Nádor chrbtice

Miechový nádor je rast buniek (hmoty) v mieche alebo v jej okolí.

V chrbtici sa môže vyskytnúť akýkoľvek typ nádoru, vrátane primárnych a sekundárnych nádorov.

Primárne nádory: väčšina z týchto nádorov je benígnych a pomaly rastie.

• Astrocytóm: nádor podporných buniek vo vnútri miechy
• Meningióm: nádor tkaniva, ktorý pokrýva miechu
• Schwannom: nádor buniek obklopujúcich nervové vlákna
• Ependymóm: nádor buniek lemujúci mozgové dutiny
• Lipóm: nádor tukových buniek

Sekundárne nádory alebo metastázy: tieto nádory sú rakovinové bunky pochádzajúce z iných oblastí tela.

• Rakoviny prostaty, pľúc a prsníka
• Leukémia: rakovina krvi, ktorá sa začína v bielych bunkách v kostnej dreni
• Lymfóm: rakovina lymfatického tkaniva
• Myelóm: rakovina krvi, ktorá začína v plazmatických bunkách kostnej drene

Príčina primárnych nádorov chrbtice nie je známa. Niektoré primárne nádory chrbtice sa vyskytujú s určitými dedičnými génovými mutáciami.

Nádory chrbtice môžu byť lokalizované:

• Vo vnútri miechy (intramedulárne)
• V membránach (mozgových blán) pokrývajúcich miechu (extramedulárne - intradurálne)
• Medzi mozgovými blanami a kosťami chrbtice (extradurálne)
• V kostných stavcoch

Ako rastie, nádor môže ovplyvňovať:

• Cievy
• Kosti chrbtice
• Meningy
• Nervové korene
• Bunky miechy

Nádor môže tlačiť na miechu alebo nervové korene a spôsobiť poškodenie. Časom sa škody môžu stať trvalými.

Príznaky závisia od umiestnenia, typu nádoru a celkového zdravotného stavu. Sekundárne nádory, ktoré sa rozšírili do chrbtice z iného miesta (metastatické nádory), často postupujú rýchlo. Primárne nádory často postupujú pomaly niekoľko týždňov až rokov.

Medzi príznaky patria:

• Abnormálne pocity alebo strata citlivosti, najmä nôh
• Bolesť chrbta, ktorá sa časom zhoršuje, je často v strednej alebo dolnej časti chrbta, je zvyčajne závažná a neuvoľňuje ju liek proti bolesti, zhoršuje sa pri ležaní alebo namáhaní (napríklad pri kašli alebo kýchnutí) a môže siahať až po boky. alebo nohy
• Strata kontroly nad črevom, únik močového mechúra
• Svalové kontrakcie, zášklby alebo kŕče (fascikulácie)
• Svalová slabosť (znížená svalová sila) v nohách, ktorá spôsobuje pády, sťažuje chôdzu a môže sa zhoršovať (progresívne) a viesť k paralýze

Nervové (neurologické) vyšetrenie môže pomôcť určiť miesto nádoru. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže počas skúšky tiež nájsť:

• Abnormálne reflexy
• Zvýšený svalový tonus
• Strata bolesti a pocit teploty
• Svalová slabosť
• Neha v chrbtici

Tieto testy môžu potvrdiť nádor miechy:

• Spinálne CT
• MRI chrbtice
• Röntgen chrbtice
• Vyšetrenie mozgovomiechového moku (CSF)
• Myelogram

Cieľom liečby je znížiť alebo zabrániť poškodeniu nervov spôsobenému tlakom na (stlačenie) miechy a zabezpečiť, aby ste mohli chodiť.

Liečba sa má vykonať rýchlo. Čím rýchlejšie sa príznaky rozvinú, tým skôr je potrebná liečba, aby sa zabránilo trvalému poraneniu. Každá nová alebo nevysvetliteľná bolesť chrbta u pacienta s rakovinou by mala byť dôkladne vyšetrená.

Liečba zahŕňa:

• Na zmiernenie zápalu a opuchu okolo miechy sa môžu podávať kortikosteroidy (dexametazón).
• Na zmiernenie kompresie miechy môže byť potrebný urgentný chirurgický zákrok. Niektoré nádory sa dajú úplne odstrániť. V iných prípadoch môže byť časť nádoru odstránená, aby sa zmiernil tlak na miechu.
• Radiačná terapia sa môže použiť pri chirurgickom zákroku alebo namiesto neho.
• Chemoterapia sa nepreukázala ako účinná proti väčšine primárnych nádorov chrbtice, ale v niektorých prípadoch ju možno odporučiť v závislosti od typu nádoru.
• Na zlepšenie svalovej sily a schopnosti samostatného fungovania môže byť potrebná fyzická terapia.

Výsledok sa líši v závislosti od nádoru. Včasná diagnostika a liečba zvyčajne vedie k lepšiemu výsledku.

Poškodenie nervov často pokračuje, dokonca aj po operácii. Aj keď je pravdepodobné, že dôjde k určitému množstvu trvalého postihnutia, včasná liečba môže oddialiť závažné postihnutie a smrť.

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak máte v anamnéze rakovinu a objavia sa u vás silné alebo náhle sa zhoršujúce bolesti chrbta.

Ak sa u vás objavia nové príznaky alebo sa vaše príznaky zhoršia počas liečby nádoru chrbtice, choďte na pohotovosť alebo zavolajte na 911 alebo na miestne tiesňové číslo.

Nádor - miecha

• Obratle
• Nádor chrbtice

DeAngelis LM. Nádory centrálneho nervového systému. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 180.

Jakubovic R, Ruschin M, Tseng CL, Pejovic-Milic A, Sahgal A, Yang VXD. Chirurgická resekcia s plánovaním radiačnej liečby nádorov chrbtice. Neurochirurgia. 2019; 84 (6): 1242-1250. PMID: 29796646 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29796646/.

Moron FE, Delumpa A, Szklaruk J. Nádory chrbtice. In: Haaga JR, Boll DT, vyd. CT a MRI celého tela. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 30. kap.

Niglas M, Tseng C-L, Dea N, Chang E, Lo S, Sahgal A. Kompresia miechy. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, vyd. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 54. kapitola