Tonsilektómia

Tonsilektómia je chirurgický zákrok na odstránenie mandlí.

Mandle sú žľazy v zadnej časti hrdla. Mandle sa často vyberajú spolu s adenoidnými žľazami. Tento chirurgický zákrok sa nazýva adenoidektómia a najčastejšie sa robí u detí.

Chirurgický zákrok sa robí, keď je dieťa v celkovej anestézii. Vaše dieťa bude spať a nebude mať bolesti.

• Chirurg vloží do úst vášho dieťaťa malý nástroj, ktorý ho bude držať otvorený.
• Chirurg potom rezne, popálí alebo oholí mandle. Rany sa hoja prirodzene bez stehov.

Po operácii zostane vaše dieťa v miestnosti na zotavenie, kým nebude prebudené a nebude môcť ľahko dýchať, kašľať a prehĺtať. Väčšina detí odchádza domov niekoľko hodín po tejto operácii.

Mandle pomáhajú chrániť pred infekciami. Ale deti s veľkými mandľami môžu mať v noci problémy s dýchaním. Mandle môžu tiež zachytávať prebytočné baktérie, čo môže viesť k častým alebo veľmi bolestivým bolestiam hrdla. V obidvoch z týchto prípadov boli mandle dieťaťa škodlivejšie ako ochranné.

Vy a poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vášho dieťaťa môžete zvážiť odstránenie mandlí, ak:

• Vaše dieťa má infekcie často (7 alebo viackrát za 1 rok alebo 5 alebo viackrát ročne za posledné 2 roky).
• Vášmu dieťaťu chýba veľa školy.
• Vaše dieťa má problémy s dýchaním a nespí dobre, pretože mandle blokujú dýchacie cesty (spánkové apnoe).
• Vaše dieťa má absces alebo výrastok na mandliach.
• Vaše dieťa dostáva časté a obťažujúce kamene v mandlích.

Riziká akejkoľvek anestézie sú:

• Reakcia na lieky
• Problémy s dýchaním

Riziká akejkoľvek operácie sú:

• Krvácajúci
• Infekcia

Zriedkavo môže krvácanie po operácii zostať nepovšimnuté a spôsobiť veľmi zlé problémy. Veľa prehĺtať môže byť príznakom krvácania z mandlí.

Ďalším rizikom je poranenie uvuly (mäkkého podnebia).

Poskytovateľ vášho dieťaťa môže požiadať vaše dieťa, aby malo:

• Krvné testy (kompletný krvný obraz, elektrolyty a faktory zrážania)
• Fyzická skúška a anamnéza

Poskytovateľovi vášho dieťaťa vždy povedzte, aké lieky vaše dieťa užíva. Zahrňte všetky lieky, byliny alebo vitamíny, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu.

Počas dní pred operáciou:

• Desať dní pred zákrokom môže byť vaše dieťa požiadané, aby prestalo užívať aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), naproxén (Aleve, Naprosyn), warfarín (Coumadin) a ďalšie podobné lieky.
• Opýtajte sa poskytovateľa vášho dieťaťa, aké lieky by malo vaše dieťa v deň zákroku stále užívať.

V deň operácie:

• Vaše dieťa bude najčastejšie požiadané, aby niekoľko hodín pred operáciou nič nepilo a nejedlo.
• Dajte dieťaťu akékoľvek lieky, ktoré vám mali predpísať, malým dúškom vody.
• Bude vám povedané, kedy máte prísť do nemocnice.

Tonzilektómia sa najčastejšie robí v nemocnici alebo v chirurgickom centre. Vaše dieťa pôjde domov v rovnaký deň ako chirurgický zákrok. Deti zriedka musia zostať v nemocnici na pozorovanie cez noc.

Úplné zotavenie trvá asi 1 až 2 týždne. Počas prvého týždňa by sa vaše dieťa malo vyhýbať chorým ľuďom. Počas tejto doby sa vaše dieťa nakazí ľahšie.

Po chirurgickom zákroku je počet infekcií hrdla najčastejšie nižší, ale vaše dieťa sa môže stále prejaviť.

Odstránenie mandlí; Tonsilitída - tonzilektómia; Faryngitída - tonzilektómia; Bolesť v krku - tonzilektómia

• Odstránenie mandlí a adenoidov - výtok
• Odstránenie mandlí - na čo sa opýtajte svojho lekára

• Anatómia hrdla
• Tonsilektómia - séria

Goldstein NA. Vyhodnotenie a zvládanie detskej obštrukčnej spánkovej apnoe. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V a kol., Vyd. Cummingsova otolaryngológia: Chirurgia hlavy a krku. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 184.

Mitchell RB, Archer SM, Ishman SL a kol. Usmernenie klinickej praxe: Tonzilektómia u detí (aktualizácia). Otolaryngol Surg. 2019; 160 (2): 187-205. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30921525 PMID: 30921525.

Povedal TN. Tonsilektómia a adenoidektómia. In: Fowler GC, vyd. Pfenninger a Fowler’s Procedures for Primary Care. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 66.

Wetmore RF. Mandle a adenoidy. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 411.