Pálenie záhy

Pálenie záhy je bolestivý pocit pálenia tesne pod alebo za prsnou kosťou. Väčšinou pochádza z pažeráka. Bolesť často stúpa v hrudníku zo žalúdka. Môže sa tiež rozšíriť na váš krk alebo hrdlo.

Takmer každého niekedy pália záhy. Ak veľmi často trpíte pálením záhy, môžete mať gastroezofageálny reflux (GERD).

Keď sa vám do žalúdka dostane jedlo alebo tekutina, zvyčajne sa pažerák uzavrie svalovým pásom na dolnom konci pažeráka. Tento pás sa nazýva dolný pažerákový zvierač (LES). Ak sa tento pás nezatvára dostatočne pevne, môže potravina alebo žalúdočná kyselina zálohovať (refluxovať) do pažeráka. Obsah žalúdka môže podráždiť pažerák a spôsobiť pálenie záhy a ďalšie príznaky.

Pálenie záhy je pravdepodobnejšie, ak máte hiátovú herniu. Hiatálna kýla je stav, ktorý nastáva, keď horná časť žalúdka strčí do hrudnej dutiny. To oslabuje LES, takže kyselina ľahšie cúva zo žalúdka do pažeráka.

Tehotenstvo a veľa liekov môže spôsobiť pálenie záhy alebo ho zhoršiť.

Medzi lieky, ktoré môžu spôsobiť pálenie záhy, patria:

• Anticholinergiká (používané pri morskej chorobe)
• Beta-blokátory na vysoký krvný tlak alebo srdcové choroby
• Blokátory vápnikových kanálov na vysoký krvný tlak
• Dopaminové lieky na Parkinsonovu chorobu
• Progestín na abnormálne menštruačné krvácanie alebo na kontrolu pôrodnosti
• Sedatíva na úzkosť alebo problémy so spánkom (nespavosť)
• Teofylín (na astmu alebo iné pľúcne ochorenia)
• Tricyklické antidepresíva

Ak si myslíte, že niektorý z vašich liekov môže spôsobovať pálenie záhy, obráťte sa na svojho lekára. Nikdy nemeňte alebo neprestávajte užívať liek bez toho, aby ste sa najskôr porozprávali s poskytovateľom.

Mali by ste liečiť pálenie záhy, pretože reflux môže poškodiť výstelku pažeráka. To môže časom spôsobiť vážne problémy. Zmena návykov môže byť užitočná pri prevencii pálenia záhy a ďalších príznakov GERD.

Nasledujúce tipy vám pomôžu vyhnúť sa páleniu záhy a ďalším príznakom GERD. Po vyskúšaní týchto krokov sa obráťte na svojho poskytovateľa, ak vás pálenie záhy stále obťažuje.

Najskôr sa vyhýbajte jedlám a nápojom, ktoré môžu vyvolať reflux, ako napríklad:

• Alkohol
• Kofeín
• Sýtené nápoje
• Čokoláda
• Citrusové plody a džúsy
• Mäta pieporná a mäta skorocelová
• Pikantné alebo tučné jedlá, plnotučné mliečne výrobky
• Paradajky a paradajkové omáčky

Ďalej skúste zmeniť svoje stravovacie návyky:

• Tesne po jedle sa vyhnite prehýbaniu alebo cvičeniu.
• Vyvarujte sa jedenia do 3 až 4 hodín pred spaním. Ležanie s plným žalúdkom spôsobuje, že obsah žalúdka silnejšie tlačí proti dolnému pažerákovému zvieraču (LES). To umožňuje vznik refluxu.
• Jedzte menšie jedlá.

Podľa potreby urobte ďalšie zmeny životného štýlu:

• Vyhýbajte sa priliehavým opaskom alebo odevom, ktoré sú priliehavé okolo pása. Tieto položky môžu stlačiť žalúdok a môžu nútiť jedlo k refluxu.
• Schudnite, ak máte nadváhu. Obezita zvyšuje tlak v žalúdku. Tento tlak môže tlačiť obsah žalúdka do pažeráka. V niektorých prípadoch príznaky GERD ustúpia potom, ako človek s nadváhou schudne od 4,5 do 6,75 kilogramu.
• Spite so zdvihnutou hlavou asi o 15 centimetrov. Spánok s hlavou vyššie ako žalúdok pomáha zabrániť tomu, aby sa strávená strava zacúvala do pažeráka. Pod nohy v čele postele položte knihy, tehly alebo bloky. Pod matrac môžete použiť aj vankúš v tvare klinu. Spanie na extra vankúšoch NEMÁ dobre riešenie na zmiernenie pálenia záhy, pretože môžete z noci z vankúšov skĺznuť.
• Prestaňte fajčiť alebo fajčiť. Chemické látky v cigaretovom dyme alebo tabakových výrobkoch oslabujú LES.
• Znížiť stres. Vyskúšajte jogu, tai-či alebo meditáciu, aby ste si oddýchli.

Ak stále nemáte úplnú úľavu, vyskúšajte voľnopredajné lieky:

• Antacidá ako Maalox, Mylanta alebo Tums pomáhajú neutralizovať žalúdočnú kyselinu.
• H2 blokátory, ako napríklad Pepcid AC, Tagamet HB, Axid AR a Zantac, znižujú produkciu žalúdočnej kyseliny.
• Inhibítory protónovej pumpy, ako Prilosec OTC, Prevacid 24 HR a Nexium 24 HR zastavujú takmer všetku produkciu žalúdočnej kyseliny.

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak:

• Zvraciate krvavý materiál, ktorý vyzerá ako kávová usadenina.
• Vaše stolice sú čierne (ako decht) alebo gaštanové.
• Máte pocit pálenia a stláčanie, stlačenie alebo tlak na hrudníku. Ľudia, ktorí si myslia, že majú pálenie záhy, niekedy dostanú infarkt.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Často vás pália záhy alebo to nezmizne po niekoľkých týždňoch starostlivosti o seba.
• Chudnete, že ste nechceli schudnúť.
• Máte ťažkosti s prehĺtaním (jedlo sa cíti zaseknuté, keď klesá).
• Máte kašeľ alebo sipot, ktoré neustupujú.
• Vaše príznaky sa zhoršujú pri antacidách, H2 blokátoroch alebo iných liekoch.
• Myslíte si, že jeden z vašich liekov môže spôsobovať pálenie záhy. Nemeňte alebo neprestaňte užívať svoj liek sám.

Pálenie záhy sa dá podľa vašich príznakov vo väčšine prípadov ľahko diagnostikovať. Pálenie záhy sa niekedy dá zameniť s iným žalúdočným problémom, ktorý sa nazýva dyspepsia. Ak je diagnóza nejasná, môžete byť odoslaný k lekárovi, ktorý sa volá gastroenterológ, na ďalšie vyšetrenie.

Váš poskytovateľ najskôr vykoná fyzickú skúšku a položí vám otázky týkajúce sa pálenia záhy, napríklad:

• Kedy sa to začalo?
• Ako dlho trvá každá epizóda?
• Je to prvýkrát, čo vás pálenie záhy postihlo?
• Čo zvyčajne jedávate pri každom jedle? Predtým, ako vás začne pálenie záhy, zjedli ste pikantné alebo mastné jedlo?
• Pijete veľa kávy, iných nápojov s kofeínom alebo alkoholu? Fajčíš?
• Nosíte oblečenie zovreté na hrudi alebo na bruchu?
• Máte tiež bolesti na hrudníku, čeľusti, ruke alebo niekde inde?
• Aké lieky užívate?
• Zvracali ste krv alebo čierny materiál?
• Máte krv v stolici?
• Máte čiernu, dechtovú stolicu?
• Existujú ďalšie príznaky pálenia záhy?

Váš poskytovateľ môže navrhnúť jeden alebo viac z nasledujúcich testov:

• Pohyblivosť pažeráka na meranie tlaku vášho LES
• Ezofagogastroduodenoskopia (horná endoskopia) na sledovanie vnútornej výstelky vášho pažeráka a žalúdka
• Horná séria GI (najčastejšie sa vykonáva pri problémoch s prehĺtaním)

Ak sa vaše príznaky pri domácej starostlivosti nezlepšia, možno budete musieť užívať lieky na zníženie kyslosti, ktoré sú silnejšie ako lieky dostupné v obchode. Akékoľvek príznaky krvácania budú vyžadovať ďalšie testovanie a liečbu.

Pyroza; GERD (gastroezofageálna refluxná choroba); Ezofagitída

• Antirefluxná chirurgia - výtok
• Pálenie záhy - na čo sa opýtajte svojho lekára
• Užívanie antacíd

• Zažívacie ústrojenstvo
• Hiatálna kýla - röntgen
• Hiatálna kýla
• Refluxná choroba pažeráka

Devault KR. Príznaky ochorenia pažeráka. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a pečene spoločnosti Sleisenger a Fordtran. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 13.

Mayer EA. Funkčné gastrointestinálne poruchy: syndróm dráždivého čreva, dyspepsia, bolesť na hrudi predpokladaného pôvodu pažeráka a pálenie záhy. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 137.