Neuroblastóm

Neuroblastóm je veľmi zriedkavý typ rakovinového nádoru, ktorý sa vyvíja z nervového tkaniva. Zvyčajne sa vyskytuje u dojčiat a detí.

Neuroblastóm sa môže vyskytnúť v mnohých oblastiach tela. Vyvíja sa z tkanív, ktoré tvoria sympatický nervový systém. Toto je časť nervového systému, ktorá riadi telesné funkcie, ako je srdcová frekvencia a krvný tlak, trávenie a hladiny určitých hormónov.

Väčšina neuroblastómov sa začína v bruchu, v nadobličkách, vedľa miechy alebo v hrudníku. Neuroblastómy sa môžu rozšíriť do kostí. Kosti zahŕňajú kosti v oblasti tváre, lebky, panvy, ramien, paží a nôh. Môže sa tiež rozšíriť do kostnej drene, pečene, lymfatických uzlín, kože a okolo očí (obežných dráh).

Príčina nádoru nie je známa. Odborníci sa domnievajú, že určitú úlohu môže hrať porucha génov. Polovica nádorov je prítomná pri narodení. Neuroblastóm je najčastejšie diagnostikovaný u detí pred dosiahnutím veku 5 rokov. V Spojených štátoch amerických je každý rok okolo 700 nových prípadov. Porucha je o niečo častejšia u chlapcov.

U väčšiny ľudí sa nádor rozšíril už pri prvej diagnostike.

Prvými príznakmi sú zvyčajne horúčka, celkový pocit choroby (nevoľnosť) a bolesť. Môže tiež dôjsť k strate chuti do jedla, chudnutiu a hnačkám.

Ďalšie príznaky závisia od miesta nádoru a môžu zahŕňať:

• Bolesť alebo citlivosť kostí (ak sa rakovina rozšírila do kostí)
• Ťažkosti s dýchaním alebo chronický kašeľ (ak sa rakovina rozšírila do hrudníka)
• Zväčšené brucho (z veľkého nádoru alebo prebytočnej tekutiny)
• Sčervenaná, červená pokožka
• Bledá pokožka a modrastá farba okolo očí
• Hojné potenie
• Rýchla srdcová frekvencia (tachykardia)

Problémy s mozgom a nervovým systémom môžu zahŕňať:

• Neschopnosť vyprázdniť močový mechúr
• Strata pohybu (ochrnutie) bedier, nôh alebo chodidiel (dolných končatín)
• Problémy s rovnováhou
• Nekontrolované pohyby očí alebo pohyby nôh a chodidiel (nazývané syndróm opsoclonus-myoclonus alebo „tancujúce oči a tancujúce nohy“)

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti dieťa vyšetrí. V závislosti od umiestnenia nádoru:

• V bruchu môže byť hrčka alebo hmota.
• Ak sa nádor rozšíril do pečene, môže sa zväčšiť pečeň.
• Ak je nádor v nadobličke, môže byť vysoký krvný tlak a rýchly srdcový rytmus.
• Lymfatické uzliny môžu byť opuchnuté.

Na lokalizáciu hlavného (primárneho) nádoru a na zistenie jeho rozšírenia sa robia röntgenové alebo iné zobrazovacie testy. Tie obsahujú:

• Skenovanie kostí
• Röntgenové vyšetrenie kostí
• Rentgén hrude
• CT vyšetrenie hrudníka a brucha
• MRI hrudníka a brucha

Medzi ďalšie testy, ktoré je možné vykonať, patria:

• Biopsia nádoru
• Biopsia kostnej drene
• Kompletný krvný obraz (CBC) vykazujúci anémiu alebo iné abnormality
• Koagulačné štúdie a rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR)
• Hormonálne testy (krvné testy na kontrolu hladín hormónov, ako sú katecholamíny)
• MIBG sken (zobrazovací test na potvrdenie prítomnosti neuroblastómu)
• 24-hodinový test moču na katecholamíny, kyselinu homovanilovú (HVA) a kyselinu vanilmandľovú (VMA)

Liečba závisí od:

• Umiestnenie nádoru
• Koľko a kde sa nádor rozšíril
• Vek osoby

V určitých prípadoch stačí iba chirurgický zákrok. Často sú však potrebné aj iné terapie. Ak sa nádor rozšíri, môžu sa odporučiť protirakovinové lieky (chemoterapia).Môže sa tiež použiť radiačná terapia.

Používa sa tiež vysokodávková chemoterapia, autológna transplantácia kmeňových buniek a imunoterapia.

Stres z choroby môžete zmierniť pripojením sa k skupine podporujúcej rakovinu. Zdieľanie s ostatnými, ktorí majú spoločné skúsenosti a problémy, môže pomôcť vám a vášmu dieťaťu, aby sa necítilo samo.

Výsledok sa líši. U veľmi malých detí môže nádor zmiznúť sám bez liečby. Alebo môžu tkanivá nádoru dozrieť a vyvinúť sa z nich rakovinový (benígny) nádor nazývaný ganglioneuróm, ktorý je možné chirurgicky odstrániť. V iných prípadoch sa nádor šíri rýchlo.

Reakcia na liečbu sa tiež líši. Liečba je často úspešná, ak sa rakovina nerozšírila. Ak sa rozšíril, neuroblastóm sa lieči ťažšie. Mladším deťom sa často darí lepšie ako starším deťom.

U detí liečených na neuroblastóm môže byť v budúcnosti riziko vzniku druhej, odlišnej rakoviny.

Medzi komplikácie patria:

• Šírenie (metastáza) nádoru
• Poškodenie a strata funkcie postihnutých orgánov

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak má vaše dieťa príznaky neuroblastómu. Včasná diagnostika a liečba zlepšuje šancu na dobrý výsledok.

Rakovina - neuroblastóm

• Neuroblastóm v pečeni - CT vyšetrenie

Dome JS, Rodriguez-Galindo C, Spunt SL, Santana VM. Detské solídne nádory. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, vyd. Abeloff’s Clinical Oncology. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kapitola 95.

Webové stránky Národného onkologického ústavu. Liečba neuroblastómom (PDQ) - verzia pre zdravotníckych pracovníkov. www.cancer.gov/types/neuroblastoma/hp/neuroblastoma-treatment-pdq. Aktualizované 17. augusta 2018. Prístupné 12. novembra 2018.