Hemolytická transfúzna reakcia

Hemolytická transfúzna reakcia je vážna komplikácia, ktorá sa môže vyskytnúť po transfúzii krvi. Reakcia nastane, keď červené krvinky, ktoré boli podané počas transfúzie, sú zničené imunitným systémom človeka. Pri zničení červených krviniek sa tento proces nazýva hemolýza.

Existujú aj iné typy alergických transfúznych reakcií, ktoré nespôsobujú hemolýzu.

Krv sa delí na štyri rôzne typy: A, B, AB a O.

Ďalším spôsobom, ako možno klasifikovať krvinky, sú Rh faktory. Ľudia, ktorí majú v krvi Rh faktory, sa nazývajú „Rh pozitívni“. Ľudia bez týchto faktorov sa nazývajú „Rh negatív“. Rh negatívni ľudia vytvárajú protilátky proti Rh faktoru, ak dostanú Rh pozitívnu krv.

Okrem ABO a Rh existujú aj ďalšie faktory na identifikáciu krvných buniek.

Váš imunitný systém dokáže zvyčajne rozpoznať svoje vlastné krvinky od krviniek inej osoby. Ak dostanete krv, ktorá nie je kompatibilná s vašou krvou, vaše telo vytvára protilátky na zničenie krvných buniek darcu. Tento proces spôsobuje transfúznu reakciu. Krv, ktorú dostanete pri transfúzii, musí byť kompatibilná s vašou vlastnou krvou. To znamená, že vaše telo nemá protilátky proti krvi, ktorú dostávate.

Väčšinou transfúzia krvi medzi kompatibilnými skupinami (napríklad O + do O +) nespôsobuje problém. Krvné transfúzie medzi nekompatibilnými skupinami (ako A + až O-) spôsobujú imunitnú odpoveď. To môže viesť k vážnej transfúznej reakcii. Imunitný systém napáda darované krvinky a spôsobuje ich prasknutie.

Dnes je všetka krv starostlivo vyšetrená. Transfúzne reakcie sú zriedkavé.

Medzi príznaky môžu patriť ktorékoľvek z nasledujúcich príznakov:

• Bolesť chrbta
• Krvavý moč
• Zimnica
• Mdloby alebo závraty
• Horúčka
• Bolesť v boku
• Sčervenanie kože

Príznaky hemolytickej transfúznej reakcie sa najčastejšie vyskytujú počas transfúzie alebo bezprostredne po nej. Niekedy sa môžu vyvinúť po niekoľkých dňoch (oneskorená reakcia).

Toto ochorenie môže zmeniť výsledky týchto testov:

• CBC
• Coombsov test, priamy
• Coombsov test, nepriamy
• Produkty degradácie fibrínu
• Haptoglobín
• Čiastočný čas tromboplastínu
• Protrombínový čas
• Sérový bilirubín
• Sérový kreatinín
• Sérový hemoglobín
• Analýza moču
• Hemoglobín v moči

Ak sa počas transfúzie vyskytnú príznaky, musí sa transfúzia ihneď zastaviť. Môžu sa testovať vzorky krvi od príjemcu (osoby dostávajúcej transfúziu) a od darcu, aby sa zistilo, či sú príznaky spôsobené transfúznou reakciou.

Mierne príznaky možno liečiť:

• Acetaminofén, liek proti bolesti na zníženie horúčky a nepohodlia
• Tekutiny podávané do žily (intravenózne) a iné lieky na liečbu alebo prevenciu zlyhania a šoku obličiek

Výsledok závisí od závažnosti reakcie. Porucha môže zmiznúť bez problémov. Alebo to môže byť vážne a životu nebezpečné.

Medzi komplikácie patria:

• Akútne zlyhanie obličiek
• Anémia
• Problémy s pľúcami
• Šok

Povedzte svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, ak vám podávajú krvnú transfúziu a predtým ste mali reakciu.

Darovaná krv sa dáva do skupín ABO a Rh, aby sa znížilo riziko transfúznej reakcie.

Pred transfúziou sa testuje krv príjemcu a darcu (krížová zhoda), či sú kompatibilné. Malé množstvo darcovskej krvi sa zmieša s malým množstvom krvi príjemcu. Zmes sa skontroluje pod mikroskopom na príznaky protilátkovej reakcie.

Pred transfúziou váš poskytovateľ zvyčajne znova skontroluje, či dostanete správnu krv.

Reakcia na transfúziu krvi

• Povrchové proteíny spôsobujúce odmietnutie

Dosť veľa LT. Transfúzny liek. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 177.

Hala JE. Krvné skupiny; transfúzia; transplantácia tkanív a orgánov. In: Hall JE, vyd. Guyton a Hall Učebnica lekárskej fyziológie. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 36.

Savage W. Transfúzne reakcie na produkty krvi a bunkovej terapie. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE a kol., Eds. Hematológia: základné princípy a prax. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 119.