Syndróm hrudnej zásuvky

Syndróm hrudnej zásuvky je zriedkavý stav, ktorý zahŕňa:

• Bolesť na krku a ramene
• Necitlivosť a mravčenie prstov
• Slabý stisk
• Opuch postihnutej končatiny
• Chlad postihnutej končatiny

Hrudný vývod je oblasť medzi hrudným kosťou a kľúčnou kosťou.

Nervy pochádzajúce z chrbtice a hlavných krvných ciev tela prechádzajú úzkym priestorom blízko vašich ramien a kľúčnych kostí na ceste k pažiam. Niekedy nie je dostatok miesta na to, aby nervy prešli cez kľúčnu kosť a horné rebrá.

Tlak (kompresia) na tieto cievy alebo nervy môže spôsobiť príznaky na rukách alebo rukách.

Tlak sa môže vyskytnúť, ak máte:

• Rebro navyše nad prvým.
• Neobvyklý pevný pás spájajúci chrbticu s rebrami.

Ľudia s týmto syndrómom si v minulosti často poranili oblasť alebo nadmerne používali rameno.

U ľudí s dlhými krkmi a poklesnutými ramenami je pravdepodobnejšie, že sa u nich tento stav vyvinie z dôvodu zvýšeného tlaku na nervy a cievy.

Medzi príznaky syndrómu hrudnej zásuvky patria:

• Bolesť, necitlivosť a mravčenie v malíčkových a prstenových prstoch a vnútornom predlaktí
• Bolesť a brnenie na krku a ramenách (nosenie niečoho ťažkého môže bolesť zhoršiť)
• Známky zlého obehu v ruke alebo predlaktí (modrastá farba, studené ruky alebo opuchnuté rameno)
• Slabosť svalov na ruke

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás vyšetrí a spýta sa na vašu anamnézu a príznaky.

Na potvrdenie diagnózy možno vykonať nasledujúce testy:

• Elektromyografia (EMG)
• CT angiogram
• MRI
• Štúdium rýchlosti vedenia nervov
• Röntgen

Vykonávajú sa tiež testy na vylúčenie ďalších problémov, ako je syndróm karpálneho tunela alebo poškodenie nervu v dôsledku problémov na krku.

Na liečbu syndrómu hrudnej zásuvky sa často používa fyzikálna terapia. Pomáha to:

• Posilnite svoje ramenné svaly
• Zlepšite svoj rozsah pohybu v ramene
• Podporujte lepšie držanie tela

Váš poskytovateľ môže predpísať liek proti bolesti.

Ak je na žilu vyvíjaný tlak, môže vám váš poskytovateľ podať riedidlo krvi, aby sa zabránilo vzniku krvnej zrazeniny.

Možno budete potrebovať chirurgický zákrok, ak fyzioterapia a zmeny aktivity nezlepšia vaše príznaky. Chirurg si môže urobiť porezanie buď pod pazuchou, alebo tesne nad kľúčnou kosťou.

Počas chirurgického zákroku je možné vykonať nasledujúce:

• Odstráni sa rebro navyše a prerežú sa určité svaly.
• Časť prvého rebra sa odstráni, aby sa uvoľnil tlak v tejto oblasti.
• Bypass sa vykonáva na presmerovanie krvi okolo kompresie alebo na odstránenie oblasti, ktorá spôsobuje príznaky.

Váš lekár môže tiež odporučiť ďalšie alternatívy, vrátane angioplastiky, ak je tepna zúžená.

U niektorých ľudí môžu príznaky odstrániť operácia, pri ktorej sa odstráni nadbytočné rebro a pretrhnú sa pevné vlákna. Niektorí ľudia majú príznaky, ktoré sa po operácii vrátia.

Pri akejkoľvek operácii sa môžu vyskytnúť komplikácie, ktoré závisia od typu zákroku a anestézie.

Medzi riziká spojené s týmto chirurgickým zákrokom patria:

• Poškodenie nervov alebo krvných ciev, ktoré spôsobuje svalovú slabosť
• Kolaps pľúc
• Zmiernenie príznakov

• Anatómia hrudnej zásuvky

Filler AG. Zovretie nervov brachiálneho plexu a syndrómy vývodu hrudníka. In: Winn HR, vyd. Youmanova a Winnova neurologická chirurgia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 250.

Osgood MJ, Lum YW. Syndróm hrudnej zásuvky: patofyziológia a diagnostické hodnotenie. In: Sidawy AN, Perler BA, vyd. Rutherfordova vaskulárna chirurgia a endovaskulárna terapia. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 120.