Polysomnografia

Polysomnografia je štúdia spánku. Tento test zaznamenáva určité funkcie tela počas spánku alebo pokusu o spánok. Na diagnostiku porúch spánku sa používa polysomnografia.

Existujú dva typy spánku:

• Spánok s rýchlym pohybom očí (REM). Najčastejšie sa sníva počas REM spánku. Za normálnych okolností sa vaše svaly, okrem vašich očí a dýchacích svalov, počas tejto fázy spánku nehýbajú.
• Spánok bez rýchleho pohybu očí (NREM). NREM spánok je rozdelený do troch etáp, ktoré je možné detegovať mozgovými vlnami (EEG).

REM spánok sa strieda s NREM spánkom približne každých 90 minút. Osoba s normálnym spánkom má najčastejšie štyri až päť cyklov spánku REM a NREM počas noci.

Štúdia spánku meria vaše spánkové cykly a fázy zaznamenaním:

• Pri dýchaní prúdi vzduch do a z pľúc
• Hladina kyslíka v krvi
• Pozícia tela
• Mozgové vlny (EEG)
• Dýchacie úsilie a rýchlosť
• Elektrická aktivita svalov
• Pohyb očí
• Tep srdca

Polysomnografiu je možné vykonať buď v spánkovom centre alebo doma.

V CENTRE SPÁNKU

Štúdie úplného spánku sa najčastejšie robia v špeciálnom spánkovom centre.

• Budete požiadaní, aby ste pricestovali asi 2 hodiny pred spaním.
• Budete spať v posteli v strede. Mnoho spánkových centier má pohodlné izby podobné hotelu.
• Test sa robí najčastejšie v noci, aby bolo možné študovať vaše bežné spánkové vzorce. Ak ste pracovníkom nočnej zmeny, mnoho centier môže vykonať test počas bežných hodín spánku.
• Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám umiestni elektródy na bradu, pokožku hlavy a vonkajší okraj viečok. Budete mať monitory, ktoré zaznamenajú váš srdcový rytmus a dýchanie pripevnené k hrudníku. Tie zostanú na svojom mieste, kým spíte.
• Elektródy zaznamenávajú signály, keď ste hore (so zavretými očami) a počas spánku. Test meria čas, ktorý trvá, kým zaspíte, a ako dlho trvá, kým vstúpite do REM spánku.
• Špeciálne vyškolený poskytovateľ vás bude počas spánku pozorovať a zaznamená všetky zmeny vášho dychu alebo srdcového rytmu.
• Test zaznamená počet, koľkokrát prestanete dýchať alebo takmer prestanete dýchať.
• K dispozícii sú tiež monitory na zaznamenávanie vašich pohybov počas spánku. Videokamera niekedy zaznamená vaše pohyby počas spánku.

DOMA

Na diagnostiku spánkového apnoe možno budete môcť namiesto zariadenia na spánok používať doma zariadenie na štúdium spánku. Prístroj si buď vyzdvihnete v spánkovom centre, alebo ho k vám domov príde zaškolený terapeut pripraviť.

Domáce testovanie sa môže použiť, keď:

• Ste v opatere spánkového špecialistu.
• Váš lekár pre spánok si myslí, že máte obštrukčné spánkové apnoe.
• Nemáte ďalšie poruchy spánku.
• Nemáte ďalšie vážne zdravotné problémy, ako sú srdcové choroby alebo pľúcne choroby.

Či už ide o test v spánkovom študijnom centre alebo doma, pripravujete sa rovnako. Pokiaľ to neurčí váš lekár, neužívajte žiadne lieky na spánok a pred testom nepite alkohol ani nápoje s obsahom kofeínu. Môžu rušiť váš spánok.

Test pomáha diagnostikovať možné poruchy spánku, vrátane obštrukčnej spánkovej apnoe (OSA). Váš poskytovateľ si môže myslieť, že máte OSA, pretože máte tieto príznaky:

• Denná ospalosť (zaspávanie počas dňa)
• Hlasné chrápanie
• Obdobia zadržiavania dychu počas spánku, po ktorých nasledujú lapanie po dychu alebo odfrknutie
• Nepokojný spánok

Polysomnografia môže diagnostikovať aj ďalšie poruchy spánku:

• Narkolepsia
• Porucha pravidelných pohybov končatín (časté pohyby nôh počas spánku)
• REM porucha správania (fyzické „ukončenie“ vašich snov počas spánku)

Štúdia spánku sleduje:

• Ako často prestanete dýchať aspoň na 10 sekúnd (nazýva sa to apnoe)
• Ako často je vaše dýchanie čiastočne zablokované na 10 sekúnd (nazýva sa hypopnoe)
• Vaše mozgové vlny a pohyby svalov počas spánku

Väčšina ľudí má počas spánku krátke obdobia, kedy sa im zastaví alebo čiastočne zablokuje dýchanie. Index apnoe-hypopnoe (AHI) je počet apnoe alebo hypopnoe meraný počas štúdie spánku. Výsledky AHI sa používajú na diagnostiku obštrukčného alebo centrálneho spánkového apnoe.

Normálny výsledok testu ukazuje:

• Málo alebo žiadne epizódy zastavenia dýchania. U dospelých sa AHI menšia ako 5 považuje za normálnu.
• Normálne vzorce mozgových vĺn a pohyby svalov počas spánku.
  

U dospelých môže index apnoe-hypopnoe (AHI) nad 5 znamenať, že máte spánkové apnoe:

• 5 až 14 je mierne spánkové apnoe.
• 15 až 29 je mierne spánkové apnoe.
• 30 a viac je závažné spánkové apnoe.

Aby bolo možné stanoviť diagnózu a rozhodnúť o liečbe, musí sa špecialista na spánok tiež pozrieť na:

• Ďalšie zistenia zo štúdie spánku
• Vaša anamnéza a sťažnosti spojené so spánkom
• Tvoja fyzická skúška

Štúdia spánku; Polysomnogram; Štúdie rýchleho pohybu očí; Rozdelená nočná polysomnografia; PSG; OSA - spánková štúdia; Obštrukčné spánkové apnoe - štúdia spánku; Spánkové apnoe - štúdium spánku

• Štúdie spánku

Chokroverty S, Avidan AY. Spánok a jeho poruchy. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 102.

Kirk V, Baughn J, D’Andrea L a kol. Pozičný dokument Americkej akadémie spánkovej medicíny na použitie testu domáceho spánkového apnoe na diagnostiku OSA u detí. J Clin Sleep Med. 2017; 13 (10): 1199-1203. PMID: 28877820 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28877820/.

Poslanec Mansukhani, Kolla BP, St. Louis EK, Morgenthaler TI. Poruchy spánku. In: Kellerman RD, Rakel DP, vyd. Conn’s Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 739-753.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK a kol. Liečba obštrukčnej spánkovej apnoe u dospelých: pokyny klinickej praxe od American College of Physicians. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24061345/.

Sarber KM, Lam DJ, Ishman SL. Spánkové apnoe a poruchy spánku. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH a kol., Vyd. Cummingsova otolaryngológia: Chirurgia hlavy a krku. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.

Shangold L. Klinická polysomnografia. In: Friedman M, Jacobowitz O, vyd. Spánkové apnoe a chrápanie. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 4. kapitola