Prolaps maternice

Prolaps maternice nastáva, keď maternica (maternica) klesá a tlačí do pošvovej oblasti.

Svaly, väzy a iné štruktúry držia maternicu v panve. Ak sú tieto tkanivá slabé alebo natiahnuté, maternica klesá do pošvového kanála. Tomu sa hovorí prolaps.

Tento stav je bežnejší u žien, ktoré majú 1 alebo viac vaginálnych pôrodov.

Medzi ďalšie veci, ktoré môžu spôsobiť alebo viesť k prolapsu maternice, patria:

• Normálne starnutie
• Nedostatok estrogénu po menopauze
• Stavy, ktoré vyvíjajú tlak na panvové svaly, ako je chronický kašeľ a obezita
• Nádor panvy (zriedkavo)

Opakované namáhanie, aby ste mali pohyb čriev v dôsledku dlhodobej zápchy, môžu problém ešte zhoršiť.

Medzi príznaky patria:

• Tlak alebo ťažkosť v panve alebo vagíne
• Problémy so sexuálnym stykom
• Únik moču alebo náhle nutkanie na vyprázdnenie močového mechúra
• Nízke bolesti chrbta
• Maternica a krčok maternice, ktoré vystupujú do pošvového otvoru
• Opakované infekcie močového mechúra
• Vaginálne krvácanie
• Zvýšený pošvový výtok

Príznaky môžu byť horšie, ak dlho stojíte alebo sedíte. Cvičenie alebo zdvíhanie môžu tiež príznaky zhoršovať.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti urobí vyšetrenie panvy. Budete požiadaní, aby ste sa ponáhľali, akoby ste sa snažili vytlačiť dieťa. To ukazuje, ako ďaleko klesla vaša maternica.

• Prolaps maternice je mierny, keď krčok maternice poklesne do dolnej časti vagíny.
• Prolaps maternice je mierny, keď krčok maternice vypadne z pošvového otvoru.

Vyšetrenie panvy môže preukázať aj tieto veci:

• Močový mechúr a predná stena vagíny sú vypuklé do pošvy (cystocele).
• Konečník a zadná stena vagíny (rectocele) sú vypuklé do vagíny.
• Močová trubica a močový mechúr sú v panve nižšie ako obvykle.

Liečbu nepotrebujete, pokiaľ vás príznaky neobťažujú.

Mnoho žien dostane liečbu v čase, keď maternica klesne k otvoreniu vagíny.

ZMENY ŽIVOTNÉHO ŠTÝLU

Nasledujúce informácie vám môžu pomôcť zvládnuť príznaky:

• Schudnite, ak ste obézni.
• Vyvarujte sa ťažkého zdvíhania alebo namáhania.
• Nechajte sa liečiť chronickým kašľom. Ak je váš kašeľ spôsobený fajčením, skúste prestať.

VAGINÁLNY PESÁR

Váš poskytovateľ môže odporučiť vložiť gumené alebo plastové zariadenie v tvare šišky do vagíny. Toto sa nazýva pesar. Toto zariadenie drží maternicu na mieste.

Pesar sa môže používať krátkodobo alebo dlhodobo. Prístroj je prispôsobený na vašu vagínu. Niektoré pesary sú podobné membráne používanej na kontrolu pôrodnosti.

Pesary sa musia pravidelne čistiť. Niekedy je potrebné, aby ich vyčistil poskytovateľ. Mnoho žien sa môže naučiť, ako zaviesť, vyčistiť a odstrániť pesar.

Medzi vedľajšie účinky pesarov patria:

• Zápach páchnuci výtok z pošvy
• Podráždenie výstelky vagíny
• Vredy v pošve
• Problémy s normálnym pohlavným stykom

CHIRURGIA

Chirurgický zákrok by sa nemal robiť, kým príznaky prolapsu nie sú horšie ako riziká spojené s chirurgickým zákrokom. Typ operácie bude závisieť od:

• Závažnosť výhrezov
• Plány ženy pre budúce tehotenstvo
• Vek ženy, jej zdravotný stav a ďalšie zdravotné problémy
• Túžba ženy zachovať si vaginálnu funkciu

Existuje niekoľko chirurgických zákrokov, ktoré je možné vykonať bez odstránenia maternice, napríklad sakrospinálna fixácia. Tento postup spočíva v použití blízkych väzov na podporu maternice. K dispozícii sú aj ďalšie postupy.

Často sa dá urobiť vaginálna hysterektómia súčasne s postupom na korekciu prolapsu maternice. Akékoľvek ochabnutie pošvových stien, močovej trubice, močového mechúra alebo konečníka sa dá chirurgicky korigovať súčasne.

Väčšina žien s miernym prolapsom maternice nemá príznaky, ktoré si vyžadujú liečbu.

Vaginálne pesary môžu byť účinné pre mnoho žien s prolapsom maternice.

Chirurgický zákrok často poskytuje veľmi dobré výsledky. Niektorým ženám však bude možno potrebné v budúcnosti liečbu podstúpiť znova.

V závažných prípadoch prolapsu maternice sa môžu vyskytnúť ulcerácie a infekcie krčka maternice a pošvových stien.

Kvôli cystokéle sa môžu vyskytnúť infekcie močových ciest a ďalšie príznaky močenia. Môže sa vyskytnúť zápcha a hemoroidy kvôli rektokéle.

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak máte príznaky prolapsu maternice.

Napnutie svalov panvového dna pomocou Kegelových cvikov pomáha posilniť svaly a znižuje riziko vzniku prolapsu maternice.

Estrogénová terapia po menopauze môže pomôcť pri vaginálnom svalovom tonuse.

Relaxácia panvy - prolaps maternice; Kýla panvového dna; Prolaps maternice; Inkontinencia - prolaps

• Ženská reprodukčná anatómia
• Maternica

Kirby AC, Lentz GM. Anatomické poruchy brušnej steny a panvového dna: brušné hernie, inguinálne hernie a prolaps panvových orgánov: diagnostika a liečba. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, vyd. Komplexná gynekológia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 20. kap.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Prolaps panvových orgánov. In: Magowan BA, Owen P, Thomson A, vyd. Klinické pôrodníctvo a gynekológia. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 10. kap.

Newman DK, Burgio KL. Konzervatívny manažment močovej inkontinencie: behaviorálna terapia a terapia panvového dna a uretrálne a panvové prístroje. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, vyd. Campbell-Walshova urológia. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 80. kap.

Winters JC, Smith AL, Krlin RM. Vaginálna a brušná rekonštrukčná chirurgia pre prolapsu panvových orgánov. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, vyd. Campbell-Walshova urológia. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 83.