Priľnavosť

Zrasty sú pásy tkaniva podobného jazve, ktoré sa tvoria medzi dvoma povrchmi vo vnútri tela a spôsobujú ich zlepenie.

Pohybom tela sa vnútorné orgány, ako napríklad črevo alebo maternica, obvykle dokážu posunúť a kĺzať okolo seba. Je to spôsobené tým, že tieto tkanivá a orgány v brušnej dutine majú hladký, klzký povrch. Zápal (opuch), chirurgický zákrok alebo poranenie môžu spôsobiť tvorbu adhézií a zabrániť tomuto pohybu. Adhézie sa môžu vyskytnúť takmer kdekoľvek v tele, vrátane:

• Kĺby, napríklad rameno
• Oči
• Vo vnútri brucha alebo panvy

Zrasty sa môžu časom zväčšovať alebo zužovať. Problémy môžu nastať, ak zrasty spôsobia, že orgán alebo časť tela:

• Twist
• Vytiahnite z polohy
• Nedokážete sa normálne pohybovať

Riziko tvorby zrastov je vysoké po operáciách čriev alebo ženských orgánov. Je menej pravdepodobné, že chirurgický zákrok pomocou laparoskopu spôsobí adhézie ako otvorený chirurgický zákrok.

Medzi ďalšie príčiny zrastov v oblasti brucha alebo panvy patria:

• Apendicitída, najčastejšie pri prasknutí slepého čreva (prasknutí)
• Rakovina
• Endometrióza
• Infekcie v oblasti brucha a panvy
• Radiačná liečba

Môžu sa vyskytnúť zrasty okolo kĺbov:

• Po operácii alebo traume
• Pri určitých druhoch artritídy
• Pri nadmernom použití kĺbu alebo šľachy

Zrasty v kĺboch, šľachách alebo väzy sťažujú pohyb kĺbu. Môžu tiež spôsobiť bolesť.

Zrasty v oblasti brucha môžu spôsobiť upchatie čriev. Medzi príznaky patria:

• Nadúvanie alebo opuch brucha
• Zápcha
• Nevoľnosť a zvracanie
• Už nie je schopný prechádzať benzín
• Bolesť v bruchu, ktorá je silná a kŕčovitá

Zrasty v panve môžu spôsobiť dlhodobé (chronické) bolesti panvy.

Zrasty väčšinou nie je možné vidieť pomocou röntgenových lúčov alebo zobrazovacích testov.

• Hysterosalpingografia môže pomôcť zistiť zrasty vo vnútri maternice alebo vajíčkovodov.
• Röntgenové lúče brucha, báriové kontrastné štúdie a CT vyšetrenia môžu pomôcť odhaliť upchatie čriev spôsobené adhéziou.

Endoskopia (spôsob pohľadu do tela pomocou ohybnej trubice, ktorá má na konci malú kameru) môže pomôcť diagnostikovať zrasty:

• Hysteroskopia sa pozerá dovnútra maternice
• Laparoskopia sa pozerá dovnútra brucha a panvy

Na oddelenie zrastov je možné urobiť chirurgický zákrok. To môže umožniť orgánu znovu získať normálny pohyb a zmierniť príznaky. Riziko väčšieho počtu zrastov však stúpa s ďalšími operáciami.

V závislosti od umiestnenia adhézií môže byť v čase operácie umiestnená bariéra, ktorá pomôže znížiť pravdepodobnosť návratu adhézií.

Výsledok je vo väčšine prípadov dobrý.

Zrasty môžu spôsobiť rôzne poruchy v závislosti od postihnutých tkanív.

• Priľnavosť dúhovky k šošovke môže v oku viesť k glaukómu.
• Adhézie v črevách môžu spôsobiť čiastočnú alebo úplnú nepriechodnosť čriev.
• Zrasty vo vnútri maternicovej dutiny môžu spôsobiť stav nazývaný Ashermanov syndróm. To môže spôsobiť, že žena bude mať nepravidelný menštruačný cyklus a nebude môcť otehotnieť.
• Zrasty panvy, ktoré zahŕňajú zjazvenie vajíčkovodov, môžu viesť k neplodnosti a reprodukčným problémom.
• Adhézie brucha a panvy môžu spôsobiť chronickú bolesť.

Zavolajte svojmu lekárovi, ak máte:

• Bolesť brucha
• Neschopnosť prejsť plynom
• Nevoľnosť a zvracanie, ktoré neustupujú
• Bolesť v bruchu, ktorá je silná a kŕčovitá

Adhézia panvy; Intraperitoneálna adhézia; Intrauterinná adhézia

• Zrasty panvy
• Vaječníková cysta

Kulaylat MN, Dayton MT. Chirurgické komplikácie. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.

Kuemmerle JF. Zápalové a anatomické choroby čreva, pobrušnice, mezentéria a omenta. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 133.

Webová stránka Národného ústavu pre diabetes a choroby tráviacej sústavy a obličiek. Adhézie brucha. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/abdominal-adhesions. Aktualizované v júni 2019. Prístup k 24. marcu 2020.