Swan-Ganz - katetrizácia pravého srdca

Swan-Ganzova katetrizácia (nazývaná tiež katetrizácia pravého srdca alebo katetrizácia pľúcnej tepny) je vniknutie tenkej trubice (katétra) do pravej strany srdca a tepien vedúcich do pľúc. Robí sa to na sledovanie činnosti srdca, prietoku krvi a tlakov v srdci a okolo neho.

Test sa môže vykonať, keď ste v posteli na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS) v nemocnici. Môže sa to robiť aj v špeciálnych procedúrach, ako je laboratórium na srdcovú katetrizáciu.

Pred začiatkom testu vám môže byť podaný liek (sedatívum), ktorý vám pomôže relaxovať.

Ľahnete si na polstrovaný stôl. Váš lekár vám urobí punkciu do žily v blízkosti slabín alebo na ruke alebo krku. Cez punkciu sa zavedie pružná hadička (katéter alebo puzdro). Niekedy bude umiestnený v nohe alebo ruke. Počas procedúry budete hore.

Zavádza sa dlhší katéter. Potom sa opatrne presunie do hornej komory pravej strany srdca. Môžu sa použiť röntgenové snímky, ktoré poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti pomôžu zistiť, kam by sa mal katéter umiestniť.

Z katétra sa môže odobrať krv. Táto krv sa testuje na meranie množstva kyslíka v krvi.

Počas procedúry bude váš srdcový rytmus neustále sledovaný pomocou elektrokardiogramu (EKG).

8 hodín pred začiatkom testu by ste nemali nič jesť a piť. Možno budete musieť zostať v nemocnici noc pred testom. V opačnom prípade sa ráno v teste prihlásite do nemocnice.

Oblečíte si nemocničný plášť. Pred testom musíte podpísať formulár súhlasu.Váš poskytovateľ vysvetlí postup a jeho riziká.

Môže vám byť podaný liek, ktorý vám pomôže relaxovať pred zákrokom. Počas testu budete bdelí a budete schopní dodržiavať pokyny.

Keď je vám IV vložená do ruky, môžete pociťovať určité nepohodlie. Po zavedení katétra môžete v mieste tiež cítiť určitý tlak. U kriticky chorých ľudí môže katéter zostať na svojom mieste niekoľko dní.

Keď je oblasť žily znecitlivená anestetikom, môžete cítiť nepríjemné pocity.

Postup sa vykonáva na vyhodnotenie toho, ako sa krv pohybuje (cirkuluje) u ľudí, ktorí majú:

• Abnormálne tlaky v srdcových tepnách
• Popáleniny
• Vrodená choroba srdca
• Zástava srdca
• Ochorenie obličiek
• Netesné srdcové chlopne
• Problémy s pľúcami
• Šok (veľmi nízky krvný tlak)

Môže sa tiež vykonať na sledovanie komplikácií srdcového infarktu. Ukazuje tiež, ako dobre fungujú niektoré lieky na srdce.

Swan-Ganzovu katetrizáciu je možné použiť aj na detekciu abnormálneho prietoku krvi medzi dvoma oblasťami srdca, ktoré nie sú bežne spojené.

Stavy, ktoré možno diagnostikovať alebo vyhodnotiť pomocou Swan-Ganzovej katetrizácie, zahŕňajú:

• Srdcová tamponáda
• Vrodená choroba srdca
• Pľúcna hypertenzia
• Reštriktívna alebo dilatačná kardiomyopatia

Normálne výsledky pre tento test sú:

• Srdcový index je 2,8 až 4,2 litra za minútu na meter štvorcový (plochy povrchu tela)
• Systolický tlak v pľúcnej tepne je 17 až 32 milimetrov ortuti (mm Hg)
• Priemerný tlak v pľúcnej tepne je 9 až 19 mm Hg
• Pľúcny diastolický tlak je 4 až 13 mm Hg
• Tlak pľúcneho kapilárneho klinu je 4 až 12 mm Hg
• Tlak pravej predsiene je 0 až 7 mm Hg

Abnormálne výsledky môžu byť spôsobené:

• Problémy s prietokom krvi, ako je zlyhanie srdca alebo šok
• Ochorenie srdcovej chlopne
• Pľúcna choroba
• Štrukturálne problémy so srdcom, ako napríklad skrat z defektu predsieňového alebo komorového septa

Medzi riziká konania patrí:

• Modriny okolo oblasti, kde bol zavedený katéter
• Zranenie žily
• Punkcia do pľúc, ak sa používajú krčné alebo hrudné žily, čo spôsobí kolaps pľúc (pneumotorax).

Veľmi zriedkavé komplikácie zahŕňajú:

• Srdcové arytmie vyžadujúce liečbu
• Srdcová tamponáda
• Embolizmus spôsobený krvnými zrazeninami na konci katétra
• Infekcia
• Nízky krvný tlak

Katetrizácia pravého srdca; Katetrizácia - pravé srdce

• Katetrizácia Swan Ganz

Hermann J. Srdcová katetrizácia. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 19. kap.

Kapur NK, Sorajja P. Invazívna hemodynamika. In: Sorajja P, Lim MJ, Kern MJ, vyd. Príručka Kernovej srdcovej katetrizácie. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 4. kapitola

Shreenivas SS, Lilly SM, Herrmann HC. Intervencie v kardiogénnom šoku. In: Topol EJ, Teirstein PS, vyd. Učebnica intervenčnej kardiológie. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 22. kap.