Fontanely - vypuklé

Vydutá fontanela je vonkajšie zakrivenie slabého miesta dieťaťa (fontanela).

Lebka je tvorená mnohými kosťami, 8 v samotnej lebke a 14 v oblasti tváre. Spoja sa a vytvoria pevnú kostenú dutinu, ktorá chráni a podporuje mozog. Oblasti, kde sa kosti spájajú, sa nazývajú stehy.

Kosti nie sú pri narodení pevne spojené. To umožňuje hlave meniť tvar, aby jej pomohla prejsť pôrodnými cestami. Stehy do nich časom pridávajú minerály a tvrdnú a pevne spájajú kosti lebky.

U kojencov vytvára priestor, kde sa spájajú 2 stehy, membránou pokryté „mäkké miesto“, ktoré sa nazýva fontanela (fontanel). Fontanely umožňujú rast mozgu a lebky počas prvého roka dieťaťa.

Na lebke novorodenca je zvyčajne niekoľko fontanelov. Sú umiestnené hlavne na hornej, zadnej a bočnej strane hlavy. Rovnako ako švy, aj fontanely časom tvrdnú a stávajú sa uzavretými, pevnými kostnými plochami.

• Fontanela v zadnej časti hlavy (zadná fontanela) sa najčastejšie zatvára v čase, keď je dojča staré 1 až 2 mesiace.
• Fontanela v hornej časti hlavy (predná fontanela) sa najčastejšie zatvára medzi 7 až 19 mesiacmi.

Fontanely by mali byť na dotyk pevné a veľmi mierne zakrivené smerom dovnútra. Napätá alebo vypuklá fontanela nastáva, keď sa v mozgu nahromadí tekutina alebo dôjde k opuchu mozgu, čo spôsobí zvýšený tlak vo vnútri lebky.

Keď dieťa pláče, leží alebo zvracia, fontanely môžu vyzerať, akoby boli vypuklé. Mali by sa však vrátiť do normálu, keď je dojča v pokojnej polohe hlavou hore.

Medzi dôvody, ktoré môžu mať deti vypuklé fontanely, patria:

• Encefalitída. Opuch (zápal) mozgu, najčastejšie v dôsledku infekcií.
• Hydrocefalus. Nahromadenie tekutiny vo vnútri lebky.
• Zvýšený intrakraniálny tlak.
• Meningitída Infekcia membrán pokrývajúcich mozog.

Ak sa fontanela vráti do normálneho vzhľadu, keď je dieťa pokojné a otočené hlavou, nie je to skutočne vydutá fontanela.

Okamžitá pohotovostná starostlivosť je potrebná pre každé dieťa, ktoré má skutočne vydutú fontanelu, najmä ak sa vyskytuje spolu s horúčkou alebo nadmernou ospalosťou.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú skúšku a položí otázky týkajúce sa anamnézy dieťaťa, napríklad:

• Vracia sa „mäkké miesto“ k normálnemu vzhľadu, keď je kojenec pokojný alebo otočený hlavou?
• Vydúva sa neustále alebo prichádza a odchádza?
• Kedy ste si to prvýkrát všimli?
• Ktoré fontanely vydutia (horná časť hlavy, zadná časť hlavy alebo iné)?
• Sú všetky fontanely vypuklé?
• Aké ďalšie príznaky sú prítomné (napríklad horúčka, podráždenosť alebo letargia)?

Diagnostické testy, ktoré je možné vykonať, sú:

• CT hlavy
• MRI sken hlavy
• Chrbtica (lumbálna punkcia)

Mäkké miesto - vydutie; Vypuklé fontanely

• Lebka novorodenca
• Vypuklé fontanely

Goyal NK. Novorodenec. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 113.

Rosenberg GA. Edém mozgu a poruchy cirkulácie mozgovomiechového moku. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 88.

Somand DM, Meurer WJ. Infekcie centrálneho nervového systému. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 99.