Resekcia tenkého čreva

Resekcia hrubého čreva je chirurgický zákrok na odstránenie celého alebo časti hrubého čreva. Táto operácia sa tiež nazýva kolektómia. Hrubé črevo sa nazýva aj hrubé črevo alebo hrubé črevo.

• Odstránenie celého hrubého čreva a konečníka sa nazýva proktokolektómia.
• Odstránenie celého hrubého čreva okrem konečníka sa nazýva subtotálna kolektómia.
• Odstránenie časti hrubého čreva, ale nie konečníka, sa nazýva čiastočná kolektómia.

Hrubé črevo spája tenké črevo s konečníkom. Normálne stolica prechádza hrubým črevom predtým, ako opustí telo cez konečník.

V čase operácie dostanete celkovú anestéziu. Takto udržíte spánok a nebudete mať bolesti.

Chirurgický zákrok je možné vykonať laparoskopicky alebo otvoreným chirurgickým zákrokom. Podľa toho, aký chirurgický zákrok máte, chirurg urobí jeden alebo viac rezov (rezov) na vašom bruchu.

Ak máte laparoskopickú operáciu:

• Chirurg urobí 3 až 5 malých rezov (rezov) v oblasti brucha. Jedným z výrezov sa zavádza lekárska pomôcka nazývaná laparoskop. Rozsah je tenká, osvetlená trubica s fotoaparátom na konci. Umožňuje chirurgovi vidieť do vášho brucha. Ostatné lekárske nástroje sa zavádzajú cez ďalšie výrezy.
• Môže sa tiež urobiť rez približne 5 až 7,6 centimetra, ak chirurg potrebuje vložiť ruku do brucha, aby cítil alebo odstránil choré črevo.
• Vaše brucho je naplnené neškodným plynom, ktorý ho rozširuje. Toto uľahčuje videnie a prácu v oblasti.
• Chirurg skúma orgány vo vašom bruchu, aby zistil, či nie sú nejaké problémy.
• Chorá časť vášho hrubého čreva je lokalizovaná a odstránená. Môžu sa tiež odstrániť niektoré lymfatické uzliny.

Ak máte otvorenú operáciu:

• Chirurg urobí rez 6 až 8 palcov (15,2 až 20,3 centimetra) v dolnom bruchu.
• Orgány vo vašom bruchu sa vyšetrujú, aby sa zistilo, či nie sú nejaké problémy.
• Chorá časť vášho hrubého čreva je lokalizovaná a odstránená. Môžu sa tiež odstrániť niektoré lymfatické uzliny.

Pri oboch druhoch chirurgických zákrokov sú ďalšie kroky:

• Ak zostane dostatok zdravého hrubého čreva, konce sa zošijú alebo spojia. Toto sa nazýva anastomóza. Väčšina pacientov to má urobené.
• Ak nie je dostatok zdravého hrubého čreva na opätovné pripojenie, chirurg vytvorí cez kožu vášho brucha otvor nazývaný stómia. Dvojbodka je pripevnená k vonkajšej stene vášho brucha. Stolička prejde stómiou do drenážneho vaku mimo vášho tela. Toto sa nazýva kolostómia. Kolostómia môže byť krátkodobá alebo trvalá.

Colektómia zvyčajne trvá 1 až 4 hodiny.

Resekcia tenkého čreva sa používa na liečbu mnohých stavov, vrátane:

• Blokovanie v čreve v dôsledku jazvového tkaniva
• Rakovina hrubého čreva
• Divertikulárna choroba (choroba hrubého čreva)

Ďalšie dôvody na resekciu čreva sú:

• Familiárna polypóza (polypy sú výrastky na výstelke hrubého čreva alebo konečníka)
• Zranenia, ktoré poškodia hrubé črevo
• Intususcepcia (keď jedna časť čreva tlačí do druhej)
• Prekancerózne polypy
• Závažné gastrointestinálne krvácanie
• Krútenie čreva (volvulus)
• Ulcerózna kolitída
• Krvácanie z hrubého čreva
• Nedostatok nervových funkcií do hrubého čreva

Riziká anestézie a chirurgického zákroku sú všeobecne:

• Reakcie na lieky
• Problémy s dýchaním
• Krvné zrazeniny, krvácanie, infekcia

Riziká tohto chirurgického zákroku sú:

• Krvácanie do brucha
• Vypuklé tkanivo chirurgickým rezom, ktoré sa nazýva rezná kýla
• Poškodenie blízkych orgánov v tele
• Poškodenie močovodu alebo močového mechúra
• Problémy s kolostómiou
• Zjazvené tkanivo, ktoré sa tvorí v bruchu a spôsobuje upchatie čriev
• Okraje vašich čriev, ktoré sú navzájom spojené, sa otvárajú (únik anastomózy, ktorý môže byť život ohrozujúci)
• Rana sa otvorila
• Infekcia rany
• Zápal pobrušnice
  

Povedzte svojmu chirurgovi alebo zdravotnej sestre, aké lieky užívate, dokonca aj lieky, doplnky výživy alebo bylinky, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu.

Poraďte sa so svojím chirurgom alebo zdravotnou sestrou o tom, ako chirurgický zákrok ovplyvní:

• Intimita a sexualita
• Tehotenstvo
• Šport
• Práca

Počas 2 týždňov pred operáciou:

• Môže sa zobraziť výzva, aby ste prestali užívať lieky na riedenie krvi. Patria sem aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), naproxén (Aleve, Naprosyn) a ďalšie.
• Opýtajte sa chirurga, aké lieky by ste mali stále užívať v deň operácie.
• Ak fajčíte, pokúste sa prestať. Fajčenie zvyšuje riziko problémov, ako je pomalé hojenie. Požiadajte svojho lekára alebo zdravotnú sestru o pomoc s ukončením liečby.
• Okamžite povedzte chirurgovi, ak máte pred operáciou nádchu, chrípku, horúčku, opar alebo iné ochorenie.
• Môže sa stať, že budete vyzvaní, aby ste prešli prípravkom na vyprázdnenie čreva, aby ste si vyčistili črevá od všetkej stolice. Môže to zahŕňať niekoľko dní pobytu na tekutej strave a užívanie preháňadiel.

Deň pred operáciou:

• Môže sa zobraziť výzva na pitie iba čírych tekutín, ako je vývar, číry džús a voda.
• Postupujte podľa pokynov, kedy prestať jesť a piť.

V deň operácie:

• Užívajte lieky, ktoré vám povedal váš lekár, malým dúškom vody.
• Príďte do nemocnice včas.

V nemocnici budete 3 až 7 dní. Možno bude potrebné zostať dlhšie, ak bola kolektómia urgentnou operáciou.

Možno budete musieť zostať dlhšie, ak ste si vybrali veľké množstvo hrubého čreva alebo sa u vás vyskytli problémy.

Na druhý alebo tretí deň pravdepodobne budete môcť piť číre tekutiny. Keď vaše črevo začne znova pracovať, pridajú sa hustejšie tekutiny a potom mäkké jedlá.

Po návrate domov postupujte podľa pokynov na to, ako sa máte starať o seba, keď sa liečite.

Väčšina ľudí, ktorí majú resekciu hrubého čreva, sa úplne zotaví. Aj pri kolostómii je väčšina ľudí schopná robiť činnosti, ktoré robili pred operáciou. Zahŕňa to väčšinu športov, cestovanie, prácu v záhrade, turistiku, iné vonkajšie aktivity a väčšinu druhov práce.

Ak máte dlhodobý (chronický) stav, ako je rakovina, Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída, možno budete potrebovať nepretržité lekárske ošetrenie.

Vzostupná kolektómia; Zostupná kolektómia; Priečna kolektómia; Hemikolektómia vpravo; Hemikolektómia vľavo; Nízka predná resekcia; Sigmoidná kolektómia; Medzisúčet kolektómia; Proktokolektómia; Resekcia hrubého čreva; Laparoskopická kolektómia; Colectomy - čiastočné; Resekcia brušnej perinea

• Bezpečnosť kúpeľne pre dospelých
• Jemná strava
• Výmena stomického vaku
• Ileostómia a vaše dieťa
• Ileostómia a vaša strava
• Ileostómia - starostlivosť o vašu stómiu
• Ileostómia - výmena vrecka
• Ileostómia - výtok
• Ileostómia - na čo sa opýtať svojho lekára
• Resekcia tenkého čreva - výtok
• Strava s nízkym obsahom vlákniny
• Prevencia pádov
• Chirurgická starostlivosť o ranu - otvorená
• Typy ileostómie
• Keď máte nevoľnosť a vraciate

• Hrubé črevo
• Colostomy - Series
• Resekcia tenkého čreva - séria

Brady JT, Althans AR, Delaney CP. Laparoskopická operácia hrubého čreva a konečníka. In: Cameron JL, Cameron AM, vyd. Súčasná chirurgická liečba. 12. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1520-1530.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Hrubého čreva a konečníka. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie: Biologické základy modernej chirurgickej praxe. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 51. kap.