Obriezka

Obriezka je chirurgické odstránenie predkožky penisu.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti najčastejšie znecitliví penis lokálnou anestézou pred začiatkom procedúry. Zmierňujúci liek sa môže injikovať do spodnej časti penisu, do hrotu alebo sa môže použiť ako krém.

Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať obriezku. Najčastejšie je predkožka vytlačená z hlavy penisu a zovretá pomocou kovového alebo plastového krúžkovitého zariadenia.

Ak je krúžok kovový, predkožka sa odreže a kovové zariadenie sa odstráni. Rana sa zahojí za 5 až 7 dní.

Ak je krúžok plastový, je okolo predkožky pevne zviazaný kúsok stehu. To tlačí tkanivo do drážky v plaste nad hlavou penisu. Do 5 až 7 dní sa plast kryjúci penis uvoľní a zanechá úplne zahojenú obriezku.

Dieťaťu môže byť počas procedúry podaný sladený cumlík. Potom sa môže podať tylenol (acetaminofén).

U starších a dospievajúcich chlapcov sa obriezka robí najčastejšie v celkovej anestézii, takže chlapec spí a je bez bolesti. Predkožka sa odstráni a prišije na zostávajúcu pokožku penisu. Na uzavretie rany sa používajú stehy, ktoré sa rozpúšťajú. Telo ich absorbuje do 7 až 10 dní. Hojenie rany môže trvať až 3 týždne.

Obriezka sa často vykonáva u zdravých chlapcov z kultúrnych alebo náboženských dôvodov. V Spojených štátoch je novorodený chlapec pred opustením nemocnice často obrezaný. Židovskí chlapci sú však obrezaní, keď majú 8 dní.

V iných častiach sveta, vrátane Európy, Ázie a Južnej a Strednej Ameriky, je obriezka v bežnej populácii zriedkavá.

Diskutovalo sa o opodstatnenosti obriezky. Názory na potrebu obriezky u zdravých chlapcov sa medzi poskytovateľmi líšia. Niektorí sa domnievajú, že neporušená predkožka má veľkú hodnotu, napríklad umožňuje prirodzenejšiu sexuálnu odpoveď počas dospelosti.

V roku 2012 pracovná skupina Americkej pediatrickej akadémie prehodnotila súčasný výskum a zistila, že zdravotné prínosy obriezky u novorodencov prevažujú nad rizikami. Odporúčali, aby k tomuto postupu mal byť prístup pre tie rodiny, ktoré si to zvolia. Rodiny by mali zvážiť zdravotné prínosy a riziká so zreteľom na svoje osobné a kultúrne preferencie. Samotné lekárske výhody nemusia prevážiť nad ostatnými úvahami.

Riziká spojené s obriezkou:

• Krvácajúci
• Infekcia
• Sčervenanie okolo miesta operácie
• Zranenie penisu

Niektoré výskumy naznačujú, že neobrezané deti u mužov majú zvýšené riziko určitých stavov, vrátane:

• Rakovina penisu
• Niektoré pohlavne prenosné choroby vrátane HIV
• Infekcie penisu
• Fimóza (zúženie predkožky, ktoré zabraňuje jej zatiahnutiu)
• Infekcie močových ciest

Celkové zvýšené riziko týchto stavov sa považuje za relatívne malé.

Správna hygiena penisu a bezpečné sexuálne praktiky môžu pomôcť zabrániť mnohým z týchto stavov. Správna hygiena je obzvlášť dôležitá pre neobrezaných mužov.

Pre novorodencov:

• Doba liečenia je asi 1 týždeň.
• Po výmene plienky na miesto položte vazelínu. To pomáha chrániť liečivú oblasť.
• Určitý opuch a tvorba žltej kôry okolo miesta je normálna.

Pre staršie deti a dospievajúcich:

• Hojenie môže trvať až 3 týždne.
• Vo väčšine prípadov bude dieťa prepustené z nemocnice v deň operácie.
• Doma by sa deti mali vyhýbať intenzívnemu cvičeniu, kým sa rana hojí.
• Ak dôjde ku krvácaniu počas prvých 24 hodín po chirurgickom zákroku, použite na ranu 10 minút tlak čistej látky.
• Prvých 24 hodín po operácii položte na oblasť (20 minút zapnuté, 20 minút vypnuté) ľadový obklad. To pomáha znižovať opuchy a bolesť.

Kúpanie alebo sprchovanie je väčšinou povolené. Chirurgický rez možno jemne umyť jemným neparfumovaným mydlom.

Prebaľujte najmenej raz denne a nanášajte antibiotickú masť. Ak obväz navlhne, ihneď ho vymeňte.

Používajte predpísané lieky proti bolesti podľa pokynov. Lieky proti bolesti by nemali byť potrebné dlhšie ako 4 až 7 dní. U dojčiat používajte podľa potreby iba acetaminofén (Tylenol).

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Nastáva nové krvácanie
• Z oblasti chirurgického rezu odteká hnis
• Bolesť sa stáva silnou alebo trvá dlhšie, ako sa očakávalo
• Celý penis vyzerá červený a opuchnutý

Obriezka sa považuje za veľmi bezpečný postup pre novorodencov aj staršie deti.

Odstránenie predkožky; Odstránenie predkožky; Starostlivosť o novorodenca - obriezka; Starostlivosť o novorodenca - obriezka

• Predkožka
• Obriezka - séria

Pracovná skupina americkej akadémie pediatrie pre obriezku. Mužská obriezka. Pediatria. 2012; 130 (3): e756-785. PMID: 22926175 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22926175/.

Fowler GC. Obriezka novorodenca a kancelárska mäsotómia. In: Fowler GC, vyd. Pfenninger a Fowler’s Procedures for Primary Care. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 167 kap.

McCammon KA, Zuckerman JM, Jordan GH. Chirurgia penisu a močovej trubice. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, vyd. Campbell-Walshova urológia. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 40.

Papic JC, Raynor SC. Obriezka. In: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, eds. Holcomb a Ashcraft’s Pediatric Surgery. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 60. kap.