Terapeutické hladiny liečiva

Terapeutické hladiny liečiva sú laboratórne testy na zisťovanie množstva liečiva v krvi.

Je potrebný odber krvi. Krv sa väčšinou odoberá zo žily umiestnenej na vnútornej strane lakťa alebo zadnej časti ruky.

Budete sa musieť pripraviť na niektoré testy na hladinu drog.

• Váš lekár vám povie, či potrebujete zmeniť čas, ktorý užívate niektorý z vašich liekov.
• NEZastavujte alebo nemeňte lieky bez toho, aby ste sa najskôr porozprávali so svojím poskytovateľom.

Po zavedení ihly môžete pocítiť miernu bolesť alebo bodnutie. Po odbere krvi môžete tiež na mieste cítiť pulzovanie.

U väčšiny liekov potrebujete určitú hladinu drogy v krvi, aby ste dosiahli správny účinok. Niektoré lieky sú škodlivé, ak hladina stúpne príliš vysoko, a ak sú príliš nízke, nefungujú.

Monitorovanie množstva lieku nájdeného v krvi umožňuje vášmu poskytovateľovi ubezpečiť sa, že hladiny lieku sú v správnom rozmedzí.

Testovanie na úrovni drog je dôležité u ľudí užívajúcich drogy, ako sú:

• Flekainid, prokaínamid alebo digoxín, ktoré sa používajú na liečbu abnormálneho tlkotu srdca
• Lítium, ktoré sa používa na liečbu bipolárnej poruchy
• Fenytoín alebo kyselina valproová, ktoré sa používajú na liečbu záchvatov
• Gentamicín alebo amikacín, čo sú antibiotiká používané na liečbu infekcií

Môžu sa tiež vykonať testy na zistenie toho, ako dobre vaše telo rozkladá liek alebo ako interaguje s inými liekmi, ktoré potrebujete.

Nasledujú niektoré z liekov, ktoré sa bežne kontrolujú, a normálne cieľové hladiny:

• Acetaminofén: líši sa podľa použitia
• Amikacín: 15 až 25 mcg / ml (25,62 až 42,70 mikromol / l)
• Amitriptylín: 120 až 150 ng / ml (432,60 až 540,75 nmol / l)
• Karbamazepín: 5 až 12 mcg / ml (21,16 až 50,80 mikromol / l)
• Cyklosporín: 100 až 400 ng / ml (83,20 až 332,80 nmol / l) (12 hodín po podaní dávky)
• Desipramín: 150 až 300 ng / ml (563,10 až 1126,20 nmol / l)
• Digoxín: 0,8 až 2,0 ng / ml (1,02 až 2,56 nanomol / l)
• Disopyramid: 2 až 5 mcg / ml (5,89 až 14,73 mikromol / l)
• Etosuximid: 40 až 100 mcg / ml (283,36 až 708,40 mikromol / l)
• Flekainid: 0,2 až 1,0 mcg / ml (0,5 až 2,4 mikromol / l)
• Gentamicín: 5 až 10 mcg / ml (10,45 až 20,90 mikromol / l)
• Imipramín: 150 až 300 ng / ml (534,90 až 1069,80 nmol / l)
• Kanamycín: 20 až 25 mcg / ml (41,60 až 52,00 mikromol / l)
• Lidokaín: 1,5 až 5,0 μg / ml (6,40 až 21,34 mikromolu / l)
• Lítium: 0,8 až 1,2 mEq / l (0,8 až 1,2 mmol / l)
• Metotrexát: líši sa podľa použitia
• Nortriptylín: 50 až 150 ng / ml (189,85 až 569,55 nmol / l)
• Fenobarbital: 10 až 30 mcg / ml (43,10 až 129,30 mikromol / l)
• Fenytoín: 10 až 20 mcg / ml (39,68 až 79,36 mikromol / l)
• Primidón: 5 až 12 mcg / ml (22,91 až 54,98 mikromol / l)
• Prokaínamid: 4 až 10 mcg / ml (17,00 až 42,50 mikromolu / l)
• Chinidín: 2 až 5 mcg / ml (6,16 až 15,41 mikromol / l)
• Salicylát: líši sa podľa použitia
• Sirolimus: 4 až 20 ng / ml (4 až 22 nmol / l) (12 hodín po podaní; líši sa podľa použitia)
• Takrolimus: 5 až 15 ng / ml (4 až 25 nmol / l) (12 hodín po podaní)
• Teofylín: 10 až 20 mcg / ml (55,50 až 111,00 mikromol / l)
• Tobramycín: 5 až 10 mcg / ml (10,69 až 21,39 mikromol / l)
• Kyselina valproová: 50 až 100 mcg / ml (346,70 až 693,40 mikromol / l)

Rozsahy normálnych hodnôt sa môžu v rôznych laboratóriách mierne líšiť. Porozprávajte sa s poskytovateľom o význame konkrétnych výsledkov testov.

Vyššie uvedené príklady ukazujú spoločné merania výsledkov týchto testov. Niektoré laboratóriá používajú odlišné merania alebo môžu testovať rôzne vzorky.

Hodnoty mimo cieľového rozsahu môžu byť spôsobené malými zmenami alebo môžu byť znakom toho, že je potrebné upraviť dávky. Váš poskytovateľ vám môže povedať, aby ste dávku vynechali, ak sú namerané hodnoty príliš vysoké.

Nasledujú toxické hladiny pre niektoré z liekov, ktoré sa bežne kontrolujú:

• Acetaminofén: viac ako 250 mcg / ml (1653,50 mikromol / l)
• Amikacín: viac ako 25 mcg / ml (42,70 mikromol / l)
• Amitriptylín: viac ako 500 ng / ml (1802,50 nmol / l)
• Karbamazepín: viac ako 12 mcg / ml (50,80 mikromol / l)
• Cyklosporín: viac ako 400 ng / ml (332,80 mikromol / l)
• Desipramín: viac ako 500 ng / ml (1877,00 nmol / l)
• Digoxín: viac ako 2,4 ng / ml (3,07 nmol / l)
• Disopyramid: viac ako 5 mcg / ml (14,73 mikromol / l)
• Etosuximid: viac ako 100 mcg / ml (708,40 mikromol / l)
• Flekainid: viac ako 1,0 mcg / ml (2,4 mikromol / l)
• Gentamicín: viac ako 12 mcg / ml (25,08 mikromol / l)
• Imipramín: viac ako 500 ng / ml (1783,00 nmol / l)
• Kanamycín: viac ako 35 mcg / ml (72,80 mikromol / l)
• Lidokaín: viac ako 5 mcg / ml (21,34 mikromol / l)
• Lítium: viac ako 2,0 mEq / L (2,00 milimol / L)
• Metotrexát: viac ako 10 mcmol / l (10 000 nmol / l) počas 24 hodín
• Nortriptylín: viac ako 500 ng / ml (1898,50 nmol / l)
• Fenobarbital: viac ako 40 mcg / ml (172,40 mikromol / l)
• Fenytoín: viac ako 30 mcg / ml (119,04 mikromolu / l)
• Primidón: viac ako 15 mcg / ml (68,73 mikromol / l)
• Prokaínamid: viac ako 16 mcg / ml (68,00 mikromol / l)
• Chinidín: viac ako 10 mcg / ml (30,82 mikromol / l)
• Salicylát: viac ako 300 mcg / ml (2172,00 mikromol / l)
• Teofylín: viac ako 20 mcg / ml (111,00 mikromol / l)
• Tobramycín: viac ako 12 mcg / ml (25,67 mikromol / l)
• Kyselina valproová: viac ako 100 mcg / ml (693,40 mikromol / l)

Terapeutické sledovanie liekov

• Krvný test

Clarke W. Prehľad monitorovania terapeutických liekov. In: Clarke W, Dasgupta A, vyd. Klinické výzvy v monitorovaní terapeutických liekov. Cambridge, MA: Elsevier; 2016: kap. 1.

Diasio RB. Princípy liekovej terapie. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 29.

Nelson LS, Ford MD. Akútna otrava. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 110.

Pincus MR, Bluth MH, Abraham NZ. Toxikológia a monitorovanie terapeutických liekov. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henryho klinická diagnostika a manažment laboratórnymi metódami. 23. vyd. St. Louis, MO: Elsevier; 2017: 23. kap.