Poruchy spojené s vertigo

Závraty sú pocity pohybu alebo točenia, ktoré sa často označujú ako závraty.

Závraty nie sú to isté ako točenie hlavy. Ľudia so závratmi majú pocit, akoby sa skutočne krútili alebo hýbali, alebo že sa svet točí okolo nich.

Existujú dva typy vertiga, periférne a centrálne vertigo.

Periférne vertigo je spôsobené problémom v časti vnútorného ucha, ktorá riadi rovnováhu. Tieto oblasti sa nazývajú vestibulárny labyrint alebo polkruhové kanály. Problém môže zahŕňať aj vestibulárny nerv. Toto je nerv medzi vnútorným uchom a mozgovým kmeňom.

Periférne vertigo môže byť spôsobené:

• Benígne pozičné závraty (benígne paroxysmálne pozičné závraty, tiež známe ako BPPV)
• Niektoré lieky, ako sú aminoglykozidové antibiotiká, cisplatina, diuretiká alebo salicyláty, ktoré sú toxické pre štruktúry vnútorného ucha.
• Zranenie (napríklad poranenie hlavy)
• Zápal vestibulárneho nervu (neuronitída)
• Podráždenie a opuch vnútorného ucha (labyrintitída)
• Ménierova choroba
• Tlak na vestibulárny nerv, zvyčajne z nerakovinového nádoru, ako je meningióm alebo schwannóm

Centrálne vertigo je spôsobené problémom v mozgu, zvyčajne v mozgovom kmeni alebo v zadnej časti mozgu (mozoček).

Centrálne vertigo môže byť spôsobené:

• Ochorenie krvných ciev
• Niektoré lieky, ako sú antikonvulzíva, aspirín a alkohol
• Skleróza multiplex
• Záchvaty (zriedka)
• Mŕtvica
• Nádory (rakovinové alebo nerakovinové)
• Vestibulárna migréna, druh migrénovej bolesti hlavy

Hlavným príznakom je pocit, že sa vy alebo miestnosť hýbete alebo točíte. Pocit točenia môže spôsobiť nevoľnosť a zvracanie.

V závislosti od príčiny môžu zahŕňať ďalšie príznaky:

• Problém so zaostrením očí
• Závraty
• Strata sluchu na jednom uchu
• Strata rovnováhy (môže spôsobiť pády)
• Zvonenie v ušiach
• Nevoľnosť a zvracanie, ktoré vedú k strate telesných tekutín

Ak máte vertigo z dôvodu problémov v mozgu (centrálne vertigo), môžu sa u vás vyskytnúť ďalšie príznaky, vrátane:

• Ťažkosti s prehĺtaním
• Dvojité videnie
• Problémy s pohybom očí
• Ochrnutie tváre
• Nezrozumiteľná reč
• Slabosť končatín

Vyšetrenie poskytovateľom zdravotnej starostlivosti môže preukázať:

• Problémy s chôdzou v dôsledku straty rovnováhy
• Problémy s pohybom očí alebo mimovoľné pohyby očí (nystagmus)
• Strata sluchu
• Nedostatok koordinácie a rovnováhy
• Slabosť

Testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• Krvné testy
• Štúdie mozgového kmeňa vyvolali potenciálne štúdie
• Kalorická stimulácia
• Elektroencefalogram (EEG)
• Elektronystagmografia
• Vedúci CT
• Lumbálna punkcia
• MRI hlavy a MRA krvných ciev mozgu
• Testovanie chôdzou (chôdzou)

Poskytovateľ môže na vás vykonať určité pohyby hlavy, napríklad test ťahu hlavy. Tieto testy pomáhajú poznať rozdiel medzi centrálnym a periférnym závratom.

Ak je to možné, mali by sa zistiť a liečiť príčiny akýchkoľvek mozgových porúch spôsobujúcich vertigo.

Na pomoc pri riešení príznakov benígneho pozičného vertiga vám môže poskytovateľ vykonať manéver Epley. To zahŕňa umiestnenie hlavy do rôznych pozícií, aby ste pomohli resetovať orgán rovnováhy.

Môžu vám byť predpísané lieky na liečbu príznakov periférneho vertiga, ako je nevoľnosť a zvracanie.

Fyzikálna terapia môže pomôcť zlepšiť problémy s rovnováhou. Naučia vás cvičenia, ktoré vám obnovia zmysel pre rovnováhu. Cvičenia môžu tiež posilniť vaše svaly a zabrániť tak pádom.

Aby ste zabránili zhoršeniu príznakov počas epizódy vertiga, vyskúšajte nasledujúci postup:

• Nechaj pokoj. Keď sa objavia príznaky, sadnite si alebo ľahnite.
• Postupne obnovte činnosť.
• Vyvarujte sa náhlych zmien polohy.
• Keď sa objavia príznaky, nepokúšajte sa čítať.
• Vyhýbajte sa jasným svetlám.

Keď sa objavia príznaky, možno budete potrebovať pomoc s chôdzou. Vyhýbajte sa nebezpečným činnostiam, ako je vedenie vozidla, obsluha ťažkých strojov a lezenie, a to až do 1 týždňa po vymiznutí príznakov.

Ďalšia liečba závisí od príčiny vertiga. V niektorých prípadoch je možné navrhnúť chirurgický zákrok vrátane mikrovaskulárnej dekompresie.

Závraty môžu rušiť vedenie vozidla, prácu a životný štýl. Môže tiež spôsobiť pády, ktoré môžu viesť k mnohým zraneniam vrátane zlomenín bedrového kĺbu.

Zavolajte si na schôdzku so svojím poskytovateľom, ak máte vertigo, ktoré neustupuje alebo nezasahuje do vašich každodenných činností. Ak ste nikdy nemali vertigo alebo ak máte vertigo s inými príznakmi (ako je dvojité videnie, nezrozumiteľná reč alebo strata koordinácie), zavolajte na 911.

Periférne vertigo; Centrálne vertigo; Závraty; Benígne pozičné závraty; Benígne paroxysmálne pozičné vertigo

• Tympanická membrána
• Cerebellum - funkcia
• Anatómia uší

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR a kol. Pokyny pre klinickú prax: benígne paroxysmálne pozičné závraty (aktualizácia). Otolaryngol Surg. 2017; 156 (3_suppl): S1-S47. PMID: 28248609 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28248609.

Chang AK. Závraty a vertigo. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 16. kap.

Crane BT, Minor LB. Periférne vestibulárne poruchy. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V a kol., Vyd. Cummingsova otolaryngológia: Chirurgia hlavy a krku. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 165.

Kerber KA, Baloh RW. Neuro-otológia: diagnostika a manažment neuro-otoligických porúch. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 46.