Mozgová chirurgia

Chirurgia mozgu je operácia na liečbu problémov v mozgu a okolitých štruktúrach.

Pred chirurgickým zákrokom sa vlasy na časti pokožky hlavy oholia a oblasť sa vyčistí. Lekár urobí chirurgický rez cez pokožku hlavy. Umiestnenie tohto rezu závisí od toho, kde sa nachádza problém v mozgu.

Chirurg vytvorí otvor v lebke a odstráni kostnú chlopňu.

Ak je to možné, chirurg urobí menší otvor a na koniec vloží tubu so svetlom a kamerou. Toto sa nazýva endoskop. Chirurgický zákrok sa uskutoční pomocou nástrojov umiestnených cez endoskop. MRI alebo CT vyšetrenie môže pomôcť viesť lekára na správne miesto v mozgu.

Počas chirurgického zákroku môže váš chirurg:

• Odpojte aneuryzmu, aby ste zabránili krvácaniu
• Odstráňte nádor alebo kúsok nádoru na biopsiu
• Odstráňte abnormálne mozgové tkanivo
• Vypustite krv alebo infekciu
• Uvoľnite nerv
• Odoberte vzorku mozgového tkaniva, ktorá vám pomôže diagnostikovať choroby nervového systému

Kostná chlopňa sa zvyčajne nahradí po operácii pomocou malých kovových platničiek, stehov alebo drôtov. Táto operácia mozgu sa nazýva kraniotómia.

Kostná chlopňa sa nemusí dať naspäť, ak bol váš chirurgický zákrok nádorom alebo infekciou alebo ak bol mozog opuchnutý. Táto operácia mozgu sa nazýva kraniektómia. Kostná chlopňa sa môže dať v priebehu budúcej operácie späť.

Čas potrebný na operáciu závisí od liečeného problému.

Mozgovú operáciu je možné vykonať, ak máte:

• Mozgový nádor
• Krvácanie (krvácanie) v mozgu
• Krvné zrazeniny (hematómy) v mozgu
• Slabiny v krvných cievach (oprava aneuryzmy mozgu)
• Abnormálne krvné cievy v mozgu (arteriovenózne malformácie; AVM)
• Poškodenie tkanív pokrývajúcich mozog (tvrdá pena)
• Infekcie v mozgu (mozgové abscesy)
• Silná bolesť nervov alebo tváre (napríklad neuralgia trojklaného nervu alebo tic douloureux)
• Zlomenina lebky
• Tlak v mozgu po úraze alebo mozgovej príhode
• Epilepsia
• Niektoré choroby mozgu (napríklad Parkinsonova choroba), ktorým môže pomôcť implantované elektronické zariadenie
• Hydrocefalus (opuch mozgu)

Riziká anestézie a chirurgického zákroku sú všeobecne:

• Reakcie na lieky
• Problémy s dýchaním
• Krvácanie, krvné zrazeniny, infekcia

Možné riziká chirurgického zákroku na mozgu sú:

• Problémy s rečou, pamäťou, svalovou slabosťou, rovnováhou, zrakom, koordináciou a ďalšími funkciami. Tieto problémy môžu chvíľu trvať alebo nemusia ustúpiť.
• Krvná zrazenina alebo krvácanie do mozgu.
• Záchvaty.
• Mŕtvica.
• Kóma.
• Infekcia v mozgu, rane alebo lebke.
• Opuch mozgu.

Váš lekár vás vyšetrí a môže nariadiť laboratórne a zobrazovacie testy.

Povedzte svojmu lekárovi alebo zdravotnej sestre:

• Ak by ste mohli byť tehotná
• Aké lieky užívate, dokonca aj lieky, doplnky výživy, vitamíny alebo bylinky, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu
• Ak ste pili veľa alkoholu
• Ak užívate aspirín alebo protizápalové lieky, ako je ibuprofén
• Ak máte alergie alebo reakcie na lieky alebo jód

Počas dní pred operáciou:

• Môže vás požiadať, aby ste dočasne prestali užívať aspirín, ibuprofén, warfarín (Coumadin) a akékoľvek iné lieky na zriedenie krvi.
• Opýtajte sa svojho lekára, aké lieky máte stále užívať v deň operácie.
• Skúste prestať fajčiť. Fajčenie môže po operácii spomaliť hojenie. Požiadajte o pomoc svojho lekára.
• Váš lekár alebo zdravotná sestra vás môžu požiadať, aby ste si večer pred operáciou umyli vlasy špeciálnym šampónom.

V deň operácie:

• Pravdepodobne budete požiadaní, aby ste 8 až 12 hodín pred operáciou nič nepili a nejedli.
• Užívajte lieky, ktoré vám povedal váš lekár, malým dúškom vody.
• Príďte do nemocnice včas.

Po operácii vás bude zdravotnícky tím pozorne sledovať, aby ste sa ubezpečili, že váš mozog pracuje správne. Lekár alebo zdravotná sestra vám môžu klásť otázky, posvietiť si do očí a požiadať vás, aby ste robili jednoduché úlohy. Možno budete potrebovať kyslík niekoľko dní.

Hlava postele bude neustále zdvihnutá, aby sa znížilo opuchnutie tváre alebo hlavy. Opuch je po operácii normálny.

Na zmiernenie bolesti sa budú podávať lieky.

Zvyčajne zostanete v nemocnici 3 až 7 dní. Možno budete potrebovať fyzickú terapiu (rehabilitáciu).

Po návrate domov postupujte podľa pokynov na starostlivosť o seba, ktoré ste dostali.

To, ako sa vám darí po operácii mozgu, závisí od stavu, ktorý sa lieči, od vášho celkového zdravotného stavu, o ktorú časť mozgu ide, a od konkrétneho typu operácie.

Kraniotómia; Chirurgia - mozog; Neurochirurgia; Kraniektómia; Stereotaktická kraniotómia; Stereotaktická biopsia mozgu; Endoskopická kraniotómia

• Oprava aneuryzmy mozgu - výtok
• Chirurgia mozgu - výtok
• Starostlivosť o svalovú spasticitu alebo kŕče
• Komunikácia s niekým s afáziou
• Komunikácia s niekým s dyzartriou
• Epilepsia u dospelých - na čo sa musíte opýtať svojho lekára
• Epilepsia u detí - výtok
• Epilepsia u detí - na čo sa musíte opýtať svojho lekára
• Epilepsia alebo záchvaty - výtok
• Mŕtvica - výtok
• Problémy s prehĺtaním

• Pred a po oprave hematómu
• Kraniotómia - séria

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Neurochirurgia. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 67. kapitola

Zada G, Attenello FJ, Pham M, Weiss MH. Chirurgické plánovanie: prehľad. In: Winn HR, vyd. Youmanova a Winnova neurologická chirurgia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 18. kap.