Odstránenie obličky

Odstránenie obličky alebo nefrektómia je chirurgický zákrok na odstránenie celej obličky alebo jej časti. Môže to zahŕňať:

• Časť jednej obličky odstránená (čiastočná nefrektómia).
• Boli odstránené všetky obličky (jednoduchá nefrektómia).
• Odstránenie jednej celej obličky, obklopujúceho tuku a nadobličiek (radikálna nefrektómia). V týchto prípadoch sa niekedy odstránia susedné lymfatické uzliny.

Tento chirurgický zákrok sa robí v nemocnici, keď spíte a nemáte bolesti (celková anestézia). Procedúra môže trvať 3 a viac hodín.

Jednoduchá nefrektómia alebo odstránenie otvorenej obličky:

• Budeš ležať na svojej strane. Váš chirurg urobí rez (rez) až do dĺžky 12 palcov alebo 30 centimetrov (cm). Tento strih bude na vašej strane, tesne pod rebrami alebo priamo nad najspodnejšími rebrami.
• Svaly, tuk a tkanivá sa krájajú a hýbu. Možno bude potrebné, aby váš chirurg vykonal zákrok odstránením rebra.
• Rúrka, ktorá vedie moč z obličky do močového mechúra (močovodu) a krvné cievy, je odrezaná od obličky. Potom sa vyberie oblička.
• Niekedy môže byť odstránená iba časť obličky (čiastočná nefrektómia).
• Rez sa potom uzavrie stehmi alebo sponkami.

Radikálna nefrektómia alebo odstránenie otvorenej obličky:

• Váš chirurg urobí rez asi 20 až 30 cm dlhý. Tento strih bude na prednej strane vášho brucha, tesne pod rebrami. Môže to byť tiež vykonané cez vašu stranu.
• Svaly, tuk a tkanivá sa krájajú a hýbu. Rúrka, ktorá vedie moč z obličky do močového mechúra (močovodu) a krvné cievy, je odrezaná od obličky. Potom sa vyberie oblička.
• Váš chirurg tiež vylúči okolitý tuk, niekedy nadobličky a niektoré lymfatické uzliny.
• Rez sa potom uzavrie stehmi alebo sponkami.

Laparoskopické odstránenie obličky:

• Váš chirurg urobí 3 alebo 4 malé rezy v brušku a na boku, najčastejšie však nie viac ako 2,5 cm. Chirurg na vykonanie chirurgického zákroku použije malé sondy a kameru.
• Na konci procedúry váš chirurg urobí jeden z výrezov väčší (asi 4 palce alebo 10 cm), aby vybral obličku.
• Chirurg prerezá močovod, umiestni vak okolo obličky a pretiahne ho cez väčší rez.
• Táto operácia môže trvať dlhšie ako odstránenie otvorenej obličky. Väčšina ľudí sa však po tomto type operácie zotavuje rýchlejšie a pociťuje menšiu bolesť v porovnaní s obdobím bolesti a zotavenia po otvorenej operácii.

Váš chirurg môže niekedy urobiť porezanie na inom mieste, ako je opísané vyššie.

Niektoré nemocnice a lekárske strediská robia túto operáciu pomocou robotických nástrojov.

Odstránenie obličky možno odporučiť pre:

• Niekto daruje obličku
• Vrodené chyby
• Rakovina obličiek alebo podozrenie na rakovinu obličiek
• Oblička poškodená infekciou, obličkovými kameňmi alebo inými problémami
• Pomáha kontrolovať vysoký krvný tlak u niekoho, kto má problémy s prívodom krvi do obličiek
• Veľmi zlé poranenie (trauma) obličky, ktoré sa nedá opraviť

Riziká akejkoľvek operácie sú:

• Krvné zrazeniny v nohách, ktoré môžu cestovať do pľúc
• Problémy s dýchaním
• Infekcia vrátane chirurgických poranení, pľúc (pľúc), močového mechúra alebo obličiek
• Strata krvi
• Srdcový infarkt alebo cievna mozgová príhoda počas operácie
• Reakcie na lieky

Riziká tohto postupu sú:

• Zranenie iných orgánov alebo štruktúr
• Zlyhanie obličiek vo zvyšnej obličke
• Po odstránení jednej obličky nemusí vaša druhá oblička chvíľu pracovať rovnako dobre
• Hernia vašej chirurgickej rany

Vždy povedzte svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti:

• Ak by ste mohli byť tehotná
• Aké lieky užívate, dokonca aj lieky, doplnky výživy, vitamíny alebo bylinky, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu

Počas dní pred operáciou:

• Odoberú vám vzorky krvi pre prípad, že budete potrebovať transfúziu krvi.
• Môže sa zobraziť výzva, aby ste prestali užívať aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), naproxén (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), warfarín (Coumadin) a ďalšie lieky na zriedenie krvi.
• Opýtajte sa svojho poskytovateľa, aké lieky by ste mali stále užívať v deň operácie.
• Nefajčiť. Pomôže vám to rýchlejšie sa zotaviť.

V deň operácie:

• Najčastejšie budete požiadaní, aby ste po polnoci v noci pred operáciou nič nepili a nejedli.
• Vezmite si lieky, ako vám povedali, s malým dúškom vody.
• Bude vám povedané, kedy máte prísť do nemocnice.

V nemocnici zostanete 1 až 7 dní, v závislosti od typu operácie, ktorú podstúpite. Počas pobytu v nemocnici môžete:

• Požiadajte vás, aby ste si sadli na bok postele a chodili v ten istý deň, keď ste podstúpili operáciu
• Vezmite si hadičku alebo katéter, ktorý pochádza z močového mechúra
• Dajte si odtok, ktorý vytečie cez váš chirurgický rez
• Neschopnosť jesť prvé 1 až 3 dni a potom začnete tekutinami
• Buďte nabádaní k tomu, aby ste dýchali
• Noste špeciálne pančuchy, kompresné topánky alebo oboje, aby ste zabránili tvorbe krvných zrazenín
• Prijímajte injekcie pod kožu, aby ste zabránili tvorbe krvných zrazenín
• Prijímajte lieky proti bolesti do žíl alebo pilulky

Obnova po otvorenej operácii môže byť bolestivá z dôvodu miesta, kde sa nachádza chirurgický rez. Obnova po laparoskopickom zákroku je najčastejšie rýchlejšia, s menšou bolesťou.

Výsledok je najčastejšie dobrý, keď sa odstráni jedna oblička. Ak sú odstránené obe obličky alebo zostávajúca oblička nefunguje dostatočne dobre, budete potrebovať hemodialýzu alebo transplantáciu obličky.

Nefrektómia; Jednoduchá nefrektómia; Radikálna nefrektómia; Otvorená nefrektómia; Laparoskopická nefrektómia; Čiastočná nefrektómia

• Bezpečnosť kúpeľne pre dospelých
• Odstránenie obličiek - výtok
• Prevencia pádov
• Chirurgická starostlivosť o ranu - otvorená

• Obličky
• Odstránenie obličiek (nefrektómia) - séria

Babaian KN, Delacroix SE, Wood CG, Jonasch E. Rakovina obličiek. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, vyd. Brenner a Rector’s The Kidney. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 41.

Olumi AF, Preston MA, Blute ML. Otvorená operácia obličky. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, vyd. Campbell-Walshova urológia. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 60. kap.

Schwartz MJ, Rais-Bahrami S, Kavoussi LR. Laparoskopická a robotická chirurgia obličky. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, vyd. Campbell-Walshova urológia. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 61.