Sprievodca cestovateľmi pri predchádzaní infekčným chorobám

Počas cestovania môžete zostať zdraví tým, že urobíte správne kroky, aby ste sa ochránili pred cestou. Môžete tiež robiť veci, aby ste zabránili chorobám, keď cestujete. Väčšina infekcií, ktoré zachytíte počas cestovania, je ľahká. V zriedkavých prípadoch však môžu byť závažné alebo dokonca smrteľné.

Choroby sa líšia na rôznych miestach sveta. Budete musieť podniknúť rôzne preventívne kroky, v závislosti od toho, kam máte namierené. Mali by ste zvážiť nasledujúce veci:

• Hmyz a parazity
• Miestne podnebie
• Kanalizácia

Najlepšie verejné zdroje pre aktuálne cestovné informácie sú:

• Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) - www.cdc.gov/travel
• Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) - www.who.int/ith/en

PRED CESTOVANÍM

Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti alebo navštívte cestovnú kliniku 4 až 6 týždňov pred odchodom na cestu. Možno budete potrebovať niekoľko očkovaní. Niektoré z nich potrebujú čas na prácu.

Možno budete musieť aktualizovať svoje očkovania. Možno budete potrebovať napríklad „posilňovacie“ vakcíny na:

• Záškrt, tetanus a čierny kašeľ (Tdap)
• Chrípka (chrípka)
• Osýpky - príušnice - rubeola (MMR)
• Obrna

Možno budete tiež potrebovať vakcíny proti chorobám, ktoré sa v Severnej Amerike bežne nevyskytujú. Medzi príklady odporúčaných vakcín patria:

• Hepatitída typu A
• Žltačka typu B
• Meningokokový
• Týfus

Niektoré krajiny požadujú očkovanie. Na vstup do krajiny budete možno potrebovať dôkaz, že ste dostali túto vakcínu.

• Na vstup do určitých subsaharských, stredoafrických a juhoamerických krajín sa vyžaduje očkovanie proti žltej zimnici.
• Na vstup do Saudskej Arábie na púť Hajj je potrebné očkovanie proti meningokokom.
• Úplný zoznam požiadaviek krajín nájdete na webových stránkach CDC alebo WHO.

Medzi ľudí, ktorí môžu mať odlišné požiadavky na vakcíny, patria:

• Deti
• Starší ľudia
• Ľudia so oslabeným imunitným systémom alebo HIV
• Ľudia, ktorí očakávajú, že budú v kontakte s určitými zvieratami
• Ženy, ktoré sú tehotné alebo dojčia

Obráťte sa na svojho poskytovateľa alebo miestnu cestovnú kliniku.

PREVENCIA MALÁRIE

Malária je závažné ochorenie, ktoré sa šíri uhryznutím určitých komárov, zvyčajne hrýzť medzi súmrakom a svitaním. Vyskytuje sa hlavne v tropickom a subtropickom podnebí. Malária môže spôsobiť vysoké horúčky, triašku, príznaky podobné chrípke a anémiu. Existujú 4 druhy parazitov malárie.

Ak cestujete do oblasti, kde je častá malária, možno budete musieť brať lieky, ktoré zabraňujú ochoreniu. Tieto lieky sa užívajú pred odchodom, počas cestovania a krátko po návrate. To, ako dobre lieky účinkujú, sa líši. Niektoré kmene malárie sú rezistentné na niektoré preventívne lieky. Mali by ste tiež podniknúť kroky na zabránenie uhryznutiu hmyzom.

VÍRUS ZIKA

Zika je vírus, ktorý sa na človeka prenáša uhryznutím infikovaných komárov. Medzi príznaky patrí horúčka, bolesti kĺbov, vyrážky a červené oči (konjunktivitída). Komáre, ktoré šíria Ziku, sú rovnakého druhu, ktoré šíria horúčku dengue a vírus chikungunya. Tieto komáre sa zvyčajne kŕmia počas dňa. Na prevenciu Ziky neexistuje žiadna vakcína.

Existuje domnienka, že existuje súvislosť medzi matkami s infekciou Zika a deťmi narodenými s mikrocefáliou a inými vrodenými chybami. Zika sa môže z matky na svoje dieťa šíriť v maternici (in utero) alebo v čase narodenia. Muž so Zikou môže túto chorobu rozšíriť na svoje sexuálne partnerky. Boli hlásené prípady šírenia Ziky krvnou transfúziou.

Pred rokom 2015 sa vírus nachádzal hlavne v Afrike, juhovýchodnej Ázii a na tichomorských ostrovoch. Teraz sa rozšírila do mnohých štátov a krajín vrátane:

• Brazília
• Karibské ostrovy
• Stredná Amerika
• Mexiko
• Severná Amerika
• Južná Amerika
• Portoriko

Toto ochorenie sa zistilo v určitých regiónoch USA. Najaktuálnejšie informácie nájdete na webovej stránke Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) - www.cdc.gov/zika.

Aby ste zabránili šíreniu vírusu Zika, podniknite kroky, aby ste sa vyhli bodnutiu komárom. Sexuálnemu prenosu vírusu sa dá zabrániť používaním kondómov alebo sexuálnym stykom s osobou, ktorá je pravdepodobne infikovaná.

ZABRÁNENIE Hmyzu

Aby ste zabránili uhryznutiu komármi a iným hmyzom:

• Keď ste vonku, noste repelent proti hmyzu, používajte ho však bezpečne.Medzi bežné repelenty patrí DEET a picaridin. Niektoré biopesticídne repelenty sú olej z citrónového eukalyptu (OLE), PMD a IR3535.
• Počas spánku možno budete musieť použiť moskytiéru.
• Noste nohavice a košele s dlhými rukávmi, najmä za súmraku.
• Spite iba na tienených miestach.
• Nenoste parfumy.

BEZPEČNOSŤ POTRAVÍN A VODY

Niektoré typy infekcií môžete dostať konzumáciou alebo pitím kontaminovaných potravín alebo vody. Jesť nedovarené alebo surové jedlá je vysoké riziko infekcie.

Drž sa ďalej od nasledujúcich potravín:

• Varené jedlo, ktoré bolo ponechané vychladnúť (napríklad od pouličných predajcov)
• Ovocie, ktoré nebolo umyté čistou vodou a potom olúpané
• Surová zelenina
• Šaláty
• Nepasterizované mliečne jedlá, napríklad mlieko alebo syry

Pitie neupravenej alebo kontaminovanej vody môže viesť k infekcii. Pite iba nasledujúce tekutiny:

• Konzervované alebo neotvorené fľaškové nápoje (voda, džús, sýtená minerálna voda, nealkoholické nápoje)
• Nápoje pripravené na prevarenej vode, napríklad čaj a káva

Nepoužívajte ľad do nápojov, pokiaľ nie je vyrobený z čistenej vody. Vodu môžete čistiť varením alebo úpravou pomocou určitých chemických súprav alebo vodných filtrov.

ĎALŠIE KROKY NA ZABRÁNENIE INFEKČNÝM CHOROBÁM

Často si čistite ruky. Na prevenciu infekcie používajte mydlo a vodu alebo čistiaci prostriedok na báze alkoholu.

Nestojte a neplávajte v sladkovodných riekach, potokoch alebo jazerách, v ktorých sú splašky alebo zvieracie výkaly. To môže viesť k infekcii. Plávanie v chlórovaných bazénoch je väčšinou bezpečné.

KEDY KONTAKTOVAŤ LEKÁRA

Hnačku možno niekedy liečiť odpočinkom a tekutinami. Váš poskytovateľ vám môže dať antibiotikum, ktoré si môžete vziať na cestu v prípade, že budete na cestách chorí na silné hnačky.

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak:

• Hnačka neprechádza
• Dostanete vysokú horúčku alebo ste dehydratovaní

Ak ste na cestách mali horúčku, obráťte sa na svojho poskytovateľa po návrate domov.

Zdravie cestujúcich; Infekčné choroby a cestujúci

• Infekčné choroby a cestujúci
• Malária

Beran J, Goad J. Bežné cestovné vakcíny: hepatitída A a B, týfus. In: Keystone JS, Kozarsky PE, Connor BA, Nothdurft HD, Mendelson M, Leder, K, vyd. Cestovná medicína. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 11.

Webové stránky Centers for Disease Control and Prevention. Vírus Zika. Pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti: klinické hodnotenie a choroba. www.cdc.gov/zika/hc-providers/preparing-for-zika/clinicalevaluationdisease.html. Aktualizované 28. januára 2019. Prístup k 3. januáru 2020.

Webové stránky Centers for Disease Control and Prevention. Vírus Zika: metódy prenosu. www.cdc.gov/zika/prevention/transmission-methods.html. Aktualizované 24. júla 2019. Prístup k 3. januáru 2020.

Christenson JC, John CC. Zdravotné poradenstvo pre deti cestujúce do zahraničia. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 200.

Freedman DO, Chen LH. Prístup k pacientovi pred a po ceste. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 270.

Webové stránky Svetovej zdravotníckej organizácie. Zoznam krajín: požiadavky a odporúčania týkajúce sa očkovania proti žltej zimnici; situácia s maláriou; a ďalšie požiadavky na očkovanie. www.who.int/ith/ith_country_list.pdf. Prístupné 3. januára 2020.