Biopsia obličky

Biopsia obličky je odobratie malého kúska obličkového tkaniva na vyšetrenie.

V nemocnici sa robí biopsia obličky. Dva najbežnejšie spôsoby biopsie obličiek sú perkutánne a otvorené. Tieto sú popísané nižšie.

Perkutánna biopsia

Perkutánne znamená cez kožu. Väčšina biopsií obličiek sa robí týmto spôsobom. Postup sa zvyčajne vykonáva nasledujúcim spôsobom:

• Môžete dostávať lieky na ospalosť.
• Ľahnete si na brucho. Ak máte transplantovanú obličku, ležíte na chrbte.
• Lekár si poznačí miesto na koži, kde je vložená bioptická ihla.
• Koža je vyčistená.
• Zmierňujúci liek (anestetikum) sa vstrekuje pod kožu blízko oblasti obličiek.
• Lekár urobí malý rez na koži. Na nájdenie správneho miesta sa používajú ultrazvukové snímky. Niekedy sa používa iná zobrazovacia metóda, napríklad CT.
• Lekár vloží bioptickú ihlu cez kožu na povrch obličky. Keď sa ihla dostane do obličky, požiada vás, aby ste sa zhlboka nadýchli.
• Ak lekár nepoužíva ultrazvukové vedenie, môžete byť požiadaní, aby ste sa niekoľkokrát zhlboka nadýchli. Toto umožňuje lekárovi vedieť, že ihla je na svojom mieste.
• Ihla môže byť vložená viac ako raz, ak je potrebných viac ako jedna vzorka tkaniva.
• Ihla je odstránená. Na miesto biopsie sa aplikuje tlak, aby sa zastavilo akékoľvek krvácanie.
• Po ukončení procedúry sa na miesto biopsie aplikuje obväz.

Otvorená biopsia

V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť chirurgickú biopsiu. Táto metóda sa používa, keď je potrebný väčší kúsok tkaniva.

• Dostanete liek (anestéziu), ktorý vám umožní spať a byť bez bolesti.
• Chirurg urobí malý chirurgický rez (rez).
• Chirurg lokalizuje časť obličky, z ktorej je potrebné odobrať bioptické tkanivo. Tkanivo sa odstráni.
• Rez je uzavretý stehmi (stehmi).

Po perkutánnej alebo otvorenej biopsii pravdepodobne zostanete v nemocnici najmenej 12 hodín. Lieky proti bolesti a tekutiny budete dostávať ústami alebo do žily (IV). Váš moč bude skontrolovaný na silné krvácanie. Malé množstvo krvácania je po biopsii normálne.

Postupujte podľa pokynov na starostlivosť o seba po biopsii. To môže zahŕňať nezdvíhanie nič ťažšieho ako 4,5 kilogramu po dobu 2 týždňov po biopsii.

Povedzte svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti:

• O liekoch, ktoré užívate, vrátane vitamínov a doplnkov, bylinných liekov a voľne predajných liekov
• Ak máte nejaké alergie
• Ak máte problémy s krvácaním alebo ak užívate lieky na zriedenie krvi, ako je warfarín (Coumadin), klopidogrel (Plavix), dipyridamol (Persantine), fondaparinux (Arixtra), apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa) alebo aspirín
• Ak ste tehotná alebo si myslíte, že by ste mohli byť tehotná

Používa sa znecitlivujúci liek, takže bolesť počas procedúry je často mierna. Pri prvom podaní môže byť znecitlivujúci liek spálený alebo štípajúci.

Po ukončení procedúry môže byť oblasť niekoľko dní citlivá alebo bolestivá.

Počas prvých 24 hodín po vyšetrení môžete v moči vidieť jasnú červenú krv. Ak krvácanie trvá dlhšie, povedzte to svojmu poskytovateľovi.

Váš lekár môže nariadiť biopsiu obličiek, ak máte:

• Nevysvetliteľný pokles funkcie obličiek
• Krv v moči, ktorá neprechádza
• Proteín v moči zistený pri vyšetrení moču
• Transplantovaná oblička, ktorú je potrebné sledovať pomocou biopsie

Normálny výsledok je, keď tkanivo obličiek vykazuje normálnu štruktúru.

Abnormálny výsledok znamená, že existujú zmeny v obličkovom tkanive. Môže to byť spôsobené:

• Infekcia
• Zlý prietok krvi obličkami
• Ochorenia spojivového tkaniva, ako je systémový lupus erythematosus
• Ďalšie choroby, ktoré môžu mať vplyv na obličky, ako je cukrovka
• Odmietnutie transplantácie obličky, ak ste podstúpili transplantáciu

Medzi riziká patria:

• Krvácanie z obličiek (v zriedkavých prípadoch si môže vyžadovať transfúziu krvi)
• Krvácanie do svalu, ktoré môže spôsobiť bolestivosť
• Infekcia (malé riziko)

Biopsia obličiek; Biopsia - oblička

• Anatómia obličiek
• Oblička - prietok krvi a moču
• Biopsia obličky

Salama AD, kuchár HT. Renálna biopsia. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Karl S, Philip AM, Taal MW, eds. Brenner a Rector’s The Kidney. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 26. kap.

Topham PS, Chen Y. Renálna biopsia. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, vyd. Komplexná klinická nefrológia. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 6. kap.