Apgar skóre

Apgar je rýchly test vykonaný u dieťaťa 1 a 5 minút po narodení. 1-minútové skóre určuje, ako dobre dieťa znášalo pôrodný proces. 5-minútové skóre informuje poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o tom, ako sa dieťaťu darí mimo matkinho lona.

V zriedkavých prípadoch sa test vykoná 10 minút po narodení.

Virginia Apgar, MD (1909-1974) uviedla Apgarovu skóre v roku 1952.

Test Apgar robí lekár, pôrodná asistentka alebo zdravotná sestra. Poskytovateľ skúma:

• Dýchacie úsilie
• Tep srdca
• Svalový tonus
• Reflexy
• Farba pleti

Každá kategória má skóre 0, 1 alebo 2, v závislosti od pozorovaného stavu.

Dýchacie úsilie:

• Ak dojča nedýcha, je respiračné skóre 0.
• Ak sú dýchanie pomalé alebo nepravidelné, kojenec skóre 1 za dychovú námahu.
• Ak dojča dobre plače, skóre dýchania je 2.

Srdcová frekvencia sa hodnotí stetoskopom. Toto je najdôležitejšie hodnotenie:

• Ak nedôjde k tlkotu srdca, dojča má skóre srdca 0.
• Ak je srdcová frekvencia nižšia ako 100 úderov za minútu, dieťa získa srdcovú frekvenciu 1.
• Ak je srdcová frekvencia vyššia ako 100 úderov za minútu, dieťa získa srdcovú frekvenciu 2.

Svalový tonus:

• Ak sú svaly uvoľnené a poddajné, dieťa získa skóre 0 za svalový tonus.
• Ak je prítomný určitý svalový tonus, skóre kojenca je 1.
• Ak je aktívny pohyb, kojenec má skóre 2 za svalový tonus.

Odpoveď na grimasu alebo podráždenosť reflexu je termín, ktorý popisuje reakciu na stimuláciu, ako napríklad mierne zovretie:

• Ak nedôjde k žiadnej reakcii, dojča má za reflexnú podráždenosť skóre 0.
• Ak dôjde k grimase, dojča má za reflexnú podráždenosť skóre 1.
• Ak sa objaví grimasa a kašeľ, kýchanie alebo prudký plač, dojča má skóre 2 za reflexnú podráždenosť.

Farba pleti:

• Ak je farba kože bledomodrá, má dieťa skóre 0 za farbu.
• Ak je telo ružové a končatiny modré, má dieťa skóre 1 za farbu.
• Ak je celé telo ružové, má dieťa skóre 2 za farbu.

Týmto testom sa zisťuje, či novorodenec potrebuje pomoc s dýchaním alebo či nemá problémy so srdcom.

Skóre Apgar vychádza z celkového skóre 1 až 10. Čím vyššie je skóre, tým lepšie je dieťaťu po narodení.

Skóre 7, 8 alebo 9 je normálne a je známkou dobrého zdravotného stavu novorodenca. Skóre 10 je veľmi neobvyklé, pretože takmer všetci novorodenci strácajú 1 bod za modré ruky a nohy, čo je bežné po narodení.

Akékoľvek skóre nižšie ako 7 je známkou toho, že dieťa potrebuje lekársku pomoc. Čím je skóre nižšie, tým viac pomoci dieťaťu potrebuje na prispôsobenie sa mimo matkinho lona.

Nízke skóre Apgar je väčšinou spôsobené:

• Ťažký pôrod
• C-rez
• Tekutina v dýchacích cestách dieťaťa

Dieťa s nízkym skóre Apgar môže potrebovať:

• Kyslík a uvoľnenie dýchacích ciest na pomoc pri dýchaní
• Fyzická stimulácia, aby srdce bilo zdravým tempom

Nízke skóre za 1 minútu je väčšinou takmer zvyčajné o 5 minút.

Nižšie skóre podľa Apgara neznamená, že dieťa bude mať vážne alebo dlhodobé zdravotné problémy. Skóre Apgar nie je určené na predpovedanie budúceho zdravia dieťaťa.

Skórovanie novorodencov; Doručenie - Apgar

• Starostlivosť o deti po pôrode
• Test pre novorodencov

Arulkumaran S. Fetálny dohľad nad pôrodom. In: Arulkumaran SS, Robson MS, vyd. Operačné pôrodníctvo Munra Kerra. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 9.

Goyal NK. Novorodenec. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 113.