Patent ductus arteriosus

Patent ductus arteriosus (PDA) je stav, pri ktorom sa ductus arteriosus nezatvára. Slovo „patent“ znamená otvorené.

Ductus arteriosus je krvná cieva, ktorá umožňuje krvi prechádzať okolo pľúc dieťaťa pred narodením. Krátko po narodení dieťaťa a pľúcach naplnených vzduchom už ductus arteriosus nie je potrebný. Najčastejšie sa zatvára za pár dní po narodení. Ak sa plavidlo nezatvorí, označuje sa to ako PDA.

PDA vedie k abnormálnemu prietoku krvi medzi 2 hlavnými krvnými cievami, ktoré vedú krv zo srdca do pľúc a do zvyšku tela.

PDA je častejšia u dievčat ako u chlapcov. Tento stav je častejší u predčasne narodených detí a detí so syndrómom respiračnej tiesne u novorodencov. Dojčatá s genetickými poruchami, ako je Downov syndróm alebo deti, ktorých matky mali rubeolu počas tehotenstva, sú vystavené vyššiemu riziku PDA.

PDA je bežné u detí s vrodenými srdcovými problémami, ako je napríklad hypoplastický syndróm ľavého srdca, transpozícia veľkých ciev a pľúcna stenóza.

Malý PDA nemusí spôsobiť žiadne príznaky. Niektoré dojčatá však môžu mať príznaky ako:

• Rýchle dýchanie
• Zlé stravovacie návyky
• Rýchly pulz
• Lapanie po dychu
• Potenie pri kŕmení
• Únava veľmi ľahko
• Zlý rast

Deti s PDA majú často srdcový šelest, ktorý je počuť stetoskopom. U predčasne narodených detí však srdcový šelest nemusí byť počuť. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže mať podozrenie na tento stav, ak má dieťa krátko po narodení problémy s dýchaním alebo s kŕmením.

Zmeny možno vidieť na röntgenových snímkach hrudníka. Diagnóza je potvrdená echokardiogramom.

Niekedy môže byť malé PDA diagnostikované až neskôr v detstve.

Ak nie sú prítomné žiadne ďalšie srdcové chyby, cieľom liečby je často uzatvorenie PDA. Ak má dieťa určité ďalšie problémy alebo chyby srdca, môže byť zachovanie života ductus arteriosus záchranou života. Na zastavenie jeho zatvárania sa môže použiť liek.

Niekedy sa môže PDA uzavrieť samo. U predčasne narodených detí sa často uzavrie v priebehu prvých 2 rokov života. U donosených detí sa PDA, ktoré zostanú otvorené po prvých niekoľkých týždňoch, zriedka uzavrie samo.

V prípade potreby liečby sú prvou voľbou často lieky ako indometacín alebo ibuprofén. Lieky môžu veľmi dobre pôsobiť na niektorých novorodencov s malými vedľajšími účinkami. Čím skôr sa začne s liečbou, tým je pravdepodobnejšie, že uspeje.

Ak tieto opatrenia nefungujú alebo sa nedajú použiť, bude možno potrebné, aby dieťa podstúpilo lekársky zákrok.

Uzavretie transkatetrického zariadenia je postup, pri ktorom sa používa tenká dutá trubica umiestnená do krvnej cievy. Lekár vedie malú kovovú špirálu alebo iné blokovacie zariadenie cez katéter na miesto PDA. To blokuje prietok krvi cievou. Tieto cievky môžu pomôcť dieťaťu vyhnúť sa operácii.

Môže byť potrebné vykonať chirurgický zákrok, ak katéter nefunguje alebo ho nie je možné použiť z dôvodu veľkosti dieťaťa alebo z iných dôvodov. Chirurgický zákrok zahŕňa vytvorenie malého rezu medzi rebrami na opravu PDA.

Ak malý PDA zostane otvorený, môže sa u dieťaťa nakoniec vyvinúť srdcové príznaky. U detí s väčším PDA môžu vzniknúť problémy so srdcom, ako je zlyhanie srdca, vysoký krvný tlak v pľúcnych tepnách alebo infekcia vnútornej výstelky srdca, ak sa PDA nezatvorí.

Tento stav najčastejšie diagnostikuje poskytovateľ, ktorý vyšetruje vaše dieťa. Problémy s dýchaním a kŕmením u dojčiat môžu byť niekedy spôsobené PDA, ktoré neboli diagnostikované.

PDA

• Detská chirurgia srdca - výtok

• Srdce - rez stredom
• Patentová duktálna arterióza (PDA) - séria

Fraser CD, Kane LC. Vrodená choroba srdca. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie: Biologické základy modernej chirurgickej praxe. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Vrodené srdcové choroby u dospelých a pediatrických pacientov. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 75. kap.