Reaktívna porucha pripútanosti v detstve alebo ranom detstve

Reaktívna porucha pripútanosti je problém, pri ktorom si dieťa nedokáže ľahko vytvoriť normálny alebo láskyplný vzťah s ostatnými. Považuje sa to za výsledok netvorenia vzťahu s konkrétnym opatrovateľom, keď je veľmi mladý.

Reaktívna porucha pripútanosti je spôsobená zneužívaním alebo zanedbávaním detských potrieb pre:

• Emočné väzby s primárnym alebo sekundárnym správcom
• Jedlo
• Fyzická bezpečnosť
• Dojemné

Dieťa alebo dieťa môžu byť zanedbávané, ak:

• Opatrovateľ je intelektuálne postihnutý
• Opatrovateľovi chýbajú rodičovské schopnosti
• Rodičia sú izolovaní
• Rodičia sú tínedžeri

Častá zmena opatrovateľov (napríklad v detských domovoch alebo v pestúnskej starostlivosti) je ďalšou príčinou reaktívnej poruchy pripútanosti.

U dieťaťa môžu príznaky zahŕňať:

• Vyhýbanie sa opatrovateľovi
• Vyhýbanie sa fyzickému kontaktu
• Potíže s utešovaním
• Nerobiť rozdiely, keď sa stýkate s cudzími ľuďmi
• Chcem byť radšej sám, ako komunikovať s ostatnými

Opatrovateľ bude často zanedbávať:

• Potrebuje pohodlie, stimuláciu a náklonnosť
• Potrebuje jedlo, toaletu a hru

Táto porucha je diagnostikovaná:

• Kompletná história
• Fyzikálne vyšetrenie
• Psychiatrické hodnotenie

Liečba má dve časti. Prvým cieľom je zabezpečiť, aby bolo dieťa v bezpečnom prostredí, kde sú uspokojené emočné a fyzické potreby.

Len čo sa zistí, ďalším krokom je zmena vzťahu medzi opatrovateľom a dieťaťom, ak je problémom práve opatrovateľ. Triedy rodičovstva môžu opatrovateľovi pomôcť uspokojiť potreby dieťaťa a jeho puto.

Poradenstvo môže pomôcť opatrovateľovi pri riešení problémov, ako sú zneužívanie drog alebo rodinné násilie. Sociálne služby by mali nasledovať rodinu, aby sa zabezpečilo, že dieťa zostane v bezpečnom a stabilnom prostredí.

Správny zásah môže zlepšiť výsledok.

Ak nebude tento stav liečený, môže natrvalo ovplyvniť schopnosť dieťaťa komunikovať s ostatnými. Môže byť spojený s:

• Úzkosť
• Depresia
• Ďalšie psychologické problémy
• Posttraumatická stresová porucha

Táto porucha sa zvyčajne zistí, keď je rodič (alebo budúci rodič) vystavený vysokému riziku zanedbávania alebo keď má adoptívny rodič ťažkosti s zvládnutím novoprijatého dieťaťa.

Ak ste si nedávno adoptovali dieťa zo zahraničného detského domova alebo v inej situácii, v ktorej mohlo dôjsť k zanedbávaniu a vaše dieťa vykazuje tieto príznaky, navštívte svojho lekára.

Včasné rozpoznanie je pre dieťa veľmi dôležité. Rodičia, ktorí sú vystavení vysokému riziku zanedbania, by sa mali učiť rodičovské zručnosti. Za rodinou by mal nasledovať sociálny pracovník alebo lekár, aby sa ubezpečil, že potreby dieťaťa sú uspokojené.

Webová stránka Americkej psychiatrickej asociácie. Reaktívna porucha pripútanosti. In: Americká psychiatrická asociácia, vyd. Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. 5. vyd. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 265-268.

Milosavljevic N, Taylor JB, Brendel RW. Psychiatrické koreláty a následky týrania a zanedbávania. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, vyd. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 84.

Zeanah CH, Chesher T, Boris NW; Výbor pre otázky kvality (CQI) Americkej akadémie detskej a adolescentnej psychiatrie (AACAP). Praktický parameter na hodnotenie a liečbu detí a dospievajúcich s reaktívnou poruchou pripútanosti a dezinhibovanou poruchou sociálnej angažovanosti. J Am Acad Adolesc Psychiatry. 2016; 55 (11): 990-1003. PMID: 27806867 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27806867/.