Operácia krčnej tepny - otvorená

Operácia krčnej tepny je postup na liečbu ochorenia krčnej tepny.

Krčná tepna privádza potrebnú krv do mozgu a tváre. Máte jednu z týchto tepien na každej strane krku. Prietok krvi v tejto tepne sa môže čiastočne alebo úplne blokovať tukovým materiálom, ktorý sa nazýva plak. To môže znížiť prívod krvi do mozgu a spôsobiť mozgovú príhodu.

Na obnovenie správneho prietoku krvi do mozgu sa robí operácia krčnej tepny. Existujú dva postupy na ošetrenie krčnej tepny, ktorá má v sebe nahromadený plak. Tento článok sa zameriava na chirurgický zákrok nazývaný endarterektómia. Ďalšia metóda sa nazýva angioplastika so zavedením stentu.

Počas karotickej endarterektómie:

• Dostanete celkovú anestéziu. Spíte a nemáte bolesti. Niektoré nemocnice namiesto toho používajú lokálnu anestéziu. Liekom je znecitlivená iba časť tela, na ktorej sa pracuje, aby ste necítili bolesť. Dostanete tiež liek, ktorý vám pomôže relaxovať.
• Ľahnete si na chrbát na operačný stôl s hlavou otočenou nabok. Strana, na ktorej je blokovaná krčná tepna, smeruje nahor.
• Chirurg urobí rez (rez) na krku nad krčnou tepnou. Do tepny sa vloží flexibilná trubica (katéter). Počas chirurgického zákroku krv preteká katétrom okolo blokovanej oblasti.
• Vaša krčná tepna je otvorená. Chirurg odstráni plak vo vnútri tepny.
• Po odstránení plaku sa tepna uzavrie stehmi. Krv teraz prúdi tepnou do vášho mozgu.
• Vaša srdcová činnosť bude počas operácie pozorne sledovaná.

Operácia trvá asi 2 hodiny. Po ukončení procedúry vám lekár môže urobiť test na potvrdenie otvorenia tepny.

Tento postup sa robí, ak lekár zistil zúženie alebo upchatie krčnej tepny. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti urobí jeden alebo viac testov, aby zistil, koľko je krčná tepna blokovaná.

Ak je artéria zúžená o viac ako 70%, možno vykonať chirurgický zákrok na odstránenie nahromadenia v krčnej tepne.

Ak ste prekonali mozgovú príhodu alebo dočasné poranenie mozgu, váš poskytovateľ zváži, či je ošetrenie blokovanej tepny chirurgickým zákrokom pre vás bezpečné.

Ďalšie možnosti liečby, ktoré s vami poskytovateľ prediskutuje, sú:

• Žiadna liečba, okrem testov na kontrolu krčnej tepny každý rok.
• Lieky a strava na zníženie cholesterolu.
• Lieky na riedenie krvi, ktoré znižujú riziko mozgovej príhody. Niektoré z týchto liekov sú aspirín, klopidogrel (Plavix), dabigatran (Pradaxa) a warfarín (Coumadin).

Karotická angioplastika a stentovanie sa pravdepodobne použijú, keď by karotická endarterektómia nebola bezpečná.

Riziká anestézie sú:

• Alergické reakcie na lieky
• Problémy s dýchaním

Riziká karotickej chirurgie sú:

• Krvné zrazeniny alebo krvácanie do mozgu
• Poškodenie mozgu
• Infarkt
• Viac blokovania krčnej tepny v priebehu času
• Záchvaty
• Mŕtvica
• Opuch v blízkosti dýchacích ciest (trubica, cez ktorú dýchate)
• Infekcia

Váš poskytovateľ vykoná dôkladnú fyzickú prehliadku a objedná niekoľko lekárskych testov.

Povedzte svojmu poskytovateľovi, aké lieky užívate, dokonca aj lieky, doplnky alebo bylinky, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu.

Počas 2 týždňov pred operáciou:

• Niekoľko dní pred operáciou možno budete musieť prestať užívať lieky na riedenie krvi. Patria sem aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) a ďalšie podobné lieky.
• Opýtajte sa svojho poskytovateľa, aké lieky by ste mali stále užívať v deň operácie.
• Ak fajčíte, musíte prestať. Požiadajte svojho poskytovateľa o pomoc pri ukončení.
• Povedzte svojmu poskytovateľovi o každej chrípke, chrípke, horúčke, opare alebo inom ochorení, ktoré môžete mať pred operáciou.

Postupujte podľa pokynov, kedy máte pred operáciou prestať jesť a piť.

V deň operácie:

• Užívajte akékoľvek lieky, ktoré vám predpísal poskytovateľ, malým dúškom vody.
• Postupujte podľa pokynov, kedy prídete do nemocnice. Určite príďte včas.

Na krku môžete mať odtok, ktorý zasahuje do rezu. Bude odvádzať tekutinu, ktorá sa hromadí v tejto oblasti. Bude odstránený do jedného dňa.

Po operácii môže váš poskytovateľ vyžadovať, aby ste ostali v nemocnici cez noc, aby vás sestry mohli sledovať na akékoľvek príznaky krvácania, mozgovej príhody alebo zlého prietoku krvi do mozgu. Možno budete môcť ísť domov ešte v ten istý deň, ak vám operáciu urobia skoro ráno a robíte dobre.

Postupujte podľa pokynov, ako sa o seba starať doma.

Operácia krčnej tepny vám môže pomôcť znížiť pravdepodobnosť mozgovej príhody. Budete však musieť urobiť zmeny v životnom štýle, aby ste zabránili hromadeniu plakov, krvných zrazenín a ďalších problémov v krčných tepnách v priebehu času. Možno vám bude potrebné zmeniť stravu a zahájiť cvičebný program, ak vám poskytovateľ tvrdí, že cvičenie je pre vás bezpečné. Je tiež dôležité prestať fajčiť.

Karotická endarterektómia; Chirurgia CAS; Stenóza krčnej tepny - chirurgický zákrok; Endarterektómia - krčná tepna

• Angioplastika a umiestnenie stentu - krčná tepna - výtok
• Antiagregačné lieky - inhibítory P2Y12
• Aspirín a srdcové choroby
• Maslo, margarín a oleje na varenie
• Operácia krčnej tepny - výtok
• Cholesterol a životný štýl
• Cholesterol - liečba drogami
• Reguluje váš vysoký krvný tlak
• Tuky v strave vysvetlené
• Tipy na rýchle občerstvenie
• Ako čítať etikety na potravinách
• Stredomorská strava
• Mŕtvica - výtok
• Chirurgická starostlivosť o ranu - otvorená

• Karotická stenóza - röntgen ľavej tepny
• Karotická stenóza - RTG pravej tepny
• Arteriálna trhlina vo vnútornej krčnej tepne
• Ateroskleróza vnútornej krčnej tepny
• Nahromadenie arteriálneho plaku
• Operácia krčnej tepny - séria

Arnold M, Perler BA. Karotická endarterektómia. In: Sidawy AN, Perler BA, vyd. Rutherfordova vaskulárna chirurgia a endovaskulárna terapia. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 91. kapitola

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ischemická cerebrovaskulárna choroba. In Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 65. kap.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S a kol. Usmernenie ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS z roku 2011 o liečbe pacientov s extrakraniálnou chorobou karotíd a vertebrálnymi artériami: zhrnutie: správa Američana Nadácia College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, and the American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Congress of Neurological Surgeons, Society of Atherosclerosis Zobrazovanie a prevencia, Spoločnosť pre kardiovaskulárnu angiografiu a intervencie, Spoločnosť intervenčnej rádiológie, Spoločnosť neurointervenčnej chirurgie, Spoločnosť pre vaskulárnu medicínu a Spoločnosť pre cievnu chirurgiu. Vyvinuté v spolupráci s Americkou akadémiou neurológie a Spoločnosťou pre kardiovaskulárnu počítačovú tomografiu. Katéter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS a kol. Dlhodobé výsledky stentovania versus endarterektómia pre stenózu karotidovej artérie. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Holscher CM, Abularrage CJ. Karotická endarterektómia. In: Cameron AM, Cameron JL, vyd. Súčasná chirurgická liečba. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 928-933.