Výmena bedrového kĺbu

Náhrada bedrového kĺbu je chirurgický zákrok, ktorým sa nahradí celý alebo časť bedrového kĺbu umelým kĺbom. Umelý kĺb sa nazýva protéza.

Váš bedrový kĺb sa skladá z 2 hlavných častí. Počas operácie je možné vymeniť jednu alebo obe časti:

• Bedrový kĺb (časť panvovej kosti nazývaná acetabulum)
• Horný koniec stehennej kosti (nazývaný hlavica stehnovej kosti)

Nový bok, ktorý nahrádza starý, sa skladá z týchto častí:

• Zásuvka, ktorá je zvyčajne vyrobená z pevného kovu.
• Podšívka, ktorá sa hodí do vnútra zásuvky. Najčastejšie je to plast. Niektorí chirurgovia teraz vyskúšajú iné materiály, napríklad keramiku alebo kov. Podšívka umožňuje ľahký pohyb bedra.
• Kovová alebo keramická guľa, ktorá nahradí guľatú hlavu (hornú časť) vašej stehennej kosti.
• Kovový driek, ktorý je pripevnený k stehennej kosti na ukotvenie kĺbu.

Počas operácie nebudete cítiť žiadnu bolesť. Budete mať jeden z dvoch typov anestézie:

• Celková anestézia. To znamená, že budete spať a nebudete môcť cítiť bolesť.
• Regionálna (spinálna alebo epidurálna) anestézia. Lieky sa vkladajú do chrbta, aby ste sa znecitliveli pod pásom. Dostanete tiež liek, ktorý vás uspí. A môžete dostať liek, vďaka ktorému zabudnete na zákrok, aj keď nebudete úplne spať.

Po anestézii chirurg urobí chirurgický rez, aby otvoril váš bedrový kĺb. Tento strih je často cez zadok. Váš chirurg potom:

• Odrežte a vyberte hlavu stehennej kosti.
• Vyčistite si bedrový kĺb a odstráňte zvyšok chrupavky a poškodenú alebo artritickú kosť.
• Vložte novú bedrovú objímku na miesto, do novej objímky potom vložte výstelku.
• Vložte kovový driek do stehennej kosti.
• Umiestnite guľu správnej veľkosti pre nový kĺb.
• Všetky nové diely zaistite na mieste, niekedy špeciálnym cementom.
• Opravte svaly a šľachy okolo nového kĺbu.
• Zatvorte chirurgickú ranu.

Táto operácia trvá asi 1 až 3 hodiny.

Najbežnejším dôvodom tejto operácie je zmiernenie artritídy. Ťažká bolesť artritídy môže obmedziť vaše aktivity.

Výmena bedrového kĺbu sa väčšinou vykonáva u ľudí vo veku 60 rokov a starších. Mnoho ľudí, ktorí podstúpia túto operáciu, je mladších. Mladší ľudia, ktorí majú nahradený bedrový kĺb, môžu vyvíjať väčší dôraz na umelý bedrový kĺb. Tento mimoriadny stres môže spôsobiť jeho opotrebovanie skôr ako u starších ľudí. Ak sa tak stane, bude pravdepodobne potrebné znova vymeniť časť alebo celý spoj.

Váš lekár môže odporučiť náhradu bedrového kĺbu pri týchto problémoch:

• Nemôžete prespať celú noc kvôli bolesti bedrového kĺbu.
• Bolesť bedrového kĺbu sa pri iných spôsoboch liečby nezlepšila.
• Bolesť bedrového kĺbu obmedzuje alebo vám bráni vykonávať bežné činnosti, ako je kúpanie, príprava jedla, domáce práce a chôdza.
• Máte problémy s chôdzou, ktoré si vyžadujú použitie palice alebo chodítka.

Ďalšie dôvody výmeny bedrového kĺbu sú:

• Zlomeniny v stehennej kosti. Starší ľudia majú z tohto dôvodu často náhradu bedrového kĺbu.
• Nádory bedrového kĺbu.

Vždy informujte svojho lekára, aké lieky užívate, dokonca aj lieky, doplnky výživy alebo bylinky, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu.

Počas 2 týždňov pred operáciou:

• Pripravte si domov.
• Môže sa zobraziť výzva, aby ste prestali užívať lieky, ktoré sťažujú zrážanie krvi. Patria sem aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), naproxén (Naprosyn, Aleve), lieky na riedenie krvi ako warfarín (Coumadin) a ďalšie lieky.
• Možno budete musieť prestať užívať lieky, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť infekcie. Patria sem metotrexát, Enbrel a ďalšie lieky, ktoré potláčajú váš imunitný systém.
• Opýtajte sa svojho poskytovateľa, aké lieky by ste mali stále užívať v deň operácie.
• Ak máte cukrovku, srdcové choroby alebo iné zdravotné ťažkosti, váš chirurg vás požiada, aby ste sa pozreli na poskytovateľa, ktorý vás za týchto stavov lieči.
• Povedzte svojmu poskytovateľovi, ak ste pili veľa alkoholu, viac ako 1 alebo 2 nápoje denne.
• Ak fajčíte, musíte prestať. Požiadajte o pomoc svojho poskytovateľa alebo zdravotnú sestru. Fajčenie spomalí hojenie rán a kostí. Ukázalo sa, že fajčiari majú po operácii horšie výsledky.
• Pred operáciou vždy informujte svojho poskytovateľa o každej chrípke, chrípke, horúčke, výskyte oparu alebo inom ochorení, ktoré máte.
• Možno budete chcieť navštíviť fyzioterapeuta, aby ste sa naučili niektoré cviky pred operáciou a nacvičili si používanie barlí alebo chodítka.
• Nastavte si svoj domov a uľahčite si každodenné úlohy.
• Požiadajte svojho poskytovateľa, aby zistil, či musíte po operácii ísť do opatrovateľského domu alebo rehabilitačného zariadenia. Ak tak urobíte, mali by ste sa vopred pozrieť na tieto miesta a poznačiť si svoje preferencie.

Precvičujte správne používanie palice, chodítka, barlí alebo invalidného vozíka na:

• Vstúpte a vyjdite zo sprchy
• Choďte hore a dole po schodoch
• Sadnite si k WC a po použití WC vstaňte
• Použite sprchovú stoličku

V deň operácie:

• Zvyčajne vás požiada, aby ste 6 až 12 hodín pred zákrokom nič nepili a nejedli.
• Užívajte lieky, ktoré vám povedal váš poskytovateľ, malým dúškom vody.

Váš poskytovateľ vám povie, kedy máte prísť do nemocnice.

V nemocnici zostanete 1 až 3 dni. Počas tejto doby sa budete zotavovať z anestézie a zo samotného chirurgického zákroku. Hneď ako prvý deň po operácii budete požiadaní, aby ste sa začali pohybovať a chodiť.

Niektorí ľudia potrebujú krátky pobyt v rehabilitačnom centre po odchode z nemocnice a pred odchodom domov. V rehabilitačnom centre sa naučíte, ako môžete bezpečne vykonávať svoje každodenné činnosti svojpomocne. K dispozícii sú aj domáce zdravotné služby.

Výsledky operácie náhrady bedrového kĺbu sú často vynikajúce. Väčšina alebo všetky vaše bolesti a stuhnutosti by mali ustúpiť.

Niektorí ľudia môžu mať problémy s infekciou, uvoľnením alebo dokonca s vykĺbením nového bedrového kĺbu.

V priebehu času sa môže umelý bedrový kĺb uvoľniť. Môže sa to stať až za 15 až 20 rokov. Možno budete potrebovať druhú náhradu. Môže tiež dôjsť k infekcii. Mali by ste pravidelne kontrolovať svojho chirurga, aby ste sa uistili, že je váš bedrový kĺb v dobrom stave.

Mladší a aktívnejší ľudia môžu opotrebovať časti svojho nového boku. Možno sa bude musieť vymeniť skôr, ako sa umelý bedrový kĺb povolí.

Artroplastika bedrového kĺbu; Celková náhrada bedrového kĺbu; Hemiartroplastika bedrového kĺbu; Artritída - náhrada bedrového kĺbu; Artróza - náhrada bedrového kĺbu

• Bezpečnosť kúpeľne pre dospelých
• Príprava na váš domov - operácia kolena alebo bedra
• Náhrada bedrového alebo kolenného kĺbu - po - na čo sa opýtať svojho lekára
• Výmena bedrového alebo kolenného kĺbu - predtým - na čo sa opýtajte svojho lekára
• Náhrada bedrového kĺbu - výtok
• Prevencia pádov
• Prevencia pádov - na čo sa opýtajte svojho lekára
• Chirurgická starostlivosť o ranu - otvorená
• Starostlivosť o nový bedrový kĺb

• Zlomenina bedrového kĺbu
• Osteoartritída vs. reumatoidná artritída
• Náhrada bedrového kĺbu - séria

Web Americká akadémia ortopedických chirurgov. OrthoInfo. Celková náhrada bedrového kĺbu. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement. Aktualizované v auguste 2015. Prístup k 11. septembru 2019.

Web Americká akadémia ortopedických chirurgov. Prevencia venóznej tromboembolickej choroby u pacientov podrobujúcich sa elektívnej artroplastike bedrového a kolenného kĺbu: Usmernenie založené na dôkazoch a správa z dôkazov. www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/vte/vte_full_guideline_10.31.16.pdf. Aktualizované 23. septembra 2011. Prístup k 25. februáru 2020.

Ferguson RJ, Palmer AJ, Taylor A, Porter ML, Malchau H, Glyn-Jones S. Výmena bedrového kĺbu. Lancet. 2018; 392 (10158): 1662-1671. PMID: 30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081.

Harkess JW, Crockarell JR. Artroplastika bedrového kĺbu. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, vyd. Campbellova operatívna ortopédia. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.

Rizzo TD. Celková náhrada bedrového kĺbu. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, vyd. Základy fyzikálnej medicíny a rehabilitácie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 61.