Epididymitída

Epididymitída je opuch (zápal) tuby, ktorá spája semenník s chámovodom. Rúrka sa nazýva nadsemenník.

Epididymitída je najbežnejšia u mladých mužov vo veku od 19 do 35 rokov. Najčastejšie je spôsobená šírením bakteriálnej infekcie. Infekcia sa často začína v močovej trubici, prostate alebo močovom mechúre. Kvapavka a chlamýdiové infekcie sú najčastejšie príčinou problému u mladých heterosexuálnych mužov. U detí a starších mužov je to častejšie spôsobené E. coli a podobné baktérie. To platí aj pre mužov, ktorí majú sex s mužmi.

Mycobacterium tuberculosis (TB) môže spôsobiť epididymitídu. Tento stav môžu spôsobiť aj iné baktérie (napríklad Ureaplasma).

Amiodarón je liek, ktorý zabraňuje abnormálnym srdcovým rytmom. Tento liek môže tiež spôsobiť epididymitídu.

Nasledujúce látky zvyšujú riziko epididymitídy:

• Nedávny chirurgický zákrok
• Doterajšie štrukturálne problémy v močových cestách
• Pravidelné používanie uretrálneho katétra
• Sexuálny styk s viac ako jedným partnerom a nepoužívanie kondómov
• Zväčšená prostata

Epididymitída môže začať:

• Nízka horúčka
• Zimnica
• Pocit ťažkosti v oblasti semenníkov

Oblasť semenníkov bude citlivejšia na tlak. S progresiou stavu to bude bolestivé. Infekcia v nadsemenníku sa môže ľahko rozšíriť do semenníka.

Medzi ďalšie príznaky patrí:

• Krv v semene
• Výtok z močovej trubice (otvor na konci penisu)
• Nepohodlie v dolnej časti brucha alebo panvy
• Hrčka v blízkosti semenníka

Menej časté príznaky sú:

• Bolesť počas ejakulácie
• Bolesť alebo pálenie počas močenia
• Bolestivý opuch miešku (nadsemenník je zväčšený)
• Na postihnutej strane citlivá, opuchnutá a bolestivá oblasť slabín
• Bolesť semenníkov, ktorá sa zhoršuje počas vyprázdňovania

Príznaky epididymitídy môžu byť podobné príznakom torzie semenníkov, ktoré si vyžadujú urgentnú liečbu.

Fyzikálne vyšetrenie ukáže červenú, citlivú hrčku na postihnutej strane miešku. Môžete mať citlivosť v malej oblasti semenníka, kde je pripojený nadsemenník. Okolo hrudky sa môže vyvinúť veľká oblasť opuchu.

Lymfatické uzliny v oblasti slabín môžu byť zväčšené. Môže tiež dôjsť k výtoku z penisu. Rektálna skúška môže ukázať zväčšenú alebo citlivú prostatu.

Môžu sa vykonať tieto testy:

• Kompletný krvný obraz (CBC)
• Dopplerov ultrazvuk
• Skúška semenníkov (skenovanie nukleárnej medicíny)
• Rozbor moču a kultivácia (možno budete musieť dať niekoľko vzoriek, vrátane počiatočného prúdu, stredného prúdu a po masáži prostaty).
• Testy na chlamýdie a kvapavku

Váš lekár vám predpíše liek na liečbu infekcie. Sexuálne infekcie potrebujú antibiotiká. Mali by ste byť tiež liečení so svojimi sexuálnymi partnermi. Možno budete potrebovať lieky proti bolesti a protizápalové lieky.

Ak užívate amiodarón, možno bude potrebné znížiť dávku alebo zmeniť liek. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom.

Na zmiernenie nepohodlia:

• Odpočívajte v ľahu so zdvihnutým mieškom.
• Na bolestivé miesto priložte ľadové obklady.
• Noste bielizeň s väčšou podporou.

Budete sa musieť obrátiť na svojho poskytovateľa, aby ste sa uistili, že sa infekcia úplne vyliečila.

Epididymitída sa najčastejšie zlepšuje pomocou antibiotickej liečby. Vo väčšine prípadov neexistujú dlhodobé sexuálne alebo reprodukčné problémy. Podmienka sa však môže vrátiť.

Medzi komplikácie patrí:

• Absces v miešku
• Dlhodobá (chronická) epididymitída
• Otvor na koži miešku
• Smrť semenníkového tkaniva v dôsledku nedostatku krvi (infarkt semenníka)
• Neplodnosť

Náhla a silná bolesť v miešku je lekárskou pohotovosťou. Okamžite vás musí vidieť poskytovateľ.

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak máte príznaky epididymitídy. Ak máte náhlu, silnú bolesť semenníkov alebo bolesť po úraze, choďte na pohotovosť alebo zavolajte na miestne tiesňové číslo (napríklad 911).

Ak vám diagnostikujú a liečia včas, môžete zabrániť komplikáciám.

Váš poskytovateľ môže predpísať antibiotiká pred operáciou. Je to preto, lebo niektoré operácie by mohli zvýšiť riziko epididymitídy. Cvičte bezpečný sex. Vyhýbajte sa viacerým sexuálnym partnerom a používajte kondómy. To môže pomôcť zabrániť epididymitíde spôsobenej pohlavne prenosnými chorobami.

• Mužská reprodukčná anatómia
• Krv v semene
• Cesta spermií
• Mužský reprodukčný systém

Geisler WM. Choroby spôsobené chlamýdiami. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 302. Kap.

Pontari M. Zápalové a bolestivé stavy mužského urogenitálneho traktu: prostatitída a súvisiace bolestivé stavy, orchitída a epididymitída. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, vyd. Campbell-Walsh-Weinova urológia. 12. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 56.