Pochopenie bloku vložky

Obsah

• Čo je to medzikalénový blok?
• Kedy použiť medzikalénový blok
• Aké sú riziká interkalanového bloku?
• Pripravujete sa na medzikalénový blok?
• Ako sa to darí
• Po operácii

Čo je to medzikalénový blok?

Blok interscalene je anestetická technika. Používa sa ako regionálne anestetikum a môže sa kombinovať so všeobecným anestetikom na blokovanie pocitov v ramene a nadlaktí pred, počas a po operácii. Mnoho anestéziológov rád používa interscalenové bloky, pretože poskytujú rýchlejšie zotavenie, znižujú pooperačnú bolesť a majú menej vedľajších účinkov ako celková anestézia.

Nie všetci ľudia sú však na tento postup kandidáti. Ak ste alergický na určité lieky, v súčasnosti používate riedidlá krvi alebo ste tehotná, neboli by ste na tento postup kandidáti.

Kedy použiť medzikalénový blok

Tí, ktorí potrebujú chirurgický zákrok na ramene alebo na horných ramenách, sú typickými kandidátmi na interscalenový blok. Niektoré postupy, ktoré obyčajne vyžadujú blok interscalene, zahŕňajú:

• oprava manžety rotátora
• oprava šľachy
• akromioplastika, ktorá oholí časť kosti, aby sa zmiernil tlak na rotačnú manžetu
• zlomeniny humeru

Aké sú riziká interkalanového bloku?

Ako pri každom postupe, aj interscalénový blok nesie vlastný súbor rizík. Niektoré bežné komplikácie interscalenového bloku zahŕňajú:

• rekurentná blokáda laryngeálneho nervu alebo blokovanie pocitu významného nervu v dýchacích cestách
• Alergická reakcia
• Hornerov syndróm, zriedkavý stav, ktorý spôsobuje narušenie nervových ciest z mozgu na tvár a do očí
• hematóm alebo abnormálny odber krvi mimo krvných ciev

K ďalším zriedkavým, ale závažným komplikáciám interscalénu patrí:

• trvalé poškodenie mozgu
• bradykardia alebo pomalý srdcový rytmus
• pneumotorax alebo zrútená pľúca
• ťažká hypotenzia alebo nízky krvný tlak
• punkcia krčnej tepny alebo vloženie diery do tepny, ktorá vedie k hlave

Pripravujete sa na medzikalénový blok?

Sestra dokončí predurgické vyšetrenie a poskytne vám konkrétne informácie o tom, ako sa pripraviť na postup. V deň zákroku zdravotná sestra použije IV na podávanie tekutín a liekov. Budete ľahko sedatívní a umiestnení rovno na chrbát s hlavou smerujúcou od strany tela, na ktorú sa má operovať. To umožňuje chirurgovi a anestéziológovi lepší prístup na správnu stranu krku.

Ako sa to darí

Keď lekári spravujú váš interscalenový blok, budete hore. Tým sa zabezpečí, že postup bude prebiehať bezpečne.

Interscalenový blok je určený na zacielenie brachiálneho plexu, siete nervov rozdelených medzi dva scalenové svaly. Tieto nervy vysielajú signály z chrbtice do ramena, ramena a ruky. Na identifikáciu oblasti anestéziológ vysleduje vaše nervy pomocou značky na vašej koži. Akonáhle identifikujú nervy, pripoja malú ihlu k stimulátoru nervového nervu, aby viedli znecitlivujúcu liečbu k nervom brachiálneho plexu.

Ručný stimulátor spôsobí po aktivácii nervu miernu svalovú kontrakciu v bicepse alebo ramene. Toto svalové škubnutie nespôsobuje žiadne bolesti. Keď je ihla vo vhodnej polohe, anestéziológ znecitliví liek a ihlu odstráni. Ak sú potrebné ďalšie dávky liekov, malý katéter sa môže nechať na mieste a odstrániť, keď už nie je potrebný.

Niektorí anestéziológovia používajú ultrazvuk na pomoc pri umiestňovaní ihly. V týchto prípadoch sa na pokožku nanesie malé množstvo gélu a cez oblasť sa pohybuje menič alebo prútik. Neexistuje žiadne nepohodlie; jediným pocitom je to, že sa prevodník pohybuje po pokožke.

Najprv si všimnete znecitlivenie v ramene, ramene a prstoch. Interscalenový blok začne platiť kdekoľvek od 5 do 30 minút po podaní, v závislosti od použitého znecitlivujúceho lieku. Dva bežné používané lieky sú lidokaín, ktorý sa používa na rýchlejší účinok, a bupivakaín, ktorý sa používa na predĺženie necitlivého účinku.

Deti mladšie ako 18 rokov budú potrebovať súhlas rodičov alebo opatrovníkov, aby mali blok interscalene. Váš lekár vám však tento postup nepodá, ak sa na základe vašej anamnézy domnieva, že je riskantný. Pacient musí tiež súhlasiť s postupom, čo znamená, že rodič sa nemôže rozhodnúť, že to urobí bez súhlasu dieťaťa.

Po operácii

Necitlivé účinky z interscalenového bloku budú pretrvávať až do 24 hodín po chirurgickom zákroku. Neznepokojujte sa, ak počas tohto času nemôžete pohnúť rukou; nie je neobvyklé, že pacienti majú malú alebo žiadnu mobilitu v horných končatinách.