Kolposkopia - smerovaná biopsia

Kolposkopia je zvláštny spôsob pohľadu na krčok maternice. Používa svetelný mikroskop a mikroskop s nízkou spotrebou, aby sa cervix javil oveľa väčší. To pomáha vášmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti nájsť a potom vykonať biopsiu abnormálnych oblastí krčka maternice.

Ľahnete si na stôl a nohy dáte do strmeňov, aby ste si položili panvu na skúšku. Poskytovateľ vám umiestni do vagíny nástroj (nazývaný zrkadlo), aby ste zreteľne videli krčok maternice.

Cervix a pošva sa jemne očistia pomocou octového alebo jódového roztoku. Tým sa odstráni hlien, ktorý pokrýva povrch, a zvýraznia sa abnormálne oblasti.

Poskytovateľ umiestni kolposkop na otvorenie vagíny a preskúma oblasť. Môžu sa robiť fotografie. Kolposkop sa vás nedotýka.

Ak niektoré oblasti vyzerajú abnormálne, malá vzorka tkaniva sa odoberie pomocou malých nástrojov na biopsiu. Môže sa odobrať veľa vzoriek. Niekedy sa odstráni vzorka tkaniva z vnútra krčka maternice. Toto sa nazýva endocervikálna kyretáž (ECC).

Špeciálna príprava neexistuje. Môže vám byť pohodlnejšie, ak si pred zákrokom vyprázdnite močový mechúr a črevá.

Pred skúškou:

• Nenechajte sa sprchovať (nikdy sa to neodporúča).
• Nedávajte do vagíny žiadne produkty.
• Pred skúškou nesexujte 24 hodín.
• Povedzte svojmu poskytovateľovi, ak ste tehotná alebo môžete byť tehotná.

Tento test by sa nemal robiť počas náročného obdobia, pokiaľ nie je neobvyklý. Dohodnite si termín, ak ste:

• Na samom konci alebo na začiatku vašej pravidelnej menštruácie
• Neobvyklé krvácanie

Možno budete môcť pred kolposkopiou užiť ibuprofén alebo acetaminofén (Tylenol). Opýtajte sa svojho poskytovateľa, či je to v poriadku a kedy a koľko by ste mali užiť.

Keď je zrkadlo vložené do vagíny, môžete mať nepríjemné pocity. Môže to byť nepríjemnejšie ako bežný Pap test.

• Niektoré ženy cítia z čistiaceho roztoku jemné bodnutie.
• Pri každom odbere vzorky tkaniva môžete cítiť zvieranie alebo kŕče.
• Po biopsii môžete mať mierne kŕče alebo mierne krvácanie.
• Niekoľko dní po biopsii nepoužívajte tampóny ani nič nedávajte do pošvy.

Niektoré ženy môžu počas procedúr v panve zadržiavať dych, pretože očakávajú bolesť. Pomalé a pravidelné dýchanie vám pomôže uvoľniť sa a zmierniť bolesť. Požiadajte svojho poskytovateľa, aby so sebou vzal podpornú osobu, ak to pomôže.

Po biopsii môžete mať nejaké krvácanie, asi 2 dni.

• Až týždeň potom by ste sa nemali sprchovať, vkladať tampóny alebo krémy do pošvy alebo mať sex. Opýtajte sa svojho poskytovateľa, ako dlho by ste mali čakať.
• Môžete použiť hygienické vložky.

Na zistenie rakoviny krčka maternice a zmien, ktoré môžu viesť k rakovine krčka maternice, sa robí kolposkopia.

Najčastejšie sa to robí, keď ste mali abnormálny Pap ster alebo HPV test. Môže sa tiež odporučiť, ak máte krvácanie po pohlavnom styku.

Kolposkopiu možno vykonať aj vtedy, keď váš poskytovateľ počas vyšetrenia panvy vidí na krčku maternice abnormálne oblasti. Môžu to byť:

• Akýkoľvek abnormálny rast na krčku maternice alebo inde vo vagíne
• Genitálne bradavice alebo HPV
• Podráždenie alebo zápal krčka maternice (cervicitída)

Kolposkopia sa môže použiť na sledovanie HPV a na hľadanie abnormálnych zmien, ktoré sa po liečbe môžu vrátiť.

Hladký ružový povrch krčka maternice je normálny.

Špecialista nazývaný patológ vyšetrí vzorku tkaniva z cervikálnej biopsie a pošle správu vášmu lekárovi. Výsledky biopsie trvajú najčastejšie 1 až 2 týždne. Normálny výsledok znamená, že neexistuje rakovina a neboli pozorované žiadne abnormálne zmeny.

Váš poskytovateľ by mal byť schopný vám povedať, či sa počas testu vyskytlo niečo neobvyklé, vrátane:

• Abnormálne vzorce v cievach
• Miesta, ktoré sú opuchnuté, opotrebované alebo vyhodené (atrofické)
• Cervikálne polypy
• Genitálne bradavice
• Belavé škvrny na krčku maternice

Abnormálne výsledky biopsie môžu byť dôsledkom zmien, ktoré môžu viesť k rakovine krčka maternice. Tieto zmeny sa nazývajú dysplázia alebo cervikálna intraepiteliálna neoplázia (CIN).

• CIN I je mierna dysplázia
• CIN II je stredne ťažká dysplázia
• CIN III je ťažká dysplázia alebo veľmi skorý karcinóm krčka maternice nazývaný karcinóm in situ

Abnormálne výsledky biopsie môžu byť spôsobené:

• Rakovina krčka maternice
• Cervikálna intraepiteliálna neoplázia (zmeny prekancerózneho tkaniva, ktoré sa tiež nazývajú cervikálna dysplázia)
• Cervikálne bradavice (infekcia vírusom ľudského papilómu alebo HPV)

Ak biopsia neurčí príčinu abnormálnych výsledkov, možno budete potrebovať postup nazývaný biopsia kužeľa studeného noža.

Po biopsii môžete mať krvácanie až týždeň. Môžete mať mierne kŕče, pošvu môžete cítiť boľavú a môžete mať tmavý výtok po dobu 1 až 3 dní.

Kolposkopia a biopsia vám nesťažia otehotnenie ani nespôsobia problémy počas tehotenstva.

Okamžite zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Krvácanie je veľmi ťažké alebo trvá dlhšie ako 2 týždne.
• Máte bolesti v oblasti brucha alebo panvy.
• Zaznamenali ste akékoľvek príznaky infekcie (horúčka, nepríjemný zápach alebo výtok).

Biopsia - kolposkopia - smerovaná; Biopsia - krčok maternice - kolposkopia; Endocervikálna kyretáž; ECC; Biopsia krčka maternice; Biopsia - krčný punč; Cervikálna biopsia; Cervikálna intraepiteliálna neoplázia - kolposkopia; CIN - kolposkopia; Prekancerózne zmeny krčka maternice - kolposkopia; Rakovina krčka maternice - kolposkopia; Dlaždicová intraepiteliálna lézia - kolposkopia; LSIL - kolposkopia; HSIL - kolposkopia; Kolposkopia nízkeho stupňa; Kolposkopia vysokého stupňa; Karcinóm in situ - kolposkopia; CIS - kolposkopia; ASCUS - kolposkopia; Atypické žľazové bunky - kolposkopia; AGUS - kolposkopia; Atypické dlaždicové bunky - kolposkopia; Papierový náter - kolposkopia; HPV - kolposkopia; Vírus ľudského papilómu - kolposkopia; Cervix - kolposkopia; Kolposkopia

• Ženská reprodukčná anatómia
• Biopsia zameraná na kolposkopiu
• Maternica

Cohn DE, Ramaswamy B, Christian B, Bixel K. Malignita a tehotenstvo. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 56. kap.

Khan MJ, Werner CL, Darragh TM a kol. Štandardy kolposkopie ASCCP: úloha kolposkopie, výhody, potenciálne škody a terminológia pre kolposkopickú prax. Journal of Lower Genital Tract Disease. 2017; 21 (4): 223-229. PMID: 28953110 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28953110/.

Newkirk GR. Kolposkopické vyšetrenie. In: Fowler GC, vyd. Pfenninger a Fowler’s Procedures for Primary Care. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 124.

Poslanec Salcedo, Baker ES, Schmeler KM. Intraepiteliálna neoplázia dolných genitálnych ciest (krčok maternice, vagína, vulva): etiológia, skríning, diagnostika, liečba. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, vyd. Komplexná gynekológia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 28. kap.

Smith RP. Karcinóm in situ (krčok maternice). In: Smith RP, vyd. Netter’s pôrodníctvo a gynekológia. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 115.