Transplantácia rohovky

Rohovka je číra vonkajšia šošovka na prednej časti oka. Transplantácia rohovky je chirurgický zákrok, ktorým sa rohovka nahradí tkanivom od darcu. Je to jeden z najbežnejších transplantácií.

Počas transplantácie budete s najväčšou pravdepodobnosťou hore. Dostanete lieky na uvoľnenie. Okolo oka sa bude vpichovať lokálna anestézia (znecitlivujúci liek), ktorá blokuje bolesť a zabráni pohybu očí počas operácie.

Tkanivo na transplantáciu rohovky bude pochádzať od osoby (darcu), ktorá nedávno zomrela. Darovaná rohovka je spracovaná a testovaná miestnou očnou bankou, aby sa zaistilo jej bezpečné použitie vo vašej ordinácii.

Najbežnejším typom transplantácie rohovky sa roky hovorilo penetračná keratoplastika.

• Stále ide o často vykonávanú operáciu.
• Počas tohto zákroku vám chirurg odstráni malý okrúhly kúsok rohovky.
• Darované tkanivo potom bude všité do otvoru vašej rohovky.

Novšia technika sa nazýva lamelárna keratoplastika.

• Pri tomto postupe sa nahradzuje iba vnútorná alebo vonkajšia vrstva rohovky, a nie všetky vrstvy, ako pri penetrácii keratoplastikou.
• Existuje niekoľko rôznych lamelárnych techník. Líšia sa väčšinou tým, ktorá vrstva je nahradená a ako je pripravené tkanivo darcu.
• Všetky lamelové zákroky vedú k rýchlejšiemu zotaveniu a menšiemu počtu komplikácií.

Transplantácia rohovky sa odporúča ľuďom, ktorí majú:

• Problémy so zrakom spôsobené zriedením rohovky, najčastejšie kvôli keratokonusu. (O transplantácii možno uvažovať, keď nie je možná menej invazívna liečba.)
• Zjazvenie rohovky po ťažkých infekciách alebo poraneniach
• Strata zraku spôsobená zakalením rohovky, najčastejšie v dôsledku Fuchsovej dystrofie

Telo môže transplantované tkanivo odmietnuť. Vyskytuje sa to asi u 1 z 3 pacientov počas prvých 5 rokov. Odmietnutie sa dá niekedy regulovať steroidnými očnými kvapkami.

Ďalšie riziká pre transplantáciu rohovky sú:

• Krvácajúci
• Katarakta
• Infekcia oka
• Glaukóm (vysoký tlak v oku, ktorý môže spôsobiť stratu zraku)
• Strata videnia
• Zjazvenie oka
• Opuch rohovky

Povedzte svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti o akýchkoľvek zdravotných problémoch, ktoré môžete mať, vrátane alergií. Povedzte tiež svojmu poskytovateľovi, aké lieky užívate, dokonca aj lieky, doplnky výživy a bylinky, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu.

Možno budete musieť 10 dní pred operáciou obmedziť lieky, ktoré sťažujú zrážanie krvi (lieky na riedenie krvi). Niektoré z nich sú aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin) a warfarín (Coumadin).

Opýtajte sa svojho poskytovateľa, ktoré z vašich ďalších denných liekov, ako sú pilulky na vodu, inzulín alebo tablety na cukrovku, by ste mali užiť ráno po zákroku.

Po polnoci v noci pred operáciou budete musieť prestať jesť a piť väčšinu tekutín. Väčšina poskytovateľov vám dá vodu, jablkový džús a obyčajnú kávu alebo čaj (bez smotany alebo cukru) až 2 hodiny pred operáciou. Nepite alkohol 24 hodín pred alebo po operácii.

V deň operácie noste voľné a pohodlné oblečenie. Nenoste žiadne šperky. NEDÁVAJTE krémy, krémy ani make-up na tvár alebo okolie očí.

Po operácii budete musieť nechať niekoho odviezť domov.

Poznámka: Toto sú všeobecné pokyny. Váš chirurg vám môže dať ďalšie pokyny.

V ten istý deň pôjdete domov. Váš poskytovateľ vám dá náplasť na oči, ktorá sa nosí asi 1 až 4 dni.

Váš poskytovateľ predpíše očné kvapky, aby sa vaše oko uzdravilo a zabránilo infekcii a odmietnutiu.

Váš poskytovateľ odstráni stehy pri následnej návšteve. Niektoré stehy môžu zostať na svojom mieste tak dlho, ako rok, alebo sa nemusia odstrániť vôbec.

Úplné zotavenie zraku môže trvať až rok. Je to tak preto, lebo opuch musí trvať nejaký čas. Väčšina ľudí, ktorí majú úspešnú transplantáciu rohovky, budú mať dobré videnie po mnoho rokov. Ak máte ďalšie problémy s očami, môže sa u vás vyskytnúť strata zraku.

Možno budete potrebovať okuliare alebo kontaktné šošovky, aby ste dosiahli čo najlepšie videnie. Laserová korekcia videnia môže byť možnosťou, ak máte krátkozrakosť, ďalekozrakosť alebo astigmatizmus po úplnom uzdravení transplantátu.

Keratoplastika; Prenikajúca keratoplastika; Lamelárna keratoplastika; Keratokonus - transplantácia rohovky; Fuchsova dystrofia - transplantácia rohovky

• Bezpečnosť kúpeľne pre dospelých
• Transplantácia rohovky - výtok
• Prevencia pádov
• Prevencia pádov - na čo sa opýtajte svojho lekára

• Pred a po operácii rohovky
• Transplantácia rohovky - séria

Gibbons A, Sayed-Ahmed IO, Mercado CL, Chang VS, Karp CL. Operácia rohovky. In: Yanoff M, Duker JS, vyd. Oftalmológia. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 4.27.

Shah KJ, Holland EJ, Mannis MJ. Transplantácia rohovky pri chorobe očného povrchu. In: Mannis MJ, Holland EJ, vyd. Rohovka. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 160.

Yanoff M, Cameron JD. Choroby vizuálneho systému. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 423.