Cervikálna dysplázia

Cervikálna dysplázia sa týka abnormálnych zmien v bunkách na povrchu krčka maternice. Cervix je dolná časť maternice (maternice), ktorá sa otvára v hornej časti pošvy.

Zmeny nie sú rakovinou, ale môžu viesť k rakovine krčka maternice, ak sa neliečia.

Cervikálna dysplázia sa môže vyvinúť v každom veku. Následné kroky a liečba však budú závisieť od vášho veku. Cervikálna dysplázia je najčastejšie spôsobená ľudským papilomavírusom (HPV). HPV je bežný vírus, ktorý sa šíri sexuálnym kontaktom. Existuje veľa druhov HPV. Niektoré typy vedú k cervikálnej dysplázii alebo rakovine. Iné typy HPV môžu spôsobiť genitálne bradavice.

Nasledujúce môže zvýšiť vaše riziko cervikálnej dysplázie:

• Mať sex pred 18 rokom
• Mať dieťa vo veľmi mladom veku
• Mali viac sexuálnych partnerov
• Máte ďalšie choroby, napríklad tuberkulózu alebo HIV
• Používanie liekov, ktoré potláčajú váš imunitný systém
• Fajčenie
• Materská anamnéza expozície DES (dietylstilbestrolu)

Väčšinou neexistujú žiadne príznaky.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná panvové vyšetrenie na kontrolu cervikálnej dysplázie. Počiatočným testom je zvyčajne Pap test a test na prítomnosť HPV.

Cervikálna dysplázia, ktorá sa pozoruje pri Pap teste, sa nazýva skvamózna intraepiteliálna lézia (SIL). V protokole o teste budú tieto zmeny popísané ako:

• Nízka kvalita (LSIL)
• Vysoko kvalitný (HSIL)
• Možno rakovinový (malígny)
• Atypické žľazové bunky (AGC)
• Atypické dlaždicové bunky (ASC)

Ak Pap test ukáže abnormálne bunky alebo cervikálnu dyspláziu, budete potrebovať viac testov. Ak boli zmeny mierne, môžu byť potrebné iba následné Pap testy.

Poskytovateľ môže vykonať biopsiu na potvrdenie stavu. To sa dá urobiť pomocou kolposkopie. Všetky oblasti záujmu budú podrobené biopsii. Biopsie sú veľmi malé a väčšina žien cíti len malý kŕč.

Dysplázia, ktorá sa pozoruje pri biopsii krčka maternice, sa nazýva cervikálna intraepiteliálna neoplázia (CIN). Je zoskupený do 3 kategórií:

• CIN I - mierna dysplázia
• CIN II - stredne ťažká až výrazná dysplázia
• CIN III - ťažká dysplázia až karcinóm in situ

Je známe, že niektoré kmene HPV spôsobujú rakovinu krčka maternice. Testom HPV DNA je možné identifikovať vysoko rizikové typy HPV spojené s touto rakovinou. Túto skúšku je možné vykonať:

• Ako skríningový test pre ženy staršie ako 30 rokov
• Pre ženy v akomkoľvek veku, ktoré majú mierne abnormálne výsledky Pap testu

Liečba závisí od stupňa dysplázie. Mierna dysplázia (LSIL alebo CIN I) môže zmiznúť bez liečby.

• Možno budete potrebovať starostlivé sledovanie poskytovateľa opakovanými Pap testmi každých 6 až 12 mesiacov.
• Ak zmeny nezmiznú alebo sa zhoršia, je potrebná liečba.

Liečba stredne ťažkej až ťažkej dysplázie alebo miernej dysplázie, ktorá nezmizne, môže zahŕňať:

• Kryochirurgia na zmrazenie abnormálnych buniek
• Laserová terapia, pri ktorej sa pomocou svetla spaľuje abnormálne tkanivo
• LEEP (slučka s elektrochirurgickou excíziou), ktorá využíva elektrinu na odstránenie abnormálneho tkaniva
• Chirurgický zákrok na odstránenie abnormálneho tkaniva (biopsia kužeľa)
• Hysterektómia (v zriedkavých prípadoch)

Ak ste mali dyspláziu, budete musieť absolvovať opakované skúšky každých 12 mesiacov alebo podľa pokynov poskytovateľa.

Uistite sa, že ste dostali vakcínu proti HPV, keď vám je ponúknutá. Táto vakcína zabraňuje mnohým rakovinám krčka maternice.

Včasná diagnostika a rýchla liečba liečia väčšinu prípadov cervikálnej dysplázie. Podmienka sa však môže vrátiť.

Bez liečby sa závažná cervikálna dysplázia môže zmeniť na rakovinu krčka maternice.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak máte 21 alebo viac rokov a nikdy ste nemali panvové vyšetrenie a Pap test.

Požiadajte svojho poskytovateľa o vakcínu proti HPV. Dievčatá, ktoré dostanú túto očkovaciu látku skôr, ako sa stanú sexuálne aktívnymi, znižujú pravdepodobnosť rakoviny krčka maternice.

Riziko vzniku cervikálnej dysplázie môžete znížiť nasledujúcimi krokmi:

• Dajte sa zaočkovať proti HPV vo veku od 9 do 45 rokov.
• Nefajčiť. Fajčenie zvyšuje riziko vzniku závažnejšej dysplázie a rakoviny.
• Nesexujte, kým nemáte 18 alebo viac rokov.
• Cvičte bezpečný sex. Používajte kondóm.
• Precvičujte monogamiu. To znamená, že máte naraz iba jedného sexuálneho partnera.

Cervikálna intraepiteliálna neoplázia - dysplázia; CIN - dysplázia; Prekancerózne zmeny krčka maternice - dysplázia; Rakovina krčka maternice - dysplázia; Dlaždicová intraepiteliálna lézia - dysplázia; LSIL - dysplázia; HSIL - dysplázia; Dysplázia nízkeho stupňa; Dysplázia vysokého stupňa; Karcinóm in situ - dysplázia; CIS - dysplázia; ASCUS - dysplázia; Atypické žľazové bunky - dysplázia; AGUS - dysplázia; Atypické dlaždicové bunky - dysplázia; Papierový ster - dysplázia; HPV - dysplázia; Vírus ľudského papilómu - dysplázia; Cervix - dysplázia; Kolposkopia - dysplázia

• Ženská reprodukčná anatómia
• Cervikálna neoplázia
• Maternica
• Cervikálna dysplázia - série

Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov. Praktický bulletin č. 168: Skríning a prevencia rakoviny krčka maternice. Obstet Gynecol. 2016; 128 (4): e111-e130. PMID: 27661651 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27661651/.

Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov. Praktický bulletin č. 140: Správa výsledkov abnormálnych skríningových testov na rakovinu krčka maternice a prekurzorov rakoviny krčka maternice. Obstet Gynecol. 2013; 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24264713/.

Armstrong DK. Gynekologické rakoviny. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 189.

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A. Poradný výbor pre imunizačné postupy odporúčal imunizačný plán pre dospelých vo veku od 19 rokov - Spojené štáty, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 133-135. PMID: 32027627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027627/.

Hacker NF. Cervikálna dysplázia a rakovina. In: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, vyd. Základy pôrodníctva a gynekológie spoločnosti Hacker & Moore. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 38. kap.

Pracovná skupina odborníkov na imunizáciu, Výbor pre zdravotnú starostlivosť o dospievajúcich. Stanovisko výboru č. 704: Očkovanie proti ľudskému papilomavírusu. Obstet Gynecol. 2017; 129 (6): e173-e178. PMID: 28346275 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28346275/.

Robinson CL, Bernstein H, Poehling K, Romero JR, Szilagyi P. Poradný výbor pre imunizačné postupy Odporúčaný imunizačný plán pre deti a dospievajúcich vo veku 18 rokov alebo mladších - USA, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 130-132. PMID: 32027628 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027628/.

Poslanec Salcedo, Baker ES, Schmeler KM. Intraepiteliálna neoplázia dolných genitálnych ciest (krčok maternice, vagína, vulva): etiológia, skríning, diagnostika, liečba. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, vyd. Komplexná gynekológia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 28. kap.

Saslow D, Solomon D, Lawson HW a kol .; Výbor pre usmernenia pre rakovinu krčka maternice ACS-ASCCP-ASCP. Americká rakovinová spoločnosť, Americká spoločnosť pre kolposkopiu a cervikálnu patológiu a Americká spoločnosť pre klinickú patológiu, usmernenia pre prevenciu a včasné odhalenie rakoviny krčka maternice. CA Cancer J Clin. 2012; 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22422631/.

Pracovná skupina preventívnych služieb USA, Curry SJ, Krist AH, Owens DK a kol. Skríning rakoviny krčka maternice: Vyhlásenie odporúčania pracovnej skupiny pre preventívne služby USA. JAMA. 2018; 320 (7): 674-686. PMID: 30140884 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30140884/.