili aktivity, aby ste chránili svoj chrbát pred nadmerným predĺžením.

Budete mať kontrolné röntgenové lúče, aby ste sa uistili, že sa problém nezhoršuje.

Váš poskytovateľ môže tiež odporučiť:

• Chrbtová výstuha na obmedzenie pohybu chrbtice
• Liečivo proti bolesti (užívané ústami alebo injikované do chrbta)
• Fyzická terapia

Na fúziu posunutých stavcov môže byť potrebný chirurgický zákrok, ak máte:

• Silná bolesť, ktorá sa liečbou nezlepší
• Silný posun kosti chrbtice
• Slabosť svalov na jednej alebo oboch nohách
• Ťažkosti s ovládaním vnútorností a močového mechúra

Pri takomto chirurgickom zákroku existuje šanca na poranenie nervov. Výsledky však môžu byť veľmi úspešné.

Cvičenie a zmeny aktivity sú užitočné pre väčšinu ľudí s miernou spondylolistézou.

Ak dôjde k príliš veľkému pohybu, kosti môžu začať tlačiť na nervy. Na úpravu stavu môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok.

Ďalšie komplikácie môžu zahŕňať:

• Dlhodobé (chronické) bolesti chrbta
• Infekcia
• Dočasné alebo trvalé poškodenie koreňov miechových nervov, ktoré môže spôsobiť zmeny citlivosti, slabosť alebo ochrnutie nôh
• Ťažkosti s ovládaním čreva a močového mechúra
• Artritída, ktorá sa vyvíja nad úrovňou kĺzania

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Zdá sa, že zadná strana má silnú krivku
• Máte bolesti chrbta alebo stuhnutosť, ktorá neustupuje
• Máte bolesti v stehnách a zadku, ktoré neustupujú
• Máte necitlivosť a slabosť v nohách

Bolesť v krížoch - spondylolistéza; LBP - spondylolistéza; Bolesť v bedrovej oblasti - spondylolistéza; Degeneratívna chrbtica - spondylolistéza

Porter AST. Spondylolistéza. In: Giangarra CE, Manske RC, vyd. Klinická ortopedická rehabilitácia: tímový prístup. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 80. kap.

Williams KD. Spondylolistéza. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, vyd. Campbellova operatívna ortopédia. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 40. kapitola