Transplantácia obličky

Transplantácia obličky je chirurgický zákrok na vloženie zdravej obličky do osoby so zlyhaním obličiek.

Transplantácia obličky je jednou z najbežnejších transplantácií v USA.

Jedna darovaná oblička je potrebná na nahradenie práce, ktorú vaše obličky predtým vykonali.

Darovaná oblička môže byť od:

• Žijúci darca - súvisí s osobou prijímajúcou transplantáciu, napríklad s rodičom, súrodencom alebo dieťaťom
• Žijúci nepríbuzný darca - napríklad priateľ alebo manžel
• Zosnulý darca - osoba, ktorá nedávno zomrela a ktorá nemá známe chronické ochorenie obličiek

Zdravá oblička sa transportuje v špeciálnom roztoku, ktorý konzervuje orgán až 48 hodín. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti tak získajú čas na vykonanie testov, ktoré zabezpečia zhodu krvi a tkaniva darcu a príjemcu.

POSTUP PRE ŽIVÉHO DÁRCU OBĽUDU

Ak darujete obličku, dostanete pred operáciou celkovú anestéziu. To znamená, že budete spať a nebudete mať bolesti. Chirurgovia dnes môžu často na odstránenie obličky použiť malé chirurgické rezy laparoskopickými technikami.

POSTUP PRE OSOBU PRIJÍMAJÚCU OBLIČEJ (PRÍJEMCA)

Ľudia, ktorí dostávajú transplantáciu obličky, dostanú pred operáciou celkovú anestéziu.

• Chirurg urobí rez v oblasti dolného brucha.
• Váš chirurg umiestni novú obličku do dolného brucha. Tepna a žila novej obličky sú spojené s tepnou a žilou v panve. Vaša krv preteká novou obličkou, ktorá vytvára moč rovnako ako vaše obličky, keď boli zdravé. Hadica, ktorá odvádza moč (močovod), sa potom pripevní k vášmu močovému mechúru.
• Vaše vlastné obličky sú ponechané na mieste, pokiaľ nespôsobujú zdravotné ťažkosti. Potom sa rana uzavrie.

Operácia transplantácie obličky trvá asi 3 hodiny. Ľuďom s cukrovkou môže byť súčasne urobená aj transplantácia pankreasu. To môže chirurgickému zákroku pridať ďalšie 3 hodiny.

Možno budete potrebovať transplantáciu obličky, ak máte konečné ochorenie obličiek. Najbežnejšou príčinou konečného štádia ochorenia obličiek v USA je cukrovka. Existuje však veľa ďalších príčin.

Transplantácia obličky sa NESMIE vykonať, ak máte:

• Niektoré infekcie, ako napríklad TBC alebo infekcie kostí
• Problémy s užívaním liekov niekoľkokrát každý deň po zvyšok vášho života
• Ochorenie srdca, pľúc alebo pečene
• Iné život ohrozujúce choroby
• Nedávna história rakoviny
• Infekcie, napríklad hepatitída
• Súčasné správanie ako fajčenie, zneužívanie alkoholu alebo drog alebo iné rizikové návyky životného štýlu

Medzi konkrétne riziká spojené s týmto postupom patria:

• Krvné zrazeniny (hlboká žilová trombóza)
• Infarkt alebo mŕtvica
• Infekcie rán
• Vedľajšie účinky liekov používaných na prevenciu odmietnutia transplantátu
• Strata transplantovanej obličky

Hodnotí vás tím v transplantačnom centre. Budú sa chcieť ubezpečiť, že ste dobrým kandidátom na transplantáciu obličky. Budete mať niekoľko návštev v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Budete si musieť nechať odobrať krv a odobrať röntgenové lúče.

Testy vykonané pred zákrokom zahŕňajú:

• Tkanivá a krvná typizácia, ktoré vám pomôžu zaistiť, aby vaše telo neodmietlo darovanú obličku
• Krvné testy alebo kožné testy na kontrolu infekcií
• Srdcové testy, ako je EKG, echokardiogram alebo srdcová katetrizácia
• Testy na hľadanie včasnej rakoviny

Budete tiež chcieť zvážiť jedno alebo viac transplantačných centier a určiť, ktoré je pre vás najlepšie.

• Spýtajte sa centra, koľko transplantácií každý rok vykonajú a aká je ich miera prežitia. Porovnajte tieto počty s číslami v iných transplantačných centrách.
• Opýtajte sa na podporné skupiny, ktoré majú k dispozícii, a aký typ cestovných a bytových opatrení ponúkajú.

Ak sa transplantačný tím domnieva, že ste dobrým kandidátom na transplantáciu obličky, dostanete sa na národný zoznam čakateľov.

Vaše miesto na čakacej listine závisí od mnohých faktorov. Medzi kľúčové faktory patrí typ problémov s obličkami, závažnosť vašich srdcových chorôb a pravdepodobnosť úspešnosti transplantácie.

Pre dospelých nie je čas, ktorý strávite na zozname čakateľov, najdôležitejším alebo hlavným faktorom toho, ako skoro dostanete obličku. Väčšina ľudí čakajúcich na transplantáciu obličky je na dialýze. Počas čakania na obličku:

• Dodržujte všetky diéty, ktoré váš transplantačný tím odporúča.
• Nepite alkohol.
• Nefajčiť.
• Udržujte svoju váhu v rozmedzí, ktoré bolo odporúčané. Dodržujte všetky odporúčané cvičebné programy.
• Užívajte všetky lieky tak, ako vám boli predpísané. Ohláste akékoľvek zmeny vo svojich liekoch a akékoľvek nové alebo zhoršujúce sa zdravotné problémy transplantačnému tímu.
• Navštívte všetky pravidelné návštevy so svojím pravidelným lekárom a transplantačným tímom. Uistite sa, že transplantačný tím má správne telefónne čísla, aby vás mohol okamžite kontaktovať, ak bude k dispozícii oblička. Vždy sa uistite, že vás možno rýchlo a ľahko kontaktovať.
• Majte všetko pripravené vopred a choďte do nemocnice.

Ak ste dostali darovanú obličku, budete musieť zostať v nemocnici asi 3 až 7 dní. Bude potrebné dôkladné lekárske sledovanie a pravidelné krvné testy po dobu 1 až 2 mesiacov.

Obdobie zotavenia je asi 6 mesiacov. Váš transplantačný tím vás často požiada, aby ste boli prvé 3 mesiace v blízkosti nemocnice. Budete musieť byť dlhé roky pravidelne vyšetrovaní krvnými testami a röntgenovými lúčmi.

Takmer každý má pocit, že má po transplantácii lepšiu kvalitu života. Tí, ktorí dostanú obličku od žijúceho príbuzného darcu, sú na tom lepšie ako tí, ktorí dostanú obličku od darcu, ktorý zomrel. Ak darujete obličku, s jednou zostávajúcou obličkou môžete najčastejšie žiť bezpečne a bez komplikácií.

Ľudia, ktorí dostanú transplantovanú obličku, môžu nový orgán odmietnuť. To znamená, že ich imunitný systém vidí novú obličku ako cudziu látku a snaží sa ju zničiť.

Aby sa zabránilo odmietnutiu, takmer všetci príjemcovia transplantovaných obličiek musia po celý život užívať lieky, ktoré potláčajú ich imunitnú odpoveď. Toto sa nazýva imunosupresívna terapia. Liečba síce pomáha predchádzať odmietnutiu orgánu, ale zároveň zvyšuje riziko infekcie a rakoviny u pacientov. Ak užívate tento liek, musíte byť vyšetrený na prítomnosť rakoviny. Tieto lieky môžu tiež spôsobiť vysoký krvný tlak a vysoký cholesterol a zvyšovať riziko cukrovky.

Úspešná transplantácia obličky vyžaduje dôkladné sledovanie vášho lekára a vždy musíte užívať váš liek podľa pokynov.

Transplantácia obličky; Transplantácia - oblička

• Odstránenie obličiek - výtok

• Anatómia obličiek
• Oblička - prietok krvi a moču
• Obličky
• Transplantácia obličky - séria

Barlow AD, Nicholson ML. Transplantácia obličky. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, vyd. Komplexná klinická nefrológia. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 103.

Becker Y, Witkowski P. Transplantácia obličiek a pankreasu. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 26. kap.

Gritsch HA, Blumberg JM. Transplantácia obličky. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, vyd. Campbell-Walshova urológia. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 47.