Pozitívne ošetrenie tlakom v dýchacích cestách

Liečba pozitívnym tlakom v dýchacích cestách (PAP) využíva stroj na pumpovanie vzduchu pod tlakom do dýchacích ciest pľúc. To pomáha udržiavať priedušnicu otvorenú počas spánku. Nútený vzduch dodávaný CPAP (nepretržitý pozitívny tlak v dýchacích cestách) zabraňuje epizódam kolapsu dýchacích ciest, ktoré blokujú dýchanie u ľudí s obštrukčným spánkovým apnoe a inými problémami s dýchaním.

HO BY MAL POUŽIŤ PAP

PAP dokáže úspešne liečiť väčšinu ľudí s obštrukčným spánkovým apnoe. Je to bezpečné a funguje to dobre pre ľudí všetkých vekových skupín vrátane detí. Ak máte len mierne spánkové apnoe a počas dňa sa necítite veľmi ospalo, možno ho nebudete potrebovať.

Po pravidelnom používaní protokolu PAP si môžete všimnúť:

• Lepšia koncentrácia a pamäť
• Cítiť sa bdelejší a menej ospalý počas dňa
• Vylepšený spánok pre partnera v posteli
• Byť produktívnejší v práci
• Menej úzkosti a depresie a lepšia nálada
• Normálne spánkové vzorce
• Nižší krvný tlak (u ľudí s vysokým krvným tlakom)

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti predpíše typ zariadenia PAP, ktoré sa zameriava na váš problém:

• Kontinuálny pozitívny tlak v dýchacích cestách (CPAP) poskytuje mierny a stabilný tlak vzduchu v dýchacích cestách, aby zostal otvorený.
• Automatická titrácia (nastaviteľná) pozitívneho tlaku v dýchacích cestách (APAP) mení tlak počas noci na základe vašich dýchacích vzorcov.
• Dvojúrovňový pozitívny tlak v dýchacích cestách (BiPAP alebo BIPAP) má vyšší tlak pri dýchaní a nižší tlak pri dýchaní.

BiPAP je užitočný pre deti a dospelých, ktorí majú:

• Dýchacie cesty, ktoré sa počas spánku zrútia, takže je ťažké voľne dýchať
• Znížená výmena vzduchu v pľúcach
• Svalová slabosť, ktorá sťažuje dýchanie v dôsledku stavov, ako je svalová dystrofia

PAP alebo BiPAP môžu používať aj ľudia, ktorí majú:

• Zlyhanie dýchania
• Centrálne spánkové apnoe
• CHOCHP
• Zástava srdca

AKO PAPIER FUNGUJE

Pri použití nastavenia PAP:

• Počas spánku nosíte masku cez nos alebo nos a ústa.
• Maska je spojená hadičkou s malým strojčekom, ktorý sedí na boku vašej postele.
• Počas spánku stroj pumpuje vzduch pod tlakom cez hadicu a masku a do dýchacích ciest. To pomáha udržiavať dýchacie cesty otvorené.

PAP môžete začať používať, keď ste v noci v spánkovom centre. Niektoré novšie stroje (samonastavovacie alebo auto-PAP) môžu byť nastavené za vás a potom vám dané iba na spanie doma bez potreby skúšky tlaku.

• Váš poskytovateľ pomôže s výberom masky, ktorá vám najlepšie sedí.
• Počas spánku upravia nastavenia na prístroji.
• Nastavenia sa upravia podľa závažnosti spánkového apnoe.

Ak sa vaše príznaky po liečbe PAP nezlepšia, bude pravdepodobne potrebné zmeniť nastavenie na prístroji. Váš poskytovateľ vás môže naučiť, ako upraviť nastavenia doma. Alebo možno budete musieť ísť do spánkového centra, aby ste to upravili.

ZAČÍNAME POUŽÍVAŤ V STROJI

Zvyknutie si na používanie nastavenia PAP môže chvíľu trvať. Prvých pár nocí býva často najťažších a nemusíte spať dobre.

Ak máte problémy, môže vás to lákať nepoužívať stroj celú noc. Ale rýchlejšie si zvyknete, ak budete stroj používať celú noc.

Pri prvom použití nastavenia môžete mať:

• Pocit uzavretia (klaustrofóbia)
• Nepohodlie v hrudníku, ktoré často po chvíli zmizne
• Podráždenie očí
• Sčervenanie a boľavé miesta v oblasti nosa
• Nádcha alebo upchatý nos
• Bolesť alebo sucho v ústach
• Krvácanie z nosa
• Infekcie horných dýchacích ciest

Mnohým z týchto problémov je možné pomôcť alebo im zabrániť.

• Požiadajte svojho poskytovateľa o použitie masky, ktorá je ľahká a polstrovaná. Niektoré masky sa používajú iba okolo alebo vo vnútri nosných dierok.
• Uistite sa, že maska ​​sedí správne, aby z nej neunikal vzduch. Nemal by byť príliš tesný alebo príliš voľný.
• Vyskúšajte nazálne spreje so slanou vodou na upchatý nos.
• Na pomoc so suchou pokožkou alebo nosnými priechodmi používajte zvlhčovač.
• Udržujte svoje vybavenie čisté.
• Umiestnite stroj pod posteľ, aby ste obmedzili hluk.
• Väčšina strojov je tichá, ale ak spozorujete zvuky, ktoré sťažujú spánok, povedzte to svojmu poskytovateľovi.

Váš poskytovateľ môže znížiť tlak na stroj a potom ho pomaly zvyšovať. Niektoré nové stroje sa môžu automaticky prispôsobiť správnemu tlaku.

Nepretržitý pozitívny tlak v dýchacích cestách; CPAP; Dvojúrovňový pozitívny tlak v dýchacích cestách; BiPAP; Automatická titrácia pozitívneho tlaku v dýchacích cestách; APAP; nCPAP; Neinvazívna ventilácia pozitívnym tlakom; NIPPV; Neinvazívne vetranie; NIV; OSA - CPAP; Obštrukčné spánkové apnoe - CPAP

• Nosový CPAP

Freedman N. Pozitívne ošetrenie tlakom v dýchacích cestách pri obštrukčnej spánkovej apnoe. In: Kryger M, Roth T, Dement WC, vyd. Princípy a prax spánkovej medicíny. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 115.

Kimoff RJ. Obštrukčné spánkové apnoe. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Vyd. Murray and Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine. 6. vyd.Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 88.

Shangold L, Jacobowitz O. CPAP, APAP a BiPAP. In: Friedman M, Jacobowitz O, vyd. Spánkové apnoe a chrápanie. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 8. kapitola