Autonómna dysreflexia

Autonómna dysreflexia je abnormálna nadmerná reakcia mimovoľného (autonómneho) nervového systému na stimuláciu. Táto reakcia môže zahŕňať:

• Zmena srdcového rytmu
• Nadmerné potenie
• Vysoký krvný tlak
• Svalové kŕče
• Zmeny farby kože (bledosť, začervenanie, modrošedá farba kože)

Najbežnejšou príčinou autonómnej dysreflexie (AD) je poranenie miechy. Nervový systém ľudí s AD nadmerne reaguje na typy stimulácie, ktoré zdravým ľuďom neprekážajú.

Medzi ďalšie príčiny patrí:

• Guillain-Barrého syndróm (porucha, pri ktorej imunitný systém tela omylom napadne časť nervového systému)
• Vedľajšie účinky niektorých liekov
• Ťažké poranenia hlavy a iné poranenia mozgu
• Subarachnoidálne krvácanie (forma krvácania do mozgu)
• Užívanie nelegálnych stimulačných drog, ako je kokaín a amfetamíny

Medzi príznaky patria:

• Úzkosť alebo obavy
• Problémy s močovým mechúrom alebo črevom
• Rozmazané videnie, rozšírené (rozšírené) zrenice
• Točenie hlavy, závraty alebo mdloby
• Horúčka
• Husia koža, začervenaná (červená) pokožka nad úrovňou poranenia miechy
• Silné potenie
• Vysoký krvný tlak
• Nepravidelný tlkot srdca, pomalý alebo rýchly pulz
• Svalové kŕče, najmä v čeľusti
• Nosová kongescia
• Pulzujúca bolesť hlavy

Niekedy nie sú žiadne príznaky, dokonca ani pri nebezpečnom zvýšení krvného tlaku.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti urobí kompletný nervový systém a lekárske vyšetrenie. Povedzte poskytovateľovi o všetkých liekoch, ktoré užívate teraz a ktoré ste užívali v minulosti. To pomáha určiť, ktoré testy potrebujete.

Testy môžu zahŕňať:

• Krvné a močové testy
• CT alebo MRI
• EKG (meranie elektrickej aktivity srdca)
• Lumbálna punkcia
• Testovanie naklápacieho stola (testovanie krvného tlaku pri zmene polohy tela)
• Toxikologický skríning (testy na akékoľvek lieky vrátane liekov v krvi)
• Röntgenové lúče

Iné stavy majú spoločné s AD veľa príznakov, ale majú inú príčinu. Skúška a testovanie teda poskytovateľovi pomáhajú vylúčiť tieto ďalšie podmienky vrátane:

• Karcinoidový syndróm (nádory tenkého čreva, hrubého čreva, slepého čreva a priedušiek v pľúcach)
• Neuroleptický malígny syndróm (stav spôsobený niektorými liekmi, ktorý vedie k stuhnutiu svalov, vysokej horúčke a ospalosti)
• Feochromocytóm (nádor nadobličiek)
• Serotonínový syndróm (lieková reakcia, ktorá spôsobuje, že telo má príliš veľa serotonínu, chemickej látky produkovanej nervovými bunkami)
• Búrka štítnej žľazy (život ohrozujúci stav z nadmerne aktívnej štítnej žľazy)

ACH je život ohrozujúca, preto je dôležité problém rýchlo nájsť a liečiť.

Osoba s príznakmi AD by mala:

• Posaďte sa a zdvihnite hlavu
• Odstráňte tesné oblečenie

Správna liečba závisí od príčiny. Ak príznaky spôsobujú lieky alebo nelegálne drogy, musia sa tieto lieky vysadiť. Je potrebné liečiť každú chorobu. Poskytovateľ napríklad skontroluje upchatý močový katéter a príznaky zápchy.

Ak spomalenie srdcového rytmu spôsobuje AD, môžu sa použiť lieky nazývané anticholinergiká (napríklad atropín).

Veľmi vysoký krvný tlak je potrebné liečiť rýchlo, ale opatrne, pretože krvný tlak môže náhle poklesnúť.

Pre nestabilný srdcový rytmus môže byť potrebný kardiostimulátor.

Výhľad závisí od príčiny.

Ľudia s AD v dôsledku užívania lieku sa zvyčajne po vysadení tohto lieku zotavia. Ak je AD spôsobené inými faktormi, zotavenie závisí od toho, ako dobre sa dá choroba liečiť.

Komplikácie sa môžu vyskytnúť v dôsledku vedľajších účinkov liekov používaných na liečbu tohto ochorenia. Dlhodobo silný vysoký krvný tlak môže spôsobiť záchvaty, krvácanie do očí, mŕtvicu alebo smrť.

Ak máte príznaky AD, ihneď zavolajte svojmu poskytovateľovi.

Aby ste zabránili AD, neužívajte lieky, ktoré tento stav spôsobujú alebo zhoršujú.

U ľudí s poranením miechy môže nasledujúce pomôcť zabrániť AD:

• Nenechajte močový mechúr príliš plný
• Bolesť by mala byť kontrolovaná
• Vykonajte správnu starostlivosť o črevá, aby ste predišli nárazom stolice
• Postupujte opatrne, aby ste sa vyhli preležaninám a kožným infekciám
• Predchádzajte infekciám močového mechúra

Autonómna hyperreflexia; Poranenie miechy - autonómna dysreflexia; SCI - autonómna dysreflexia

• Centrálny nervový systém a periférny nervový systém

Cheshire WP. Autonómne poruchy a ich zvládanie. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 390.

Cowan H. Autonómna dysreflexia pri poranení miechy. Nurs Times. 2015; 111 (44): 22-24. PMID: 26665385 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26665385/.

McDonagh DL, Barden CB. Autonómna dysreflexia. In: Fleisher LA, Rosenbaum SH, vyd. Komplikácie v anestézii. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 131.