Čierny kašeľ

Pertussis je vysoko nákazlivé bakteriálne ochorenie, ktoré spôsobuje nekontrolovateľný násilný kašeľ. Kašeľ môže sťažiť dýchanie. Keď sa človek pokúsi nadýchnuť, často sa ozve hlboký „čierny“ zvuk.

Pertussis alebo čierny kašeľ je infekcia horných dýchacích ciest. Je to spôsobené Bordetella pertussis baktérie. Je to vážne ochorenie, ktoré môže postihnúť ľudí v akomkoľvek veku a spôsobiť trvalé zdravotné postihnutie dojčiat, ba dokonca smrť.

Keď infikovaná osoba kýcha alebo kašle, vzduchom sa pohybujú malé kvapôčky obsahujúce baktérie. Choroba sa ľahko šíri z človeka na človeka.

Príznaky infekcie často trvajú 6 týždňov, ale môžu trvať až 10 týždňov.

Počiatočné príznaky sú podobné ako pri bežnom nachladnutí. Vo väčšine prípadov sa vyvíjajú asi týždeň po vystavení baktériám.

Závažné epizódy kašľa sa začínajú približne o 10 až 12 dní neskôr. U dojčiat a malých detí sa kašeľ niekedy končí šumom. Zvuk je produkovaný, keď sa osoba pokúsi nadýchnuť. U kojencov do 6 mesiacov a u starších detí alebo dospelých je hluk pískania zriedkavý.

Kašeľ proti kašľu môže viesť k zvracaniu alebo krátkej strate vedomia. Pri zvracaní s kašľom treba vždy vziať do úvahy čierny kašeľ. U dojčiat sú bežné dusivé kúzla a dlhé prestávky v dýchaní.

Medzi ďalšie príznaky čierneho kašľa patria:

• Nádcha
• Mierna horúčka, 38,9 ° C alebo nižšia
• Hnačka

Počiatočná diagnóza je najčastejšie založená na príznakoch. Ak však príznaky nie sú zjavné, pertussis môže byť ťažké diagnostikovať. U veľmi mladých dojčiat môžu byť príznaky namiesto toho spôsobené zápalom pľúc.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže pre istotu odobrať vzorku hlienu z nosových sekrétov. Vzorka sa odošle do laboratória a testuje sa na čierny kašeľ. Aj keď to môže ponúknuť presnú diagnózu, test trvá určitý čas. Liečba sa väčšinou začne skôr, ako budú k dispozícii výsledky.

Niektorí ľudia môžu mať kompletný krvný obraz, ktorý ukazuje veľké množstvo lymfocytov.

Ak sa začne s dostatočne včasným užívaním, antibiotiká, ako je erytromycín, môžu spôsobiť rýchlejšie zmiznutie príznakov. Bohužiaľ, väčšine ľudí je diagnostikovaná príliš neskoro, keď antibiotiká nie sú veľmi účinné. Lieky však môžu pomôcť znížiť schopnosť človeka šíriť túto chorobu na ďalších.

Dojčatá mladšie ako 18 mesiacov potrebujú neustály dohľad, pretože ich dýchanie sa môže dočasne zastaviť počas zakašľania. Dojčatá so závažnými prípadmi by mali byť hospitalizované.

Môže sa použiť kyslíkový stan s vysokou vlhkosťou.

Tekutiny sa môžu podávať do žily, ak sú kúzla dostatočne silné, aby nebránili osobe v dostatočnom príjme tekutín.

Malým deťom môžu byť predpísané sedatíva (lieky na spanie).

Najčastejšie nie sú užitočné zmesi na vykašliavanie, expektoranciá a potlačujúce lieky. Tieto lieky sa NESMÚ používať.

U starších detí je výhľad najčastejšie veľmi dobrý. Dojčatá majú najvyššie riziko úmrtia a je potrebné ich starostlivo sledovať.

Medzi komplikácie patria:

• Zápal pľúc
• Kŕče
• Poruchy záchvatov (trvalé)
• Krvácanie z nosa
• Infekcie uší
• Poškodenie mozgu nedostatkom kyslíka
• Krvácanie do mozgu (mozgové krvácanie)
• Mentálne postihnutie
• Spomalené alebo zastavené dýchanie (apnoe)
• Smrť

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak sa u vás alebo u vášho dieťaťa objavia príznaky čierneho kašľa.

Volajte 911 alebo choďte na pohotovosť, ak má osoba niektorý z nasledujúcich príznakov:

• Modrastá farba kože, ktorá naznačuje nedostatok kyslíka
• Obdobia zastavenia dýchania (apnoe)
• Záchvaty alebo kŕče
• Vysoká horúčka
• Trvalé zvracanie
• Dehydratácia

Očkovanie DTaP, jedna z odporúčaných detských imunizácií, chráni deti pred pertusovou infekciou. Vakcínu DTaP možno bezpečne podať kojencom. Odporúča sa päť vakcín DTaP. Najčastejšie sa podávajú deťom vo veku 2 mesiacov, 4 mesiacov, 6 mesiacov, 15 až 18 mesiacov a 4 až 6 rokov.

Vakcína proti TdaP sa má podať vo veku 11 alebo 12 rokov.

Počas prepuknutia čierneho kašľa by neimunizované deti do 7 rokov nemali navštevovať školu alebo verejné zhromaždenia. Mali by byť tiež izolované od všetkých, o ktorých je známe alebo existuje podozrenie, že sú infikované. To by malo trvať do 14 dní od posledného nahláseného prípadu.

Odporúča sa tiež, aby dospelí vo veku 19 rokov a starší dostali 1 dávku vakcíny TdaP proti čiernemu kašľu.

TdaP je obzvlášť dôležitý pre zdravotníckych pracovníkov a pre každého, kto je v blízkom kontakte s dieťaťom mladším ako 12 mesiacov.

Tehotné ženy majú dostať dávku TdaP počas každého tehotenstva medzi 27. a 36. týždňom tehotenstva, aby chránili novorodenca pred čiernym kašľom.

Čierny kašeľ

• Prehľad dýchacieho systému

Kim DK, Hunter P. Poradný výbor pre imunizáciu odporúčal imunizačný plán pre dospelých vo veku od 19 rokov - Spojené štáty, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019; 68 (5): 115-118. PMID: 30730868 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30730868.

Robinson CL, Bernstein H, Romero JR, Szilagyi P; Poradný výbor pre imunizáciu (ACIP) Pracovná skupina pre imunizáciu detí a dospievajúcich. Poradný výbor pre imunizáciu odporúčal imunizačný plán pre deti a dospievajúcich vo veku 18 rokov alebo mladších - USA, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019; 68 (5): 112-114. PMID: 30730870 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30730870.

Souder E, Long SS. Čierny kašeľ (Bordetella pertussis a Bordetella parapertussis). In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 224 kap.

Webové stránky Centra Spojených štátov pre kontrolu a prevenciu chorôb. Vyhlásenie o očkovacej látke: Vakcína Tdap (tetanus, záškrt a čierny kašeľ). www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/tdap.pdf. Aktualizované 24. februára 2015. Prístup k 5. septembru 2019.