Odstránenie sleziny

Odstránenie sleziny je chirurgický zákrok na odstránenie chorej alebo poškodenej sleziny. Tento chirurgický zákrok sa nazýva splenektómia.

Slezina je v hornej časti brucha, na ľavej strane pod hrudným košom. Slezina pomáha telu bojovať proti choroboplodným zárodkom a infekciám. Pomáha tiež filtrovať krv.

Slezina sa odstráni, keď ste v celkovej anestézii (spí a je bez bolesti). Chirurg môže urobiť otvorenú splenektómiu alebo laparoskopickú splenektómiu.

Počas odstraňovania otvorenej sleziny:

• Chirurg urobí rez (rez) v strede brucha alebo na ľavej strane brucha tesne pod rebrami.
• Slezina je umiestnená a odstránená.
• Ak sa tiež liečite na rakovinu, vyšetria sa lymfatické uzliny v bruchu. Môžu byť tiež odstránené.
• Rez sa uzatvára stehmi alebo sponkami.

Počas laparoskopického odstraňovania sleziny:

• Chirurg urobí 3 alebo 4 malé rezy v oblasti brucha.
• Chirurg zavedie cez jeden z výrezov nástroj nazývaný laparoskop. Ďalekohľad má na konci malú kameru a svetlo, ktoré umožňuje chirurgovi vidieť do brucha. Ostatné nástroje sa vkladajú cez ďalšie výrezy.
• Neškodný plyn sa pumpuje do brucha, aby sa rozšíril. To dáva chirurgovi priestor na prácu.
• Chirurg používa na odstránenie sleziny ďalekohľad a ďalšie nástroje.
• Rozsah pôsobnosti a ďalšie nástroje sú odstránené. Rezy sa uzatvárajú pomocou stehov alebo svoriek.

Pri laparoskopickom chirurgickom zákroku je zotavenie často rýchlejšie a menej bolestivé ako pri otvorenom chirurgickom zákroku. Poraďte sa so svojím chirurgom, ktorý typ chirurgického zákroku je vhodný pre vás alebo vaše dieťa.

Medzi stavy, ktoré môžu vyžadovať odstránenie sleziny, patria:

• Absces alebo cysta v slezine.
• Krvná zrazenina (trombóza) v krvných cievach sleziny.
• Cirhóza pečene.
• Choroby alebo poruchy krviniek, ako je idiopatická trombocytopénia purpura (ITP), dedičná sférocytóza, talasémia, hemolytická anémia a dedičná eliptocytóza. Všetko sú to zriedkavé stavy.
• Hypersplenizmus (hyperaktívna slezina).
• Rakovina lymfatického systému, napríklad Hodgkinova choroba.
• Leukémia.
• Iné nádory alebo rakoviny ovplyvňujúce slezinu.
• Kosáčiková anémia.
• Aneuryzma slezinovej tepny (zriedkavé).
• Trauma sleziny.

Riziká anestézie a chirurgického zákroku sú všeobecne:

• Reakcie na lieky
• Problémy s dýchaním
• Krvácanie, krvné zrazeniny, infekcia

Medzi riziká tejto operácie patrí:

• Krvná zrazenina v portálnej žile (dôležitá žila, ktorá prenáša krv do pečene)
• Zrútené pľúca
• Kýla v mieste chirurgického rezu
• Zvýšené riziko infekcie po splenektómii (deti sú vystavené vyššiemu riziku infekcie ako dospelí)
• Poranenie okolitých orgánov, ako je pankreas, žalúdok a hrubé črevo
• Zber hnisu pod bránicou

Riziká sú rovnaké pre otvorené aj laparoskopické odstránenie sleziny.

Vy alebo vaše dieťa budete pred operáciou absolvovať veľa návštev u poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a niekoľko testov. Môžete mať:

• Kompletná fyzická skúška
• Imunizácie, ako sú pneumokokové, meningokokové, Haemophilus influenzaea vakcíny proti chrípke
• Skríningové krvné testy, špeciálne zobrazovacie testy a ďalšie testy, aby ste sa ubezpečili, že ste dostatočne zdraví na operáciu
• Transfúzie na príjem ďalších červených krviniek a krvných doštičiek, ak ich potrebujete

Ak fajčíte, mali by ste sa pokúsiť prestať. Fajčenie zvyšuje riziko problémov, ako je pomalé hojenie. Požiadajte svojho poskytovateľa o pomoc pri ukončení.

Povedzte poskytovateľovi:

• Ak ste alebo by ste mohli byť tehotná.
• Aké lieky, vitamíny a ďalšie doplnky, ktoré vy alebo vaše dieťa užívate, dokonca aj tie, ktoré ste kúpili bez lekárskeho predpisu.

Počas týždňa pred operáciou:

• Možno budete musieť vy alebo vaše dieťa dočasne prestať užívať lieky na riedenie krvi. Patria sem aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), vitamín E a warfarín (Coumadin).
• Opýtajte sa chirurga, aké lieky by ste mali vy alebo vaše dieťa v deň operácie stále užívať.

V deň operácie:

• Postupujte podľa pokynov, kedy by ste vy alebo vaše dieťa mali prestať jesť alebo piť.
• Lieky, ktoré vám povedal lekár alebo vaše dieťa, vezmite malým dúškom vody.
• Príďte do nemocnice včas.

Vy alebo vaše dieťa strávite v nemocnici necelý týždeň. Pobyt v nemocnici môže byť iba 1 alebo 2 dni po laparoskopickej splenektómii. Uzdravenie bude pravdepodobne trvať 4 až 6 týždňov.

Po odchode domov postupujte podľa pokynov na starostlivosť o seba alebo svoje dieťa.

Výsledok tejto operácie závisí od toho, aké ochorenie alebo úrazy máte vy alebo vaše dieťa. Ľudia, ktorí nemajú iné ťažké zranenia alebo zdravotné ťažkosti, sa po tejto operácii často zotavia.

Po odstránení sleziny je u človeka vyššia pravdepodobnosť vzniku infekcií. Porozprávajte sa s poskytovateľom o potrebnom očkovaní, najmä o každoročnej vakcíne proti chrípke. Možno bude treba brať antibiotiká, aby sa zabránilo infekciám. Väčšina dospelých nepotrebuje antibiotiká dlhodobo.

Splenektómia; Laparoskopická splenektómia; Odstránenie sleziny - laparoskopické

• Laparoskopické odstránenie sleziny u dospelých - výtok
• Otvorené odstránenie sleziny u dospelých - výtok
• Odstránenie sleziny - dieťa - výtok
• Chirurgická starostlivosť o ranu - otvorená
• Keď máte nevoľnosť a vraciate

• Červené krvinky, cieľové bunky
• Odstránenie sleziny - séria

Brandow AM, Camitta BM. Hyposplenizmus, trauma sleziny a splenektómia. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 514.

Mier F, Hunter JG. Laparoskopická splenektómia. In: Cameron JL, Cameron AM, vyd. Súčasná chirurgická liečba. 12. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1505-1509.

Poulose BK, Holzman MD. Slezina. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie: Biologické základy modernej chirurgickej praxe. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 56. kapitola