Inkontinencia čriev

Inkontinencia čriev je strata kontroly nad črevom, ktorá vedie k neočakávanej stolici. Môže to siahať od niekedy presakovania malého množstva stolice a prechádzajúceho plynu až po neschopnosť ovládať pohyby čriev.

Inkontinencia moču je stav, keď nie ste schopní kontrolovať vylučovanie moču. Tento článok sa ním nezaoberá.

U dospelých vo veku 65 rokov a starších majú ženy častejšie problémy s ovládaním čriev ako muži.

Deti, ktoré majú problémy s únikom kvôli problémom s tréningom na toalete alebo zápchou, môžu mať kodpresiu.

Konečník, konečník, panvové svaly a nervový systém musia spolupracovať na kontrole stolice. Ak sa vyskytne problém s ktorýmkoľvek z nich, môže to spôsobiť inkontinenciu. Musíte byť tiež schopní rozpoznať a reagovať na nutkanie na pohyb čriev.

Mnoho ľudí sa cíti v rozpakoch kvôli inkontinencii čriev a nemusí to povedať svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti. Ale inkontinencia sa dá liečiť.Ak máte problémy, mali by ste to povedať svojmu poskytovateľovi. Správna liečba môže pomôcť väčšine ľudí získať kontrolu nad svojimi črevami. Cvičenie na posilnenie análneho a panvového svalstva môže pomôcť správnemu fungovaniu vnútorností.

Medzi dôvody, ktoré majú ľudia s inkontinenciou čriev, patria:

• Prebiehajúca (chronická) zápcha. To spôsobí, že sa svaly a črevá naťahujú a oslabujú, čo vedie k hnačkám a úniku stolice.
• Fekálny náraz. Najčastejšie je to spôsobené chronickou zápchou. To vedie k hrudke stolice, ktorá čiastočne blokuje hrubé črevo.
• Dlhodobé preháňadlo.
• Colektómia alebo operácia čriev.
• Necítiť, že je čas na vyprázdnenie.
• Emočné problémy.
• Gynekologická operácia, operácia prostaty alebo konečníka.
• Poranenie análnych svalov v dôsledku pôrodu (u žien).
• Poškodenie nervov alebo svalov (poranením, nádorom alebo ožarovaním).
• Silná hnačka, ktorá spôsobuje únik.
• Ťažké hemoroidy alebo prolaps konečníka.
• Stres z pobytu v neznámom prostredí.

Jednoduché zmeny môžu často pomôcť znížiť inkontinenciu čriev. Váš poskytovateľ môže navrhnúť jedno alebo viac z týchto spôsobov liečby.

Strava. Sledujte jedlá, ktoré konzumujete, aby ste zistili, či niektoré druhy jedál nespôsobujú problémy. Medzi potraviny, ktoré môžu u niektorých ľudí viesť k inkontinencii, patria:

• Alkohol
• Kofeín
• Mliečne výrobky (u ľudí, ktorí nie sú schopní stráviť laktózu, cukor obsiahnutý vo väčšine mliečnych výrobkov)
• Mastné, vyprážané alebo mastné jedlá
• Korenené jedlá
• Uzené alebo údené mäso
• Sladidlá, ako je fruktóza, manitol, sorbitol a xylitol

Vlákno. Ak do stravy pridáte väčšie množstvo, môže sa vám zriediť riedka stolica. Na zvýšenie vlákniny:

• Jedzte viac celých zŕn. Zamerajte sa na 30 gramov vlákniny denne. Prečítajte si štítky na potravinách, aby ste zistili, koľko vlákniny je v chlebe, obilninách a iných potravinách.
• Používajte výrobky ako Metamucil, ktoré majú typ vlákniny nazývanej psyllium, ktoré dodáva stolici objem.

Rekvalifikácia čreva a cviky na panvové dno. Tieto metódy vám môžu pomôcť ovládať sval análneho zvierača, keď máte stolicu. Váš poskytovateľ vám môže ukázať cviky na posilnenie panvového dna a análnych svalov. Rekvalifikácia čriev zahŕňa pokus o vyprázdnenie v určitých denných dobách.

Niektorí ľudia nedokážu zistiť, kedy je čas na vyprázdnenie. Niekedy sa nemôžu pohybovať tak dobre, aby sa bezpečne dostali do kúpeľne sami. Títo ľudia potrebujú osobitnú starostlivosť. Môžu si zvyknúť, že sa nedostanú na toaletu, keď je čas na vyprázdnenie. Ak chcete zabrániť týmto problémom, pomôžte im dostať sa na toaletu po jedle a keď pocítia nutkanie. Skontrolujte tiež, či je kúpeľňa bezpečná a pohodlná.

Použitie špeciálnych vložiek alebo spodnej bielizne môže pomôcť inkontinentnej osobe cítiť sa v bezpečí pri odchode z domu. Tieto výrobky nájdete v lekárňach a v mnohých ďalších obchodoch.

CHIRURGIA

Ak liečba nefunguje, môže chirurgický zákrok pomôcť problém napraviť. Existuje niekoľko druhov postupov. Výber chirurgického zákroku závisí od príčiny inkontinencie a od celkového zdravotného stavu človeka.

Oprava rektálneho zvierača. Táto operácia môže pomôcť ľuďom, ktorých análny svalový krúžok (zvierač) nefunguje dobre kvôli zraneniu alebo starnutiu. Análne svaly sú znovu pripevnené, aby sa zvierač zvieral pevne a aby sa konečník lepšie uzavrel.

Transplantácia Gracilisovho svalu. U ľudí, ktorí stratili nervovú funkciu v análnom zvierači, môžu pomôcť transplantácie svalu gracilis. Sval gracilis sa odoberá z vnútorného stehna. Je umiestnený okolo zvierača, aby pomohol napnúť sval zvierača.

Umelý zvierač čreva. Umelý zvierač sa skladá z 3 častí: manžety, ktorá zapadá do konečníka, balónika regulujúceho tlak a pumpy, ktorá manžetu nafukuje.

Počas chirurgického zákroku je umelý zvierač umiestnený okolo rektálneho zvierača. Manžeta zostáva nafúknutá, aby sa udržala kontinencia. Vyprázdnením manžety máte stolicu. Manžeta sa automaticky znovu nafúkne za 10 minút.

Stimulátor sakrálneho nervu. Do tela je možné vložiť zariadenie stimulujúce nervy, ktoré udržujú kontinenciu.

Fekálne odbočenie. Niekedy sa tento postup vykonáva u ľudí, ktorým nepomáhajú iné terapie. Hrubé črevo je pripevnené k otvoru v brušnej stene, ktorý sa nazýva kolostómia. Týmto otvorom prechádza stolica do špeciálneho vaku. Väčšinu času budete musieť na odber stolice použiť kolostomické vrecko.

Injekčné ošetrenie. Tento postup injektuje hustý gél (Solesta) do análneho zvierača, aby sa zväčšil.

Ak sa liečením nezbavíte inkontinencie čriev, môžete na zadržanie stolice použiť špeciálne zariadenia na odber stolice a chrániť svoju pokožku pred rozbitím. Tieto zariadenia majú odnímateľné vrecko pripevnené k lepiacej oblátke. Oblátka má cez stred vyrezaný otvor, ktorý zapadá cez otvor do konečníka.

Akékoľvek problémy s inkontinenciou nahláste svojmu poskytovateľovi. Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Dieťa, ktoré bolo vyškolené na toaletu, má inkontinenciu stolice
• Dospelý človek má inkontinenciu stolice
• Máte podráždenie pokožky alebo vredy v dôsledku inkontinencie čriev
• Máte silnú hnačku

Váš poskytovateľ zaznamená vašu anamnézu. Nezabudnite informovať svojho poskytovateľa o všetkých liekoch na predpis a voľne predajných liekoch, ktoré užívate. Užívanie antacíd alebo preháňadiel môže spôsobiť inkontinenciu čriev, najmä u starších ľudí.

Váš poskytovateľ tiež vykoná fyzickú skúšku so zameraním na oblasť žalúdka a konečník. Váš poskytovateľ vloží namazaný prst do konečníka, aby skontroloval tón zvierača a análne reflexy a vyhľadal prípadné problémy.

Diagnostické testy môžu zahŕňať:

• Klystír bárnatý
• Krvné testy
• Kolonoskopia
• Elektromyografia (EMG)
• Rektálny alebo panvový ultrazvuk
• Kultúra stolice
• Skúška tónu análneho zvierača (análna manometria)
• Röntgenový postup pomocou špeciálneho farbiva na vyhodnotenie toho, ako dobre sa zvierač sťahuje (balónikový zvierač)
• Röntgenový postup pomocou špeciálneho farbiva na pozorovanie čreva pri defekácii (defektografia)

Nekontrolovateľný priechod výkalov; Strata kontroly čriev; Fekálna inkontinencia; Inkontinencia - črevo

• Prevencia dekubitov

• Zažívacie ústrojenstvo
• Nafukovací umelý zvierač

Madoff RD. Choroby konečníka a konečníka. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 145.

Rao SSC. Fekálna inkontinencia. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a ochorenia pečene spoločnosťou Sleisenger a Fordtran: Patofyziológia / diagnostika / manažment. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 18. kap.