Striktúra močovej trubice

Striktúra močovej trubice je abnormálne zúženie močovej trubice. Urethra je trubica, ktorá odvádza moč z tela z močového mechúra.

Striktúra močovej trubice môže byť spôsobená opuchom alebo zjazveným tkanivom po operácii. Môže sa vyskytnúť aj po infekcii alebo úraze. Zriedkavo to môže byť spôsobené tlakom rastúceho nádoru v blízkosti močovej trubice.

Medzi ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko tohto stavu, patria:

• Sexuálne prenosná infekcia (STI)
• Procedúry, ktoré zavádzajú trubicu do močovej trubice (napríklad katéter alebo cystoskop)
• Benígna hyperplázia prostaty (BPH)
• Zranenie panvovej oblasti
• Opakovaná uretritída

Prísne opatrenia, ktoré sú prítomné pri narodení (vrodené), sú zriedkavé. Tento stav je tiež zriedkavý u žien.

Medzi príznaky patria:

• Krv v semene
• Výtok z močovej trubice
• Krvavý alebo tmavý moč
• Silné nutkanie na močenie a časté močenie
• Neschopnosť vyprázdniť močový mechúr (retencia moču)
• Bolestivé močenie alebo ťažkosti s močením
• Strata kontroly nad močovým mechúrom
• Zvýšená frekvencia alebo nutkanie na močenie
• Bolesť v dolnej časti brucha a panvovej oblasti
• Pomalý prúd moču (môže sa vyvinúť náhle alebo postupne) alebo postrek moču
• Opuch penisu

Fyzická skúška môže preukázať nasledovné:

• Znížený prúd moču
• Výtok z močovej trubice
• Zväčšený močový mechúr
• Zväčšené alebo citlivé lymfatické uzliny v slabinách
• Zväčšená alebo citlivá prostata
• Tvrdosť na povrchu penisu
• Sčervenanie alebo opuch penisu

Skúška niekedy neodhalí žiadne abnormality.

Testy zahŕňajú:

• Cystoskopia
• Zvyškový objem postvoid (PVR)
• Retrográdny uretrogram
• Testy na chlamýdie a kvapavku
• Analýza moču
• Rýchlosť moču
• Kultúra moču

Močová trubica sa môže počas cystoskopie rozšíriť (rozšíriť). Pred zákrokom sa na oblasť aplikuje lokálny znecitlivujúci liek. Do močovej trubice sa vloží tenký nástroj na jej roztiahnutie. Svoje zúženie môžete liečiť tým, že sa naučíte dilatovať močovú trubicu doma.

Ak dilatácia močovej trubice nedokáže tento stav napraviť, možno budete potrebovať operáciu. Typ operácie bude závisieť od umiestnenia a dĺžky striktúry. Ak je zúžená oblasť krátka a nie v blízkosti svalov, ktoré riadia výstup z močového mechúra, môže sa striktúra prerezať alebo rozšíriť.

Pre dlhšie striktúry sa môže urobiť otvorená uretroplastika. Táto operácia spočíva v odstránení chorej oblasti. Potom sa prestaví močová trubica. Výsledky sa líšia v závislosti od veľkosti a umiestnenia striktúry, počtu ošetrení, ktoré ste podstúpili, a skúseností chirurga.

V akútnych prípadoch, keď nemôžete močiť, je možné zaviesť suprapubický katéter. Toto je pohotovostné ošetrenie. To umožňuje močovému mechúru odtekať cez brucho.

V súčasnosti neexistuje žiadna medikamentózna liečba tohto ochorenia. Ak žiadna iná liečba nefunguje, môže sa urobiť odklon moču, ktorý sa nazýva apendovezikostómia (postup Mitrofanoff) alebo iný typ operácie. Umožní vám to odvádzať močový mechúr cez stenu brucha pomocou katétra alebo stomického vaku.

Výsledok je pri liečbe často vynikajúci. Na odstránenie jazvového tkaniva je niekedy potrebné liečbu opakovať.

Striktúra močovej trubice môže úplne blokovať tok moču. To môže spôsobiť náhlu retenciu moču. Tento stav sa musí liečiť rýchlo. Dlhodobé blokovanie môže viesť k trvalému poškodeniu močového mechúra alebo obličiek.

Ak máte príznaky zúženia močovej trubice, obráťte sa na svojho lekára.

Cvičenie bezpečnejšieho sexu môže znížiť riziko vzniku STI a zúženia močovej trubice.

Rýchla liečba striktúry močovej trubice môže zabrániť komplikáciám obličiek alebo močového mechúra.

• Ženské močové cesty
• Mužské močové cesty

Babu TM, Urban MA, Augenbraun MH. Uretritída In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 107.

Starší JS. Prekážka močových ciest. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 555.

Virasoro R, Jordan GH, McCammon KA. Chirurgický zákrok pri benígnych poruchách penisu a močovej trubice. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, vyd. Campbell-Walsh-Weinova urológia. 12. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 82.