Diéta - chronické ochorenie obličiek

Možno budete musieť zmeniť svoje stravovacie návyky, ak máte chronické ochorenie obličiek (CKD). Tieto zmeny môžu zahŕňať obmedzenie príjmu tekutín, stravu s nízkym obsahom bielkovín, obmedzenie príjmu solí, draslíka, fosforu a iných elektrolytov a príjem dostatočného množstva kalórií, ak chudnete.

Možno sa bude musieť viac zmeniť váš jedálniček, ak sa vám zhorší ochorenie obličiek alebo ak potrebujete dialýzu.

Účelom tejto diéty je udržať hladinu elektrolytov, minerálov a tekutín v tele vyváženú, keď máte CKD alebo ste na dialýze.

Ľudia na dialýze potrebujú túto špeciálnu diétu, aby obmedzili hromadenie odpadových látok v tele. Obmedzenie tekutín medzi dialýzou je veľmi dôležité, pretože väčšina ľudí na dialýze močí veľmi málo. Bez močenia sa tekutina hromadí v tele a spôsobí jej príliš veľa v srdci a pľúcach.

Požiadajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, aby vás odkázal na registrovaného dietetika, ktorý vám pomôže s diétou pre ochorenie obličiek. Niektorí dietológovia sa špecializujú na obličkovú diétu. Váš dietetik vám tiež môže pomôcť vytvoriť diétu, ktorá vyhovie vašim ďalším zdravotným potrebám.

Kidney Foundation má kapitoly vo väčšine štátov. Je to dobré miesto pre ľudí s ochorením obličiek a ich rodiny, aby našli programy a informácie. Každý deň musíte prijať dostatok kalórií, aby ste boli zdraví a zabránili odbúravaniu telesného tkaniva. Opýtajte sa svojho poskytovateľa a dietetika, aká by mala byť vaša ideálna hmotnosť. Každé ráno sa zvážte, aby ste sa ubezpečili, že tento cieľ napĺňate.

SACHARIDY

Ak nemáte problém s prijímaním sacharidov, sú tieto potraviny dobrým zdrojom energie. Ak váš poskytovateľ odporučil stravu s nízkym obsahom bielkovín, kalórie z bielkovín môžete nahradiť:

• Ovocie, chlieb, obilie a zelenina. Tieto potraviny dodávajú energiu, ako aj vlákninu, minerály a vitamíny.
• Tvrdé cukríky, cukor, med a želé. V prípade potreby môžete dokonca jesť aj vysoko kalorické dezerty, ako sú koláče, koláče alebo sušienky, pokiaľ obmedzíte dezerty vyrobené z mliečnych výrobkov, čokolády, orechov alebo banánov.

TUKY

Tuky môžu byť dobrým zdrojom kalórií. Uistite sa, že používate mononenasýtené a polynenasýtené tuky (olivový olej, repkový olej, svetlicový olej), aby ste chránili zdravie svojho srdca. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom alebo dietetikom o tukoch a cholesterole, ktoré môžu zvyšovať riziko srdcových problémov.

PROTEÍN

Pred začatím dialýzy môžu byť užitočné diéty s nízkym obsahom bielkovín. Váš poskytovateľ alebo dietetik môže odporučiť stravu s nízkym obsahom bielkovín na základe vašej hmotnosti, štádia ochorenia, množstva svalovej hmoty a ďalších faktorov. Stále však potrebujete dostatok bielkovín, preto sa obráťte na svojho poskytovateľa a nájdite pre vás tú pravú stravu.

Len čo začnete dialýzu, budete musieť jesť viac bielkovín. Môže sa odporučiť strava s vysokým obsahom bielkovín, ktorá obsahuje ryby, hydinu, bravčové mäso alebo vajcia.

Ľudia na dialýze by mali každý deň jesť 8 až 10 uncí (225 až 280 gramov) potravín s vysokým obsahom bielkovín. Váš poskytovateľ alebo dietetik môže navrhnúť pridanie vaječných bielkov, vaječného bieleho prášku alebo bielkovinového prášku.

VÁPNIK A FOSFOR

Minerály vápnik a fosfor budú často kontrolované. Už v počiatočných štádiách CKD môžu byť hladiny fosforu v krvi príliš vysoké. Môže to spôsobiť:

• Málo vápniku. To spôsobí, že telo stiahne vápnik z kostí, čo môže spôsobiť, že vaše kosti budú slabšie a bude sa pravdepodobnejšie, že sa zlomia.
• Svrbenie

Budete musieť obmedziť množstvo mliečnych jedál, ktoré konzumujete, pretože obsahujú veľké množstvo fosforu. Patrí sem mlieko, jogurt a syr. Niektoré mliečne výrobky majú nižší obsah fosforu, vrátane:

• Kúpací margarín
• Maslo
• Krém, ricotta, syr brie
• Ťažký krém
• Sherbet
• Nemliečne šľahané polevy

Možno budete musieť užívať doplnky vápnika na prevenciu chorôb kostí a vitamín D na kontrolu rovnováhy vápnika a fosforu v tele. Opýtajte sa svojho poskytovateľa alebo dietetika, ako najlepšie tieto živiny získať.

Váš poskytovateľ môže odporučiť lieky nazývané „viazače fosforu“, ak samotné zmeny stravy nepracujú na reguláciu rovnováhy tohto minerálu vo vašom tele.

TEKUTINY

V počiatočných štádiách zlyhania obličiek nemusíte obmedzovať príjem tekutín. Ako sa však zhoršuje váš stav alebo keď ste na dialýze, budete si musieť strážiť množstvo prijatej tekutiny.

Medzi dialýzami sa môže v tele hromadiť tekutina. Príliš veľa tekutiny povedie k dýchavičnosti, núdzovej situácii, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Váš poskytovateľ a dialyzačná sestra vám dajú vedieť, koľko by ste mali každý deň vypiť. Udržujte počet jedál, ktoré obsahujú veľa vody, ako sú polievky, želatína s ovocnou príchuťou, ovocné zmrzliny, zmrzlina, hrozno, melóny, šalát, paradajky a zeler.

Použite menšie poháre alebo poháre a po dokončení pohár otočte.

Medzi tipy, ako zabrániť smädu, patria:

• Vyhýbajte sa slaným jedlám
• Zmrazte trochu šťavy v tácke na kocky ľadu a zjedzte ju ako ovocný ľadový pop (tieto kocky ľadu musíte počítať v dennom množstve tekutín)
• V horúcich dňoch zostaňte v pohode

SOLI ALEBO SODÍKU

Zníženie obsahu sodíka vo vašej strave vám pomáha kontrolovať vysoký krvný tlak. Tiež vás ochráni pred smädom a zabráni vášmu telu zadržiavať ďalšiu tekutinu. Na štítkoch potravín hľadajte tieto slová:

• S nízkym obsahom sodíka
• Bez pridania soli
• Bez sodíka
• Znížené na sodík
• Nesolené

Skontrolujte všetky štítky, aby ste zistili, koľko soli alebo sodíka obsahujú potraviny na porciu. Vyhýbajte sa tiež potravinám, ktoré sú na začiatku zložiek prísad. Hľadajte produkty s menej ako 100 miligramami (mg) soli na porciu.

Pri varení NEPOUŽÍVAJTE soľ a soľničku vyberte zo stola. Väčšina ostatných bylín je bezpečná a môžete ich použiť na dochutenie jedla namiesto soli.

NEPOUŽÍVAJTE náhrady soli, pretože obsahujú draslík. Ľudia s CKD musia tiež obmedziť draslík.

DRASLÍK

Normálna hladina draslíka v krvi pomáha stabilne biť vaše srdce. Môže sa však hromadiť príliš veľa draslíka, keď obličky prestanú dobre fungovať. Môžu sa vyskytnúť nebezpečné srdcové rytmy, ktoré môžu viesť k smrti.

Ovocie a zelenina obsahujú veľké množstvo draslíka, a preto je potrebné sa im vyhnúť, aby ste si udržali zdravé srdce.

Výber správnej položky z každej skupiny potravín môže pomôcť kontrolovať hladinu draslíka.

Pri konzumácii ovocia:

• Vyberte si broskyne, hrozno, hrušky, jablká, bobule, ananás, slivky, mandarínky a melón
• Obmedzte pomaranče a pomarančový džús, nektárinky, kivi, hrozienka alebo iné sušené ovocie, banány, melón, medovicu, sušené slivky a nektárinky alebo sa im vyhnite.

Pri konzumácii zeleniny:

• Vyberte si brokolicu, kapustu, mrkvu, karfiol, zeler, uhorku, baklažán, zelené a voskové fazule, hlávkový šalát, cibuľu, papriku, žeruchu, cuketu a žltú tekvicu
• Obmedzte alebo sa vyhnite špargli, avokádu, zemiakom, paradajkam alebo paradajkovej omáčke, zimnej tekvici, tekvici, avokádu a varenému špenátu

ŽELEZO

Ľudia s pokročilým zlyhaním obličiek majú tiež anémiu a zvyčajne potrebujú železo navyše.

Mnoho potravín obsahuje železo navyše (pečeň, hovädzie, bravčové, kuracie, lima a fazuľa, obilniny obohatené železom). Poraďte sa so svojím poskytovateľom alebo dietetikom o tom, ktoré jedlá so železom môžete jesť kvôli ochoreniu obličiek.

Ochorenie obličiek - diéta; Ochorenie obličiek - diéta

Fouque D, Mitch MY. Diétne prístupy k ochoreniam obličiek. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, vyd. Brenner a Rector’s The Kidney. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 61.

Mitch WE. Chronické ochorenie obličiek. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 121.

Webová stránka Národného ústavu pre diabetes a choroby tráviacej sústavy a obličiek. Stravovanie a výživa pre hemodialýzu. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis/eating-nutrition. Aktualizované september 2016. Prístup k 26. júlu 2019.

Národná obličková nadácia. Pokyny týkajúce sa stravovania dospelých, ktorí začínajú s hemodialýzou. www.kidney.org/atoz/content/dietary_hemodialysis. Aktualizované v apríli 2019. Prístup k 26. júlu 2019.