Brušná hmotnosť

Brušná hmota je opuch v jednej časti oblasti brucha (brucha).

Najčastejšie sa brušná hmota nachádza pri rutinnej fyzickej prehliadke. Hmota sa väčšinou vyvíja pomaly. Možno nebudete cítiť hmotu.

Lokalizácia bolesti pomáha vášmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti pri stanovení diagnózy. Napríklad brucho možno rozdeliť do štyroch oblastí:

• Pravý horný kvadrant
• Ľavý horný kvadrant
• Pravý dolný kvadrant
• Ľavý dolný kvadrant

Ďalšie výrazy používané na zistenie polohy bolesti brucha alebo hmotností zahŕňajú:

• Epigastrický - stred brucha tesne pod hrudným košom
• Periumbilical - oblasť okolo brušného gombíka

Umiestnenie hmoty a jej pevnosť, textúra a ďalšie vlastnosti môžu byť kľúčom k jej príčine.

Niekoľko stavov môže spôsobiť brušnú hmotu:

• Aneuryzma brušnej aorty môže spôsobiť pulzujúcu hmotu okolo pupka.
• Roztiahnutie močového mechúra (močový mechúr preplnený tekutinou) môže spôsobiť pevnú hmotu v strede dolnej časti brucha nad panvovými kosťami. V extrémnych prípadoch môže siahať až po pupok.
• Cholecystitída môže spôsobiť veľmi citlivú hmotu, ktorá sa cíti pod pečeňou v pravom hornom kvadrante (príležitostne).
• Rakovina hrubého čreva môže spôsobiť hromadenie takmer kdekoľvek v bruchu.
• Crohnova choroba alebo nepriechodnosť čriev môžu spôsobiť kdekoľvek v oblasti brucha veľa jemných útvarov v tvare klobásy.
• Divertikulitída môže spôsobiť hmotu, ktorá sa zvyčajne nachádza v ľavom dolnom kvadrante.
• Nádor žlčníka môže spôsobiť jemnú hmotu nepravidelného tvaru v pravom hornom kvadrante.
• Hydronefróza (oblička naplnená tekutinou) môže spôsobiť hladkú hubovitú hmotu na jednej alebo oboch stranách alebo smerom dozadu (oblasť bokov).
• Rakovina obličiek môže niekedy spôsobiť hromadenie brucha.
• Rakovina pečene môže spôsobiť pevnú hrudkovitú hmotu v pravom hornom kvadrante.
• Zväčšenie pečene (hepatomegália) môže spôsobiť pevnú nepravidelnú hmotu pod pravým rebrovým košom alebo na ľavej strane v oblasti žalúdka.
• Neuroblastóm, rakovinový nádor, ktorý sa často nachádza v dolnej časti brucha, môže spôsobiť hromadenie (táto rakovina sa vyskytuje hlavne u detí a dojčiat).
• Ovariálna cysta môže spôsobiť hladkú, zaoblenú, gumovú hmotu nad panvou v dolnej časti brucha.
• Absces pankreasu môže spôsobiť hromadenie v hornej časti brucha v epigastrickej oblasti.
• Pankreatická pseudocysta môže spôsobiť hrudkovitú hmotu v hornej časti brucha v epigastrickej oblasti.
• Karcinóm z obličkových buniek môže spôsobiť hladkú, pevnú, ale nie citlivú hmotu v blízkosti obličiek (zvyčajne postihuje iba jednu obličku).
• V ľavom hornom kvadrante je niekedy cítiť zväčšenie sleziny (splenomegália).
• Rakovina žalúdka môže spôsobiť hromadenie v ľavej hornej časti brucha v oblasti žalúdka (epigastrické), ak je rakovina veľká.
• Leiomyóm maternice (fibroidy) môže spôsobiť guľatú hrudkovitú hmotu nad panvou v dolnej časti brucha (niekedy ju možno nahmatať, ak sú fibroidy veľké).
• Volvulus môže spôsobiť hromadenie kdekoľvek v bruchu.
• Prekážka ureteropelvického spojenia môže spôsobiť hromadenie v dolnej časti brucha.

Poskytovateľ by mal čo najskôr preskúmať všetky brušné hmoty.

Zmena polohy tela môže pomôcť zmierniť bolesť spôsobenú brušnou hmotou.

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak máte pulzujúcu hrčku v bruchu spolu so silnými bolesťami brucha. Môže to byť príznak prasknutej aneuryzmy aorty, čo je mimoriadny stav.

Ak spozorujete akýkoľvek typ brušnej hmoty, kontaktujte svojho poskytovateľa.

V núdzových situáciách váš poskytovateľ vykoná fyzickú skúšku a bude klásť otázky týkajúce sa vašich príznakov a anamnézy.

V núdzovej situácii sa najskôr stabilizujete. Váš poskytovateľ potom skontroluje vaše brucho a položí otázky týkajúce sa vašich príznakov a anamnézy, napríklad:

• Kde sa nachádza omša?
• Kedy ste si všimli omšu?
• Prichádza a odchádza?
• Zmenila sa hmotnosť z hľadiska veľkosti alebo polohy? Stalo sa to viac-menej bolestivým?
• Aké ďalšie príznaky máte?

V niektorých prípadoch môže byť potrebné vyšetrenie panvy alebo konečníka. Testy, ktoré možno vykonať na zistenie príčiny brušnej hmoty, zahŕňajú:

• CT brucha
• Ultrazvuk brušnej dutiny
• Röntgen brušnej dutiny
• Angiografia
• Klystír bárnatý
• Krvné testy ako CBC a krvná chémia
• Kolonoskopia
• EGD
• Štúdia izotopov
• Sigmoidoskopia

Omša v brušnej dutine

• Anatomické pamiatky pre dospelých - pohľad spredu
• Zažívacie ústrojenstvo
• Fibroidné nádory
• Aneuryzma aorty

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Brucho. In: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, vyd. Seidel’s Guide to Physical Examination. 9. vyd. St. Louis, MO: Elsevier; 2019: 18. kap.

Landmann A, Bonds M, Postier R. Akútne brucho. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie. 21. vydanie St. Louis, MO: Elsevier; 2022: kapitola 46.

McQuaid KR. Prístup k pacientovi s ochorením tráviaceho traktu. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 123. Kap.