Vrodený syfilis

Vrodený syfilis je závažná, invalidizujúca a často život ohrozujúca infekcia pozorovaná u dojčiat. Tehotná matka, ktorá má syfilis, môže rozšíriť infekciu cez placentu na nenarodené dieťa.

Vrodený syfilis je spôsobený baktériami Treponema pallidum, ktorý sa prenáša z matky na dieťa počas vývoja plodu alebo pri narodení. Až polovica všetkých detí infikovaných syfilisom, keď sú v maternici, zomrie krátko pred alebo po narodení.

Napriek tomu, že toto ochorenie je možné vyliečiť antibiotikami, ak sa zachytí včas, stúpajúci výskyt syfilisu u tehotných žien v Spojených štátoch zvýšil počet detí narodených s vrodeným syfilisom od roku 2013.

Väčšina detí infikovaných pred narodením sa javí ako normálna. V priebehu času sa môžu objaviť príznaky. U detí mladších ako 2 roky môžu príznaky zahŕňať:

• Zväčšená pečeň a / alebo slezina (hmotnosť v bruchu)
• Neschopnosť pribrať alebo sa nedarí prosperovať (vrátane chudnutia pred narodením, s nízkou pôrodnou hmotnosťou)
• Horúčka
• Podráždenosť
• Podráždenie a popraskanie kože okolo úst, genitálií a konečníka
• Vyrážka začínajúca ako malé pľuzgiere, najmä na dlaniach a chodidlách, a neskôr sa zmení na medenú, plochú alebo hrboľatú vyrážku
• Abnormality kostry (kostí)
• Nie je schopný pohnúť bolestivou rukou alebo nohou
• Vodnatá tekutina z nosa

Medzi príznaky u starších dojčiat a malých detí patria:

• Abnormálne vrubové zuby a zuby v tvare kolíka, nazývané Hutchinsonove zuby
• Bolesť kostí
• Slepota
• Zakalenie rohovky (zakrytie očnej gule)
• Znížený sluch alebo hluchota
• Deformácia nosa so splošteným nosom (sedlový nos)
• Šedé škvrny podobné hlienu okolo konečníka a vagíny
• Opuch kĺbov
• Šabľové holene (problém kostí dolnej časti nohy)
• Zjazvenie kože okolo úst, genitálií a konečníka

Ak existuje podozrenie na infekciu v čase narodenia, placenta sa vyšetrí na príznaky syfilisu. Fyzické vyšetrenie dieťaťa môže vykazovať príznaky opuchu pečene a sleziny a zápalu kostí.

Počas tehotenstva sa robí bežný krvný test na syfilis. Matke môžu byť urobené nasledujúce krvné testy:

• Test absorbovaný fluorescenčnými treponemálnymi protilátkami (FTA-ABS)
• Rýchly plazmový reagin (RPR)
• Laboratórny test na výskum pohlavných chorôb (VDRL)

Dieťa alebo dieťa môžu podstúpiť nasledujúce testy:

• Röntgen kostí
• Vyšetrenie v tmavom poli na detekciu baktérií syfilisu pod mikroskopom
• Očné vyšetrenie
• Lumbálna punkcia (spinálny kohútik) - na odstránenie miechovej tekutiny na vyšetrenie
• Krvné testy (podobné tým, ktoré sú uvedené vyššie pre matku)

Pri liečbe tohto problému je liekom prvej voľby penicilín. Môže sa podať IV alebo ako strela alebo injekcia. Ak je dieťa alergické na penicilín, môžu sa použiť iné antibiotiká.

Mnoho dojčiat, ktoré boli infikované na začiatku tehotenstva, sa narodilo mŕtve. Liečba budúcej matky znižuje riziko vrodeného syfilisu u dieťaťa. Dojčatá, ktoré sa nakazia pri prechode pôrodnými cestami, majú lepší výhľad ako tie, ktoré sú infikované skôr počas tehotenstva.

Medzi zdravotné problémy, ktoré môžu vzniknúť, ak sa dieťa nelieči, patria:

• Slepota
• Hluchota
• Deformácia tváre
• Problémy s nervovým systémom

Ak má vaše dieťa príznaky alebo príznaky tohto ochorenia, obráťte sa na svojho lekára.

Ak si myslíte, že môžete mať syfilis a ste tehotná (alebo plánujete otehotnieť), ihneď kontaktujte svojho poskytovateľa.

Bezpečnejšie sexuálne praktiky pomáhajú predchádzať šíreniu syfilisu. Ak máte podozrenie, že máte pohlavne prenosné choroby, ako je syfilis, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, aby ste predišli komplikáciám, ako je infikovanie dieťaťa počas tehotenstva alebo pôrodu.

Prenatálna starostlivosť je veľmi dôležitá. Počas tehotenstva sa robia bežné krvné testy na syfilis. Pomáhajú identifikovať infikované matky, aby mohli byť liečené tak, aby sa znížilo riziko pre dojča a pre neho samé. Dojčatá narodené infikovaným matkám, ktoré boli počas tehotenstva správne liečené antibiotikami, majú minimálne riziko vrodeného syfilisu.

Fetálny syfilis

Dobson SR, Sanchez PJ. Syfilis. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, vyd. Učebnica detských infekčných chorôb od Feigina a Cherryho. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 144.

Kollman TR, Dobson SRM. Syfilis. In: Wilson CB, Nizet V, Malonado YA, Remington JS, Klein JO, vyd. Infekčné choroby plodu a novorodenca Remington a Klein. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 16. kap.

Michaels MG, Williams JV. Infekčné choroby. Zitelli BJ, McIntire SC, Norwalk AJ, vyd. Zitelli a Davisov atlas detskej fyzickej diagnostiky. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: kap. 13.