Varikokéla

Varikokéla je opuch žíl vo vnútri mieška. Tieto žily sa nachádzajú pozdĺž šnúry, ktorá drží mužské semenníky (spermatická šnúra).

Varikokéla sa tvorí, keď ventily vo vnútri žíl, ktoré vedú pozdĺž spermatickej šnúry, bránia správnemu prúdeniu krvi. Krv ustupuje, čo vedie k opuchu a rozšíreniu žíl. (Je to podobné ako kŕčové žily na nohách.)

Varikokély sa väčšinou vyvíjajú pomaly. Častejšie sa vyskytujú u mužov vo veku od 15 do 25 rokov a sú najčastejšie viditeľné na ľavej strane miešku.

Varikokéla u staršieho muža, ktorá sa objaví náhle, môže byť spôsobená nádorom obličiek, ktorý môže blokovať prietok krvi do žily.

Medzi príznaky patria:

• Zväčšené, skrútené žily v miešku
• Tupá bolesť alebo nepohodlie
  
• Bezbolestná hrčka semenníka, opuch mieška alebo vydutie v miešku
• Možné problémy s plodnosťou alebo znížený počet spermií

Niektorí muži nemajú príznaky.

Budete podrobení vyšetreniu oblasti slabín vrátane miešku a semenníkov. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže cítiť skrútený rast pozdĺž spermatickej šnúry.

Niekedy nemusí byť rast vidieť alebo cítiť, najmä keď ležíte.

Semenník na boku varikokély môže byť menší ako ten na druhej strane.

Môžete tiež podstúpiť ultrazvuk mieška a semenníkov, ako aj ultrazvuk obličiek.

Zmiernenie nepohodlia vám môže zaistiť remienok alebo pevné spodné prádlo. Ak bolesť neustúpi alebo sa u vás objavia ďalšie príznaky, možno budete potrebovať inú liečbu.

Chirurgický zákrok na korekciu varikokély sa nazýva varikokelektómia. Pre tento postup:

• Dostanete určitú formu anestézie.
• Urológ urobí rez, najčastejšie v dolnej časti brucha, a zviaže abnormálne žily. To smeruje prietok krvi v oblasti do normálnych žíl. Operáciu je možné vykonať aj ako laparoskopický zákrok (pomocou malých rezov pomocou kamery).
• Z nemocnice budete môcť odísť v ten istý deň, keď ste podstúpili chirurgický zákrok.
• Prvých 24 hodín po operácii budete musieť na tejto ploche držať ľadový obklad, aby ste zmiernili opuch.

Alternatívou k chirurgickému zákroku je embolizácia varikokély. Pre tento postup:

• Malá dutá trubica nazývaná katéter (trubica) sa vloží do žily v oblasti slabín alebo krku.
• Poskytovateľ posúva trubicu do varikokély pomocou röntgenových lúčov ako pomôcky.
• Rúrkou prechádza do varikokély malá cievka. Cievka blokuje prietok krvi do zlej žily a posiela ju do normálnych žíl.
• Na mieste budete musieť držať ľadový obklad, aby ste zmiernili opuch a na chvíľu nosili skrotálnu podporu.

Táto metóda sa tiež robí bez prenocovania v nemocnici. Používa oveľa menší rez ako chirurgický zákrok, takže sa budete hojiť rýchlejšie.

Varikokéla je často neškodná a často ju nie je potrebné liečiť, pokiaľ nedôjde k zmene veľkosti semenníka alebo problémom s plodnosťou.

Ak máte operáciu, pravdepodobne sa zvýši počet vašich spermií a môže to zlepšiť vašu plodnosť. Vo väčšine prípadov sa chradnutie semenníkov (atrofia) nezlepšuje, pokiaľ sa chirurgický zákrok neurobí skoro v dospievaní.

Neplodnosť je komplikáciou varikokély.

Komplikácie liečby môžu zahŕňať:

• Atrofický semenník
• Tvorba krvných zrazenín
• Infekcia
• Zranenie miešku alebo blízkej krvnej cievy

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak objavíte hrčku semenníka alebo potrebujete liečiť diagnostikovanú varikokélu.

Kŕčové žily - miešok

• Varikokéla
• Mužský reprodukčný systém

Barak S, Gordon Baker HW. Klinické riešenie mužskej neplodnosti. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Vyd. Endokrinológia: dospelí a pediatri. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 141.

Goldstein M. Chirurgické zvládnutie mužskej neplodnosti. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, vyd. Campbell-Walshova urológia. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.

Palmer LS, Palmer JS. Liečba abnormalít vonkajších genitálií u chlapcov. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, vyd. Campbell-Walshova urológia. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 146.

Silay MS, Hoen L, Quadackaers J a kol. Liečba varikokély u detí a dospievajúcich: Systematický prehľad a metaanalýza z panelu s pokynmi Európskej urologickej asociácie / Európskej spoločnosti pre pediatrickú urológiu. Eur Urol. 2019; 75 (3): 448-461. PMID: 30316583 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30316583.