Odstránenie prsníkov

Odstránenie prsníkov je chirurgický zákrok na odstránenie hrudky, ktorá môže byť rakovinou prsníka. Odstráni sa aj tkanivo okolo hrudky. Tento chirurgický zákrok sa nazýva excízna biopsia prsníka alebo lumpektómia.

Keď sa odstráni nerakovinový nádor, ako je fibroadenóm prsníka, nazýva sa to aj excízna biopsia prsníka alebo lumpektómia.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti niekedy nemôže pri vyšetrení cítiť hrčku. Je to však vidieť na výsledkoch zobrazovania. V takom prípade sa pred operáciou vykoná lokalizácia drôtu.

• Rádiológ použije mamograf alebo ultrazvuk na umiestnenie ihly (alebo ihiel) do alebo v blízkosti abnormálnej oblasti prsníka.
• To chirurgovi pomôže zistiť, kde sa rakovina nachádza, aby ju bolo možné odstrániť.

Odstránenie prsníkov sa robí väčšinou ambulantne. Dostanete celkovú anestéziu (budete spať, ale nebudete mať bolesti) alebo lokálnu anestéziu (budete v bdelom stave, ale máte sedáciu a nemáte bolesti). Procedúra trvá asi 1 hodinu.

Chirurg urobí malý rez na vašom prsníku. Rakovina a časť normálneho prsného tkaniva okolo nej sú odstránené. Patológ skúma vzorku odobratého tkaniva, aby sa ubezpečil, že bola odstránená všetka rakovina.

• Ak sa blízko okrajov odstráneného tkaniva nenájdu žiadne rakovinové bunky, nazýva sa to jasný okraj.
• Váš chirurg môže tiež odstrániť niektoré alebo všetky lymfatické uzliny v podpazuší, aby zistil, či sa rakovina rozšírila aj do nich.

Niekedy sa do vnútra prsníka umiestnia malé kovové spony, ktoré označia oblasť odstránenia tkaniva. Vďaka tomu je oblasť ľahko viditeľná na budúcich mamografoch. V prípade potreby tiež pomáha viesť radiačnú terapiu.

Chirurg uzavrie vašu pokožku stehmi alebo sponkami. Tieto sa môžu rozpustiť alebo je potrebné ich neskôr odstrániť. Zriedkavo môže byť umiestnená odtoková trubica na odstránenie prebytočnej tekutiny. Váš lekár pošle hrudku patológovi na ďalšie testovanie.

Chirurgický zákrok na odstránenie rakoviny prsníka je najčastejšie prvým krokom liečby.

Výber toho, ktorý chirurgický zákrok je pre vás najlepší, môže byť zložitý. Môže byť ťažké vedieť, či je najlepšia lumpektómia alebo mastektómia (odstránenie celého prsníka). Vy a poskytovatelia, ktorí liečia váš rakovinu prsníka, sa rozhodnete spoločne. Všeobecne:

• Lumpektómia sa často uprednostňuje pri menších hrudkách. Je to preto, že ide o menší zákrok a má približne rovnakú šancu na vyliečenie rakoviny prsníka ako mastektómia. Je to dobrá voľba, pretože si môžete ponechať väčšinu svojho prsného tkaniva, ktoré nebolo ovplyvnené rakovinou.
• Mastektómiu na odstránenie všetkého prsného tkaniva je možné vykonať, ak je oblasť rakoviny príliš veľká alebo existuje viac nádorov, ktoré sa nedajú odstrániť bez deformácie prsníka.

Vy a váš poskytovateľ by ste mali zvážiť:

• Veľkosť vášho nádoru
• Kde je v prsníku
• Ak existuje viac ako jeden nádor
• Koľko prsníka je postihnutého
• Veľkosť vašich pŕs vo vzťahu k nádoru
• Tvoj vek
• Vaša rodinná história
• Vaše celkové zdravie vrátane toho, či ste dosiahli menopauzu
• Ak ste tehotná

Riziká chirurgického zákroku sú:

• Krvácajúci
• Infekcia
• Zlé hojenie rán
  
• Infarkt, mŕtvica, smrť
  
• Reakcie na lieky
• Riziká spojené s celkovou anestézou

Po operácii sa môže vzhľad vášho prsníka zmeniť. Medzi prsiami si môžete všimnúť jamky, jazvu alebo rozdielny tvar. Tiež oblasť prsníka okolo rezu môže byť znecitlivená.

Možno budete potrebovať ďalší postup na odstránenie väčšieho množstva prsného tkaniva, ak testy ukážu, že rakovina je príliš blízko k okraju už odstráneného tkaniva.

Vždy informujte svojho poskytovateľa:

• Ak by ste mohli byť tehotná
• Aké lieky užívate, dokonca aj lieky alebo bylinky, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu
• Alergie, ktoré môžete mať, vrátane liekov a latexu
  
• Reakcie na anestéziu v minulosti
  

Počas dní pred operáciou:

• Môže sa zobraziť výzva, aby ste prestali užívať aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), naproxén (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), warfarín (Coumadin) a akékoľvek ďalšie lieky, ktoré sťažujú zrážanie krvi. Nezabudnite sa opýtať svojho poskytovateľa, aké lieky by sa mali vysadiť a ako dlho pred zákrokom.
• Opýtajte sa svojho poskytovateľa, aké lieky by ste mali stále užívať v deň operácie.
• Ak fajčíte, pokúste sa prestať najmenej 2 týždne pred operáciou. Váš poskytovateľ môže pomôcť.

V deň operácie:

• Pred operáciou sa riaďte pokynmi poskytovateľa týkajúceho sa stravovania alebo pitia.
• Užívajte lieky, ktoré vám povedal váš poskytovateľ, malým dúškom vody.
• Váš poskytovateľ vám povie, kedy máte na zákrok doraziť.

Obdobie zotavenia je pre jednoduchú lumpektómiu veľmi krátke. Mnoho žien má malú bolesť, ale ak pocítite bolesť, môžete užiť liek proti bolesti, napríklad acetaminofén.

Vaša pokožka by sa mala zahojiť asi za mesiac. Budete sa musieť starať o oblasť chirurgického rezu. Zmeňte obväzy podľa pokynov poskytovateľa. Po príchode domov sledujte príznaky infekcie (napríklad začervenanie, opuch alebo drenáž z rezu). Noste pohodlnú podprsenku, ktorá poskytuje dobrú oporu, napríklad športovú podprsenku.

Možno budete musieť vyprázdniť odtok tekutiny niekoľkokrát denne po dobu 1 až 2 týždňov. Možno budete požiadaní, aby ste zmerali a zaznamenali množstvo vypustenej tekutiny. Váš poskytovateľ odtok odstráni neskôr.

Väčšina žien sa môže vrátiť k svojim obvyklým činnostiam asi za týždeň. Vyhýbajte sa ťažkému zdvíhaniu, joggingu alebo činnostiam, ktoré spôsobujú bolesť v chirurgickej oblasti po dobu 1 až 2 týždňov.

Výsledok lumpektómie pre rakovinu prsníka závisí väčšinou od veľkosti rakoviny a od zloženia nádoru. Závisí to aj od jeho rozšírenia do lymfatických uzlín pod vašou rukou.

Po lumpektómii pre rakovinu prsníka najčastejšie nasleduje radiačná terapia a ďalšie spôsoby liečby, ako je chemoterapia, hormonálna liečba alebo oboje.

Vo väčšine prípadov po lumpektómii nepotrebujete rekonštrukciu prsníka.

Lumpektómia; Široká lokálna excízia; Chirurgia na ochranu prsníkov; Chirurgia šetriaca prsia; Čiastočná mastektómia; Segmentálna resekcia; Tylektómia

• Vonkajšie žiarenie prsníka - výboj
• Lymfedém - starostlivosť o seba
• Mastektómia - výtok
• Chirurgická starostlivosť o ranu - otvorená

• Ženský prsník
• Biopsia ihly prsníka
• Otvorená biopsia prsníka
• Samovyšetrenie prsníkov
• Samovyšetrenie prsníkov
• Samovyšetrenie prsníkov
• Hrudné prsníky
• Lumpektómia
• Príčiny hrudiek
• Odstránenie hrčiek - séria

Americká rakovinová spoločnosť. Chirurgia na zachovanie prsníka (lumpektómia). www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/surgery-for-breast-cancer/breast-conserving-surgery-lumpectomy. Aktualizované 13. septembra 2017. Prístup k 5. novembru 2018.

Bevers TB, Brown PH, Maresso KC, Hawk ET. Prevencia rakoviny, skríning a včasné odhalenie. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, vyd. Abeloff’s Clinical Oncology. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 23. kap.

Hunt KK, Mittendorf EA. Choroby prsníka. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 34.

Americká spoločnosť chirurgov prsníka. Pokyny týkajúce sa výkonu a praxe pri operácii šetriacej prsník / čiastočnej mastektómii. www.breastsurgeons.org/docs/statements/Performance-and-Practice-Guidelines-for-Breast-Conserving-Surgery-Partial-Mastectomy.pdf. Aktualizované 22. februára 2015. Prístup k 5. novembru 2018.

Wolff AC, Domchek SM, Davidson NE, Sacchini V, McCormick B. Rakovina prsníka. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, vyd. Abeloff’s Clinical Oncology. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kapitola 91.