Paralýza tvárového nervu v dôsledku pôrodnej traumy

Paralýza tvárového nervu v dôsledku pôrodnej traumy je strata kontrolovateľného (dobrovoľného) pohybu svalov v tvári dieťaťa v dôsledku tlaku na tvárový nerv tesne pred alebo v čase narodenia.

Detský tvárový nerv sa nazýva aj siedmy lebečný nerv. Môže sa poškodiť tesne pred alebo v čase dodania.

Príčina je väčšinou neznáma. Ale ťažké dodanie, s alebo bez použitia nástroja nazývaného kliešte, môže viesť k tomuto stavu.

Niektoré faktory, ktoré môžu spôsobiť pôrodné traumy (úrazy), zahŕňajú:

• Veľké dieťa (môže byť viditeľné, ak má matka cukrovku)
• Dlhé tehotenstvo alebo pôrod
• Použitie epidurálnej anestézie
• Použitie lieku na vyvolanie pôrodu a silnejšie kontrakcie

Tieto faktory väčšinou nevedú k obrne lícneho nervu ani k pôrodnej traume.

Najbežnejšia forma obrny tvárového nervu v dôsledku pôrodnej traumy zahŕňa iba spodnú časť tvárového nervu. Táto časť ovláda svaly okolo pier. Svalová slabosť je zreteľná hlavne vtedy, keď dieťa plače.

Novorodenec môže mať nasledujúce príznaky:

• Očné viečko sa nemusí na postihnutej strane uzavrieť
• Dolná tvár (pod očami) sa počas plaču javí nerovná
• Ústa sa pri plači neposúvajú z oboch strán dole rovnakou cestou
• Žiadny pohyb (paralýza) na postihnutej strane tváre (v závažných prípadoch od čela po bradu)

Na diagnostiku tohto stavu je zvyčajne potrebné fyzické vyšetrenie. V zriedkavých prípadoch je potrebný test nervového vedenia. Tento test dokáže určiť presnú polohu poranenia nervu.

Mozgové zobrazovacie testy nie sú potrebné, pokiaľ si váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti nemyslí, že existuje ďalší problém (napríklad nádor alebo cievna mozgová príhoda).

Vo väčšine prípadov bude dojča pozorne sledované, aby sa zistilo, či paralýza nezmizne sama.

Ak sa oko dieťaťa úplne nezatvorí, použije sa na ochranu oka špička a očné kvapky.

Na zmiernenie tlaku na nerv môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Dojčatá s trvalou paralýzou potrebujú špeciálnu terapiu.

Stav zvyčajne zmizne sám za niekoľko mesiacov.

V niektorých prípadoch svaly na postihnutej strane tváre trvale ochrnú.

Poskytovateľ obvykle diagnostikuje tento stav, keď je dieťa v nemocnici. Mierne prípady, ktoré sa týkajú iba dolnej pery, si pri narodení nemusia všimnúť. Rodič, starý rodič alebo iná osoba si môže problém všimnúť neskôr.

Ak pohyby úst dieťaťa vyzerajú na každej strane inak, keď plačú, mali by ste sa dohodnúť na stretnutí s poskytovateľom dieťaťa.

Nie je zaručený spôsob, ako zabrániť poraneniu tlakom u nenarodeného dieťaťa. Správne používanie klieští a vylepšené metódy pôrodu znížili mieru ochrnutia lícneho nervu.

Siedma obrna hlavových nervov v dôsledku pôrodnej traumy; Paralýza tváre - pôrodná trauma; Paralýza tváre - novorodenec; Detská obrna

Balest AL, Riley MM, Bogen DL. Neonatológia. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, vyd. Zitelli a Davisov atlas detskej fyzickej diagnostiky. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 2.

Harbert MJ, Pardo AC. Trauma nervového systému pre novorodencov. In: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM a kol., Vyd. Swaiman’s Pediatric Neurology: Principles and Practice. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 21. kap.

Kersten RC, Collin R. Viečka: vrodené a získané abnormality - praktický manažment. In: Lambert SR, Lyons CJ, vyd. Taylor & Hoyt’s Detská oftalmológia a strabizmus. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 19. kap.