Perikardiocentéza

Perikardiocentéza je postup, pri ktorom sa pomocou ihly odstraňuje tekutina z perikardiálneho vaku. Toto je tkanivo, ktoré obklopuje srdce.

Procedúra sa najčastejšie vykonáva v špeciálnej miestnosti na zákroky, napríklad v laboratóriu na srdcovú katetrizáciu. Môže sa to robiť aj pri lôžku pacienta v nemocnici. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám zavedie IV do paže pre prípad, že by bolo potrebné podať tekutinu alebo liek cez žilu. Môžu vám byť napríklad podané lieky, ak sa vám počas procedúry spomalí tep alebo poklesne krvný tlak.

Poskytovateľ vyčistí oblasť tesne pod alebo vedľa prsnej kosti alebo pod ľavou bradavkou. Na oblasť sa aplikuje znecitlivujúce liečivo (anestetikum).

Lekár potom vloží ihlu a zavedie ju do tkaniva, ktoré obklopuje srdce. Často sa používa echokardiografia (ultrazvuk), ktorá pomáha lekárovi vidieť ihlu a akýkoľvek odtok tekutín. Na uľahčenie určovania polohy sa môže použiť aj elektrokardiogram (EKG) a röntgenové lúče (fluoroskopia).

Akonáhle ihla dosiahne správnu oblasť, odstráni sa a nahradí sa hadičkou nazývanou katéter. Cez túto hadicu odteká tekutina do nádob. Perikardiálny katéter je väčšinou ponechaný na mieste, takže vypúšťanie môže pokračovať niekoľko hodín.

Môže byť potrebná chirurgická drenáž, ak sa problém ťažko napraví alebo sa vráti. Toto je invazívnejší zákrok, pri ktorom je perikard drénovaný do hrudnej (pleurálnej) dutiny. Alternatívne môže byť tekutina odvádzaná do peritoneálnej dutiny, ale je to menej časté. Tento postup bude možno potrebné vykonať v celkovej anestézii.

Možno nebudete môcť jesť a piť 6 hodín pred testom. Musíte podpísať formulár súhlasu.

Keď vstupuje ihla, môžete cítiť tlak. Niektorí ľudia majú bolesť na hrudníku, čo si môže vyžadovať bolesť.

Tento test sa môže vykonať na odstránenie a vyšetrenie tekutiny, ktorá tlačí na srdce. Najčastejšie sa zisťuje príčina chronického alebo opakovaného perikardiálneho výpotku.

Môže sa tiež urobiť na liečbu tamponády srdca, čo je život ohrozujúci stav.

V perikardiálnom priestore je zvyčajne malé množstvo čírej tekutiny slamovej farby.

Abnormálne nálezy môžu naznačovať príčinu akumulácie perikardiálnej tekutiny, ako napríklad:

• Rakovina
• Perforácia srdca
• Srdcová trauma
• Kongestívne srdcové zlyhanie
• Perikarditída
• Zlyhanie obličiek
• Infekcia
• Ruptúra ​​ventrikulárnej aneuryzmy

Medzi riziká patria:

• Krvácajúci
• Zrútené pľúca
• Infarkt
• Infekcia (perikarditída)
• Nepravidelný srdcový rytmus (arytmie)
• Punkcia srdcového svalu, koronárnych artérií, pľúc, pečene alebo žalúdka
• Pneumoperikard (vzduch v perikardiálnom vaku)

Perikardiálny kohútik; Perkutánna perikardiocentéza; Perikarditída - perikardiocentéza; Perikardiálny výpotok - perikardiocentéza

• Srdce - pohľad spredu
• Perikard

Hoit BD, Oh JK. Perikardiálne choroby. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 68.

Lewinter MM, Imazio M. Perikardiálne choroby. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 83.

Mallemat HA, Tewelde SZ. Perikardiocentéza. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, vyd. Roberts and Hedges ‘Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 16. kap.