Porucha užívania látok

K poruche užívania návykových látok dochádza, keď osoba požíva alkohol alebo iná látka (droga) vedie k zdravotným problémom alebo problémom v práci, škole alebo doma.

Táto porucha sa nazýva aj zneužívanie návykových látok.

Presná príčina poruchy užívania návykových látok nie je známa. Gény človeka, pôsobenie drogy, tlak rovesníkov, emočné vypätie, úzkosť, depresia a stres v prostredí môžu byť všetko faktory.

Mnoho ľudí, u ktorých sa vyskytne problém s užívaním návykových látok, má depresiu, poruchu pozornosti, posttraumatickú stresovú poruchu alebo iný psychický problém. Častý je aj stresujúci alebo chaotický životný štýl a nízka sebaúcta.

Deti, ktoré vyrastú, keď vidia svojich rodičov užívať drogy, môžu mať vysoké riziko vzniku problému s užívaním návykových látok v neskoršom živote, a to z environmentálnych aj genetických dôvodov.

Medzi bežne používané látky patria:

• Opiáty a iné omamné látky sú silné lieky proti bolesti, ktoré môžu spôsobovať ospalosť a niekedy silné pocity pohody, eufórie, šťastia, vzrušenia a radosti. Patria sem lieky na heroín, ópium, kodeín a lieky proti bolesti omamných látok, ktoré môžu byť predpísané lekárom alebo kúpené nelegálne.
• Stimulanty sú lieky, ktoré stimulujú mozog a nervový systém. Zahŕňajú kokaín a amfetamíny, ako sú lieky používané na liečbu ADHD (metylfenidát alebo Ritalin). Človek môže časom začať potrebovať vyššie množstvo týchto liekov, aby pocítil rovnaký účinok.
• Depresíva spôsobujú ospalosť a znižujú úzkosť. Zahŕňajú alkohol, barbituráty, benzodiazepíny (Valium, Ativan, Xanax), chlórhydrát a paraldehyd. Užívanie týchto látok môže viesť k závislosti.
• LSD, meskalín, psilocybín („huby“) a fencyklidín (PCP alebo „anjelský prach“) môžu spôsobiť, že človek vidí veci, ktoré tam nie sú (halucinácie), a môže viesť k psychickej závislosti.
• Marihuana (kanabis alebo hašiš).

Existuje niekoľko stupňov užívania drog, ktoré môžu viesť k závislosti. Zdá sa, že mladí ľudia prechádzajú fázami rýchlejšie ako dospelí. Fázy sú:

• Experimentálne použitie - typicky zahŕňa rovesníkov určených na rekreačné použitie; používateľ sa môže tešiť z toho, že sa vzpiera rodičom alebo iným autoritám.
• Pravidelné používanie - používateľovi chýba čoraz viac školy alebo práce; obavy zo straty zdroja drog; používa lieky na „nápravu“ negatívnych pocitov; sa začína držať ďalej od priateľov a rodiny; môže zmeniť priateľov na tých, ktorí sú bežnými používateľmi; vykazuje zvýšenú toleranciu a schopnosť „zaobchádzať“ s liekom.
• Problém alebo riskantné použitie - používateľ stratí akúkoľvek motiváciu; nestará sa o školu a prácu; má zjavné zmeny v správaní; premýšľanie o užívaní drog je dôležitejšie ako všetky ostatné záujmy vrátane vzťahov; používateľ sa stáva utajeným; môže začať s drogami na podporu zvyku; môže sa zvýšiť užívanie iných, tvrdších drog; môžu sa zvýšiť právne problémy.
• Závislosť - bez drog nedokáže čeliť každodennému životu; popiera problém; fyzický stav sa zhoršuje; strata „kontroly“ nad používaním; môže byť samovražedný; finančné a právne problémy sa zhoršujú; môže mať prerušené väzby s členmi rodiny alebo priateľmi.

Medzi príznaky a správanie pri užívaní drog patria:

• Zmätok
• Pokračovať v užívaní drog, aj keď je poškodené zdravie, práca alebo rodina
• Epizódy násilia
• Nepriateľstvo, keď čelíme drogovej závislosti
• Nedostatočná kontrola nad zneužívaním drog, neschopnosť zastaviť alebo znížiť príjem alkoholu
• Ospravedlňovanie sa pri užívaní drog
• Chýba práca alebo škola, alebo pokles výkonu
• Potreba denného alebo pravidelného užívania drog, aby fungovali
• Zanedbanie stravovania
• Nezaujíma ma fyzický vzhľad
• Už sa nezúčastňovať na činnostiach z dôvodu zneužívania drog
• Utajené správanie s cieľom skryť užívanie drog
• Užívanie drog, aj keď sám

Drogové testy (toxikologické vyšetrenia) na vzorkách krvi a moču môžu preukázať množstvo chemických látok a liekov v tele. Aký citlivý je test, závisí od samotného lieku, od kedy bol liek podaný, a od testovacej laboratória. Krvné testy nájdu drogu pravdepodobnejšie ako testy moču, aj keď vyšetrenia na prítomnosť moču sa robia častejšie.

Porucha užívania návykových látok je vážny stav a nedá sa ľahko liečiť. Najlepšia starostlivosť a ošetrenie zahŕňajú vyškolených odborníkov.

Liečba sa začína rozpoznaním problému. Aj keď je popieranie častým príznakom závislosti, ľudia, ktorí sú závislí, majú oveľa menšie popieranie, ak sa s nimi zaobchádza s empatiou a rešpektom, než aby im bolo povedané, čo majú robiť alebo sú konfrontovaní.

Látku je možné pomaly nasávať alebo náhle zastaviť. Kľúčom k liečbe je tiež podpora fyzických a emocionálnych symptómov, ako aj vyhýbanie sa užívaniu drog (abstinencia).

• Ľudia s predávkovaním drogami môžu potrebovať urgentné ošetrenie v nemocnici. Presná liečba závisí od použitého lieku.
• Detoxikácia (detoxikácia) je náhle stiahnutie látky z prostredia, kde existuje dobrá podpora. Detoxikáciu je možné vykonať ambulantne alebo ambulantne.
• Občas sa užije ďalší liek s podobným účinkom alebo účinkom na organizmus, pretože dávka sa pomaly znižuje, aby sa znížili vedľajšie účinky a riziká z vysadenia. Napríklad na závislosť od omamných látok sa môže použiť metadón alebo podobné lieky, aby sa zabránilo abstinenčnému syndrómu a ďalšiemu užívaniu.

Programy rezidenčnej liečby monitorujú a riešia možné abstinenčné príznaky a správanie. Tieto programy používajú techniky na to, aby prinútili používateľov rozpoznať ich správanie a naučili sa, ako sa nevrátiť k používaniu (relaps).

Ak má osoba tiež depresiu alebo inú poruchu duševného zdravia, malo by sa to liečiť. V mnohých prípadoch človek začne užívať drogy, aby sa pokúsil o samoliečbu duševných chorôb.

V komunite je k dispozícii veľa podporných skupín. Zahŕňajú:

• Anonymné narkotiká (NA) - www.na.org/
• Alateen - al-anon.org/for-members/group-resources/alateen/
• Al-Anon - al-anon.org/

Väčšina z týchto skupín sa riadi 12-krokovým programom používaným v službe Anonymní alkoholici (AA) www.aa.org/.

SMART Recovery www.smartrecovery.org/ a Life Ring Secular Recovery www.lifering.org/ sú programy, ktoré nevyužívajú 12-krokový prístup. Ďalšie skupiny podpory nájdete na internete.

Užívanie látky môže viesť k smrteľnému predávkovaniu. Niektorí ľudia začnú po ukončení liečby znovu užívať tieto látky (relaps).

Medzi komplikácie užívania látok patria:

• Depresia
• Rakovina, napríklad rakovina úst a žalúdka, súvisí so zneužívaním alkoholu a závislosťou
• Infekcia HIV alebo hepatitídou B alebo C prostredníctvom zdieľaných ihiel
• Strata zamestnania
• Problémy s pamäťou a koncentráciou, napríklad užívanie halucinogénu vrátane marihuany (THC)
• Problémy so zákonom
• Rozpad vzťahu
• Nebezpečné sexuálne praktiky, ktoré môžu mať za následok nechcené tehotenstvo, pohlavné choroby, HIV alebo vírusovú hepatitídu

Zavolajte si schôdzku so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ak vy alebo váš rodinný príslušník užívate určitú látku a chcete s tým prestať. Zavolajte tiež, ak ste boli odpojený od dodávky liekov a hrozí vám stiahnutie z trhu. Väčšina zamestnávateľov ponúka odporúčacie služby pre svojich zamestnancov, ktorí majú problémy s užívaním návykových látok.

Programy drogovej výchovy môžu byť užitočné. Rodičia môžu mať silný vplyv na svoje deti tým, že ich poučia o škodlivosti užívania látok.

Zneužívanie látok; Chemické použitie; Chemické zneužívanie; Drogová závislosť; Závislosť - droga; Závislosť od drog; Nedovolené užívanie drog; Narkotikum; Použitie halucinogénu

• Depresia a muži

Webová stránka Americkej psychiatrickej asociácie. Látky súvisiace s návykovými látkami. In: Americká psychiatrická asociácia. Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. 5. vyd. Arlington, VA: Americké psychiatrické vydavateľstvo. 2013: 481-590.

Breuner CC. Zneužívanie látok. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 140.

Kowalchuk A, Reed BC. Poruchy užívania látok. In: Rakel RE, Rakel DP, vyd. Učebnica rodinného lekárstva. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 50.

Webová stránka Národného ústavu pre zneužívanie drog. Drogy, mozog a správanie: veda o závislosti. Ako veda priniesla revolúciu v chápaní drogovej závislosti. www.drugabuse.gov/publications/drugs-brains-behavior-science-addiction/preface. Aktualizované júl 2020. Prístup k 13. októbru 2020.

Weiss RD. Drogy zneužívania. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 31. kap.