Záchvaty

Záchvat sú fyzické nálezy alebo zmeny v správaní, ktoré sa vyskytnú po epizóde abnormálnej elektrickej aktivity v mozgu.

Pojem „záchvat“ sa často používa ako synonymum pre „kŕče“. Počas kŕčov má človek nekontrolovateľné trasenie, ktoré je rýchle a rytmické, pričom sa svaly opakovane sťahujú a uvoľňujú. Existuje veľa rôznych druhov záchvatov. Niektoré majú mierne príznaky bez otriasania.

Môže byť ťažké zistiť, či niekto nemá záchvat. Niektoré záchvaty spôsobujú, že človek má iba začarované kúzla. Môžu zostať nepovšimnuté.

Špecifické príznaky závisia od toho, o ktorú časť mozgu ide. Príznaky sa vyskytujú náhle a môžu zahŕňať:

• Krátke zatemnenie nasledované obdobím zmätku (osoba si nemôže spomenúť na krátky čas)
• Zmeny v správaní, napríklad vyzliekanie si oblečenia
• Slintanie alebo napenenie v ústach
• Pohyby očí
• Chrochtanie a smrkanie
• Strata kontroly močového mechúra alebo čriev
• Zmeny nálady, ako napríklad náhly hnev, nevysvetliteľný strach, panika, radosť alebo smiech
• Trasenie celého tela
• Náhle spadnutie
• Ochutnávka horkej alebo kovovej príchute
• Zaťatie zubov
• Dočasné zastavenie dýchania
• Nekontrolovateľné svalové kŕče so šklbaním a šklbaním končatín

Príznaky sa môžu zastaviť po niekoľkých sekundách alebo minútach alebo môžu pokračovať až 15 minút. Málokedy pokračujú dlhšie.

Osoba môže mať pred útokom varovné príznaky, ako napríklad:

• Strach alebo úzkosť
• Nevoľnosť
• Závraty (pocit, že sa točíte alebo pohybujete)
• Vizuálne príznaky (napríklad blikajúce jasné svetlá, škvrny alebo vlnovky pred očami)

Záchvaty všetkých typov sú spôsobené abnormálnou elektrickou aktivitou v mozgu.

Medzi príčiny záchvatov patria:

• Abnormálne hladiny sodíka alebo glukózy v krvi
• Infekcia mozgu vrátane meningitídy a encefalitídy
• Poranenie mozgu, ktoré sa dieťaťu vyskytne počas pôrodu alebo pôrodu
• Problémy s mozgom, ktoré sa vyskytujú pred narodením (vrodené chyby mozgu)
• Nádor na mozgu (zriedkavo)
• Drogová závislosť
• Elektrický šok
• Epilepsia
• Horúčka (najmä u malých detí)
• Poranenie hlavy
• Ochorenie srdca
• Tepelná choroba (intolerancia tepla)
• Vysoká horúčka
• Fenylketonúria (PKU), ktorá môže u detí spôsobiť záchvaty
• Otrava
• Pouličné drogy, ako napríklad anjelský prach (PCP), kokaín, amfetamíny
• Mŕtvica
• Toxémia tehotenstva
• Nahromadenie toxínov v tele v dôsledku zlyhania pečene alebo obličiek
• Veľmi vysoký krvný tlak (malígna hypertenzia)
• Jedovaté uhryznutie a bodnutie (napríklad uhryznutie hadom)
• Vysadenie alkoholu alebo určitých liekov po dlhodobom užívaní

Niekedy sa nenájde žiadna príčina. Toto sa nazýva idiopatické záchvaty. Obyčajne sa vyskytujú u detí a mladých dospelých, ale môžu sa vyskytnúť v akomkoľvek veku. Môže sa vyskytnúť rodinná anamnéza epilepsie alebo záchvatov.

Ak záchvaty pokračujú opakovane aj po liečbe základného problému, tento stav sa nazýva epilepsia.

Väčšina záchvatov sa zastaví sama. Počas záchvatu sa však môže človek zraniť alebo zraniť.

Keď dôjde k záchvatu, hlavným cieľom je chrániť osobu pred zranením:

• Pokúste sa zabrániť pádu. Uložte osobu na zem na bezpečnom mieste. Vyčistite oblasť nábytku alebo iných ostrých predmetov.
• Tlmiť hlavu osoby.
• Uvoľnite tesné oblečenie, najmä okolo krku.
• Otočte osobu na bok. Ak dôjde k zvracaniu, pomôže to zabezpečiť, aby sa zvracanie nevdýchlo do pľúc.
• Vyhľadajte lekársky identifikačný náramok s pokynmi na zaistenie.
• Zostaňte s osobou, kým sa nezotaví alebo kým nepríde odborná lekárska pomoc.

Veci, ktoré by priatelia a členovia rodiny NEMALI robiť:

• NEDOTÝKAJTE sa osoby (snažte sa ju držať).
• Počas záchvatu NEVKLADAJTE nič medzi zuby osoby (vrátane prstov).
• NEPOKÚŠAJTE sa držať jazyk osoby.
  
• NEPRESUNÚTE osobu, pokiaľ nie je v nebezpečenstve alebo v blízkosti niečoho nebezpečného.
• NESKÚŠAJTE donútiť človeka, aby prestal zvierať. Nemajú kontrolu nad zaistením a nie sú si vedomí toho, čo sa v tom čase deje.
• DÁVAJTE človeku nič ústami, kým kŕče neprestanú a kým nebude úplne prebudený a v strehu.
• Nezačínajte KPR, pokiaľ sa záchvat zjavne nezastavil a osoba nedýcha alebo nemá pulz.

Ak má dieťa alebo dieťa záchvat počas vysokej horúčky, ochlaďte ho pomaly vlažnou vodou. NEUMIESTŇUJTE dieťa do studeného kúpeľa. Zavolajte lekárovi vášho dieťaťa a opýtajte sa, čo by ste mali robiť ďalej. Spýtajte sa tiež, či je v poriadku dať dieťaťu acetaminofén (Tylenol), keď je hore.

Zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo, ak:

• Toto je prvýkrát, čo osoba dostala záchvat
• Záchvat trvá viac ako 2 až 5 minút
• Osoba sa po záchvate neprebudí alebo nemá normálne správanie
• Ďalší záchvat sa začína čoskoro po ukončení záchvatu
• Osoba mala záchvat vo vode
• Osoba je tehotná, zranená alebo má cukrovku
• Osoba nemá lekársky identifikačný náramok (pokyny s vysvetlením, čo má robiť)
• Na tomto záchvate je niečo odlišné od bežných záchvatov

Všetky záchvaty nahláste poskytovateľovi osoby. Možno bude musieť poskytovateľ upraviť alebo zmeniť lieky tejto osoby.

Osoba, ktorá prekonala nový alebo ťažký záchvat, sa zvyčajne nachádza na nemocničnej pohotovosti. Poskytovateľ sa pokúsi diagnostikovať typ záchvatu na základe príznakov.

Budú sa robiť testy na vylúčenie ďalších zdravotných ťažkostí, ktoré spôsobujú záchvaty alebo podobné príznaky. To môže zahŕňať mdloby, prechodný ischemický záchvat (TIA) alebo cievnu mozgovú príhodu, záchvaty paniky, migrenózne bolesti hlavy, poruchy spánku a ďalšie možné príčiny.

Medzi testy, ktoré je možné objednať, patria:

• Krvné a močové testy
• CT hlavy alebo MRI hlavy
• EEG (zvyčajne nie na pohotovosti)
• Lumbálna punkcia (spinálny kohútik)

Ďalšie testovanie je potrebné, ak osoba má:

• Nový záchvat bez jasnej príčiny
• Epilepsia (aby ste sa uistili, že osoba užíva správne množstvo lieku)

Sekundárne záchvaty; Reaktívne záchvaty; Záchvat - sekundárny; Záchvat - reaktívny; Kŕče

• Oprava aneuryzmy mozgu - výtok
• Epilepsia u dospelých - na čo sa musíte opýtať svojho lekára
• Epilepsia u detí - výtok
• Epilepsia u detí - na čo sa musíte opýtať svojho lekára
• Epilepsia alebo záchvaty - výtok
• Febrilné záchvaty - na čo sa musíte opýtať svojho lekára

• Kŕče - prvá pomoc - série

Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS a kol.Usmernenie založené na dôkazoch: zvládnutie nevyprovokovaného prvého záchvatu u dospelých: správa Podvýboru pre vývoj usmernení Americkej neurologickej akadémie a Americkej epilepsskej spoločnosti. Neurológia. 2015; 84 (16): 1705-1713. PMID: 25901057 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901057/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Záchvaty v detstve. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 611.

Moeller JJ, Hirsch LJ. Diagnostika a klasifikácia záchvatov a epilepsie. In: Winn HR, vyd. Youmanova a Winnova neurologická chirurgia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 61. kapitola

Rabin E, Jagoda AS. Záchvaty. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 92.