PPD kožný test

Kožný test PPD je metóda používaná na diagnostiku tichej (latentnej) tuberkulóznej (TB) infekcie. PPD znamená purifikovaný proteínový derivát.

Na vykonanie tohto testu budete potrebovať dve návštevy v kancelárii svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Pri prvej návšteve vám poskytovateľ vyčistí oblasť pokožky, zvyčajne vnútornú stranu predlaktia. Dostanete malú injekciu (injekciu), ktorá obsahuje PPD. Ihla je jemne umiestnená pod hornou vrstvou kože, čo vedie k vytvoreniu hrčky (lemu). Tento hrboľ zvyčajne zmizne za niekoľko hodín, keď sa materiál absorbuje.

Po 48 až 72 hodinách sa musíte vrátiť do kancelárie svojho poskytovateľa. Váš poskytovateľ skontroluje oblasť, či ste na test reagovali rázne.

Na tento test neexistuje žiadna špeciálna príprava.

Ak ste niekedy mali pozitívny kožný test PPD, povedzte to svojmu poskytovateľovi. Ak je to tak, nemali by ste mať opakovaný test PPD, s výnimkou neobvyklých okolností.

Povedzte svojmu poskytovateľovi, ak máte zdravotné ťažkosti alebo ak užívate určité lieky, napríklad steroidy, ktoré môžu mať vplyv na váš imunitný systém. Tieto situácie môžu viesť k nepresným výsledkom skúšky.

Ak ste dostali vakcínu BCG, a ak áno, kedy ste ju dostali, povedzte to svojmu poskytovateľovi. (Táto vakcína sa podáva iba mimo USA).

Po vpichnutí ihly tesne pod povrch kože budete pocítiť krátke bodnutie.

Týmto testom sa zisťuje, či ste niekedy prišli do kontaktu s baktériami, ktoré spôsobujú TBC.

TBC je ľahko sa šíriace (nákazlivé) ochorenie. Najčastejšie postihuje pľúca. Baktérie môžu zostať v pľúcach neaktívne (neaktívne) po mnoho rokov. Táto situácia sa nazýva latentná TB.

Väčšina ľudí v Spojených štátoch infikovaných baktériami nemá príznaky alebo príznaky aktívnej TBC.

Tento test budete pravdepodobne potrebovať, ak:

• Možno boli okolo niekoho s TB
• Práca v zdravotníctve
• Máte oslabený imunitný systém z dôvodu určitých liekov alebo chorôb (ako je rakovina alebo HIV / AIDS).

Negatívna reakcia zvyčajne znamená, že ste nikdy neboli infikovaní baktériami, ktoré spôsobujú TBC.

S negatívnou reakciou nie je pokožka, na ktorej ste dostali test PPD, opuchnutá alebo opuch veľmi malý. Toto meranie je odlišné pre deti, ľudí s HIV a iné vysoko rizikové skupiny.

Kožný test PPD nie je dokonalým skríningovým testom. Niekoľko ľudí infikovaných baktériami, ktoré spôsobujú TBC, nemusí mať reakciu. Choroby alebo lieky, ktoré oslabujú imunitný systém, môžu tiež spôsobiť falošne negatívny výsledok.

Abnormálny (pozitívny) výsledok znamená, že ste boli infikovaní baktériami, ktoré spôsobujú TBC. Možno budete potrebovať liečbu na zníženie rizika návratu ochorenia (reaktivácia ochorenia). Pozitívny kožný test neznamená, že človek má aktívnu TBC. Musí sa vykonať viac testov na kontrolu, či existuje aktívne ochorenie.

Malá reakcia (5 mm silného opuchu na mieste) sa považuje za pozitívnu u ľudí:

• Ktorí majú HIV / AIDS
• Ktorí dostali transplantáciu orgánu
• Ktorí majú potlačený imunitný systém alebo užívajú steroidy (asi 15 mg prednizónu denne počas 1 mesiaca),
• Ktorí boli v úzkom kontakte s osobou, ktorá má aktívnu tuberkulózu
• Ktorí majú zmeny na RTG hrudníka, ktoré vyzerajú ako po TBC

Väčšie reakcie (väčšie alebo rovné 10 mm) sa považujú za pozitívne v:

• Ľudia so známym negatívnym testom za posledné 2 roky
• Ľudia s cukrovkou, zlyhaním obličiek alebo inými stavmi, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť aktívnej TBC
• Pracovníci v zdravotníctve
• Injekční užívatelia drog
• Prisťahovalci, ktorí sa za posledných 5 rokov presťahovali z krajiny s vysokou mierou TBC
• Deti do 4 rokov
• Dojčatá, deti alebo dospievajúci, ktorí sú vystavení vysoko rizikovým dospelým
• Študenti a zamestnanci určitých skupín žijúcich v prostredí, ako sú väznice, opatrovateľské domy a útulky pre bezdomovcov

U ľudí bez známeho rizika TBC naznačuje 15 mm alebo viac tuhého opuchu v mieste pozitívnej reakcie.

Ľudia, ktorí sa narodili mimo USA a dostali vakcínu s názvom BCG, môžu mať falošne pozitívny výsledok testu.

Existuje veľmi malé riziko závažného začervenania a opuchu ruky u ľudí, ktorí už mali predchádzajúci pozitívny test PPD a ktorí majú tento test znova. Ľudia, ktorí v minulosti prešli pozitívnym testom, by nemali byť testovaní. Táto reakcia sa môže vyskytnúť aj u niekoľkých ľudí, ktorí predtým neboli testovaní.

Štandard derivátu purifikovaného proteínu; Kožný test na TBC; Tuberkulínový kožný test; Mantouxov test

• Tuberkulóza v pľúcach
• Pozitívny kožný test PPD
• PPD kožný test

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 249.

Woods GL. Mykobaktérie. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henryho klinická diagnostika a manažment laboratórnymi metódami. 23. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 61. kapitola