Oprava srdcového bubna

Oprava srdcového bubna sa týka jedného alebo viacerých chirurgických zákrokov, ktoré sa robia s cieľom napraviť roztrhnutie alebo iné poškodenie ušného bubienka (bubienka).

Ossiculoplastika je oprava malých kostí v strednom uchu.

Väčšina dospelých (a všetky deti) dostávajú celkovú anestéziu. To znamená, že budete spať a nebudete môcť cítiť bolesť. Niekedy sa spolu s liekom, ktorý vás robí ospalým, používa lokálna anestézia.

Chirurg urobí porezanie za uchom alebo vo vnútri zvukovodu.

V závislosti od problému chirurg:

• Vyčistite každú infekciu alebo mŕtve tkanivo na bubienku alebo v strednom uchu.
• Napichnite ušný bubienok kúskom vlastného tkaniva pacienta odobratého z žily alebo svalového obalu (nazývaného tympanoplastika). Tento postup bude zvyčajne trvať 2 až 3 hodiny.
• Odstráňte, vymeňte alebo opravte 1 alebo viac z 3 malých kostí v strednom uchu (nazývaných ossiculoplastika).
• Opravte menšie otvory v bubienku umiestnením gélu alebo špeciálneho papiera na ušný bubienok (nazývaného myringoplastika). Tento postup zvyčajne trvá 10 až 30 minút.

Chirurg použije operačný mikroskop na prehliadku a opravu ušného bubienka alebo malých kostí.

Ušný bubienok je medzi vonkajším uchom a stredným uchom. Vibruje, keď na ňu udrú zvukové vlny. Ak je bubienok poškodený alebo má v sebe otvor, môže dôjsť k zníženiu sluchu a pravdepodobnosti infekcie uší.

Príčiny otvorov alebo otvorov v bubienku zahŕňajú:

• Zlá infekcia ucha
• Dysfunkcia eustachovej trubice
• Prilepenie niečoho do zvukovodu
• Chirurgický zákrok na umiestnenie ušných trubíc
• Trauma

Ak má bubienok malý otvor, môže ho uzavrieť myringoplastika. Pred navrhnutím chirurgického zákroku váš lekár väčšinou počká minimálne 6 týždňov po vytvorení otvoru.

Tympanoplastiku je možné vykonať, ak:

• Ušný bubienok má väčší otvor alebo otvor
• V uchu je chronická infekcia a antibiotiká nepomáhajú
• Okolo ušného bubienka alebo za ním sa hromadí ďalšie tkanivo

Rovnaké problémy môžu tiež poškodiť veľmi malé kosti (ossicles), ktoré sa nachádzajú priamo za bubienkom. Ak sa to stane, váš chirurg môže vykonať ossikuloplastiku.

Riziká anestézie a chirurgického zákroku sú všeobecne:

• Reakcie na lieky
• Problémy s dýchaním
• Krvácanie, krvné zrazeniny, infekcia

Medzi riziká tohto postupu patria:

• Poškodenie tvárového nervu alebo nervu ovplyvňujúceho vnímanie chuti
• Poškodenie malých kostí v strednom uchu, ktoré spôsobuje stratu sluchu
• Závraty alebo vertigo
• Neúplné hojenie otvoru v bubienku
• Zhoršenie sluchu alebo v zriedkavých prípadoch úplná strata sluchu

Povedzte poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti:

• Aké alergie môžete mať vy alebo vaše dieťa na akékoľvek lieky, latex, pásky alebo čistiace prostriedky na pokožku
• Aké lieky užívate vy alebo vaše dieťa, vrátane byliniek a vitamínov, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu

V deň operácie pre deti:

• Postupujte podľa pokynov o nejedení a pití. Pre kojencov sem patrí aj dojčenie.
• Vezmite všetky potrebné lieky s malým dúškom vody.
• Ak ste vy alebo vaše dieťa chorí ráno po operácii, ihneď zavolajte chirurga. Postup bude potrebné preložiť.
• Príďte do nemocnice včas.

Vy alebo vaše dieťa môžete opustiť nemocnicu v ten istý deň ako chirurgický zákrok, v prípade akýchkoľvek komplikácií však možno budete musieť zostať noc.

Ochrana ucha po operácii:

• Balenie bude umiestnené do ucha počas prvých 5 až 7 dní.
• Niekedy obväz zakrýva samotné ucho.

Kým poskytovateľ nepovie, že je to v poriadku:

• Dajte pozor, aby sa voda nedostala do ucha. Pri sprchovaní alebo umývaní vlasov vložte bavlnu do vonkajšieho ucha a zakryte ich vazelínou. Alebo môžete nosiť sprchovaciu čiapku.
• „Neopichajte“ uši a nefúkajte nos. Ak potrebujete kýchať, urobte to ústami. Prípadný hlien v nose vtiahnite späť do hrdla.
• Vyhýbajte sa leteckej doprave a plávaniu.

Jemne utrite prípadný odtok z ucha na vonkajšej strane ucha. Prvý týždeň môžete dostať kvapky do uší. Do ucha si nedávajte nič iné.

Ak máte stehy za uchom a zvlhnú sa, jemne ich osušte. Nedrhnúť.

Vy alebo vaše dieťa môžete cítiť pulzujúce alebo počuť praskanie, klikanie alebo iné zvuky v uchu. Ucho sa môže cítiť plné alebo akoby bolo naplnené tekutinou. Krátko po chirurgickom zákroku môžu byť ostré vystreľujúce bolesti.

Aby ste sa vyhli prechladnutiu, vyhýbajte sa preplneným miestam a ľuďom s príznakmi nachladnutia.

Vo väčšine prípadov sa bolesť a príznaky úplne zmiernia. Strata sluchu je malá.

Výsledok nemusí byť taký dobrý, ak je potrebné zrekonštruovať kosti v strednom uchu spolu s bubienkom.

Myryoplastika; Tympanoplastika; Ossiculoplastika; Ošikulárna rekonštrukcia; Tympanoskleróza - chirurgický zákrok; Osikulárna diskontinuita - chirurgický zákrok; Fixácia očnice - chirurgický zákrok

• Oprava srdcového bubna - séria

Adams ME, El-Kashlan HK. Tympanoplastika a ossikuloplastika. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH a kol., Vyd. Cummingsova otolaryngológia: Chirurgia hlavy a krku. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 142.

Chiffer R, Chen D. Myringoplastika a tympanoplastika. In: Eugene M, Snyderman CH, vyd. Operatívna chirurgia otolaryngológie hlavy a krku. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 131.

Fayad JN, Sheehy JL. Tympanoplastika: technika vrúbľovania vonkajšieho povrchu. In: Brackmann DE, Shelton C, Arriaga MA, vyd. Otologická chirurgia. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 8.