Aká bezpečná je kolonoskopia?

Obsah

• Riziká kolonoskopie
• Perforované črevo
• Krvácajúca
• Syndróm elektrokoagulácie po polypektómii
• Nežiaduca reakcia na anestetikum
• Infekcia
• Riziká kolonoskopie pre starších dospelých
• Problémy po kolonoskopii
• Kedy zavolať lekára
• Alternatívy k tradičnej kolonoskopii
• Zobrať

Prehľad

Priemerné životné riziko vzniku rakoviny hrubého čreva a konečníka je približne 1 z 22 mužov a 1 z 24 žien. Kolorektálny karcinóm je druhou najčastejšou príčinou úmrtia na rakovinu v Spojených štátoch. Mnohým z týchto úmrtí možno zabrániť pravidelným pravidelným skríningom.

Kolonoskopia je skríningový test používaný na detekciu a prevenciu rakoviny hrubého čreva a hrubého čreva a konečníka. Kolonoskopie sú tiež nástroje, ktoré vám môžu pomôcť zistiť príčinu gastrointestinálnych stavov, ako sú: chronická hnačka alebo zápcha a rektálne alebo brušné krvácanie.

Odporúča sa, aby ľudia s priemerným rizikom rakoviny začali tento test absolvovať vo veku 45 alebo 50 rokov a každých 10 rokov potom až do veku 75 rokov.

Vaša rodinná anamnéza a rasa môžu ovplyvniť vaše riziko vzniku rakoviny hrubého čreva alebo hrubého čreva a konečníka. Určité podmienky môžu tiež zvýšiť vaše riziko, napríklad:

• história polypov v hrubom čreve
• Crohnova choroba
• zápalové ochorenie čriev
• ulcerózna kolitída

Poraďte sa s lekárom o svojich špecifických rizikových faktoroch a zároveň určte, kedy a ako často by ste mali podstúpiť kolonoskopiu.

Nič v živote nie je bez určitej úrovne rizika vrátane tohto postupu. Kolonoskopie sa však robia každý deň a považujú sa za bezpečné. Aj keď sa v dôsledku kolonoskopie môžu vyskytnúť vážne komplikácie alebo dokonca smrť, vaše šance na rakovinu hrubého čreva alebo hrubého čreva a konečníka vysoko prevyšujú tieto možnosti.

Napriek tomu, čo ste už počuli, príprava na kolonoskopiu a jej absolvovanie nie sú nijak zvlášť bolestivé. Váš lekár vám dá konkrétne pokyny, ako sa pripraviť na test.

Denne budete musieť obmedziť príjem potravy a vyhýbať sa ťažkým alebo objemným jedlám. O poludnia prestanete jesť tuhú stravu a prejdete na tekutú stravu. Večer pred testom bude nasledovať hladovanie a pitie prípravku na vyprázdňovanie.

Príprava čriev je nevyhnutná. Používa sa na zaistenie toho, že vaše hrubé črevo je úplne bez odpadu. Váš lekár tak bude mať počas kolonoskopie jasný prehľad.

Kolonoskopie sa robia buď za súmraku, alebo v celkovej anestézii. Rovnako ako pri každej operácii, budú aj po celý čas monitorované vaše životné funkcie. Lekár vám zavedie do konečníka tenkú ohybnú hadičku s videokamerou na konci.

Ak sa počas testu objavia akékoľvek abnormality alebo prekancerózne polypy, lekár ich s najväčšou pravdepodobnosťou odstráni. Môžete si tiež nechať odobrať vzorky tkaniva a poslať ich na biopsiu.

Riziká kolonoskopie

Podľa Americkej spoločnosti pre gastrointestinálnu endoskopiu sa závažné komplikácie vyskytujú u približne 2,8 percenta z každých 1 000 procedúr, ak sa robia u ľudí s priemerným rizikom.

Ak lekár počas testu odstráni polyp, vaša šanca na komplikácie sa môže mierne zvýšiť. Aj keď sú veľmi zriedkavé, boli hlásené úmrtia po kolonoskopii, hlavne u ľudí, ktorí mali počas testu perforácie čriev.

Výber ambulantného zariadenia, kde máte zákrok, môže mať vplyv na vaše riziko. Jedna štúdia preukázala výrazný rozdiel v komplikáciách a kvalite starostlivosti medzi zariadeniami.

Medzi riziká spojené s kolonoskopiou patria:

Perforované črevo

Črevné perforácie sú malé slzy v stene konečníka alebo hrubom čreve. Môžu byť vyrobené náhodne počas zákroku prístrojom. Je pravdepodobné, že k týmto prepichnutiu dôjde o niečo viac, ak sa odstráni polyp.

Perforácie sa dajú často ošetrovať bdelým čakaním, odpočinkom v posteli a antibiotikami. Veľké slzy sú lekárske pohotovosti, ktoré si vyžadujú chirurgickú opravu.

Krvácajúca

Ak sa odoberie vzorka tkaniva alebo sa odstráni polyp, môžete si deň alebo dva po vyšetrení všimnúť nejaké krvácanie z konečníka alebo krv v stolici. Spravidla sa toho netreba obávať. Ak je však vaše krvácanie silné alebo neprestáva, oznámte to lekárovi.

Syndróm elektrokoagulácie po polypektómii

Táto veľmi zriedkavá komplikácia môže po kolonoskopii spôsobiť silné bolesti brucha, rýchly srdcový rytmus a horúčku. Je to spôsobené poranením steny čreva, ktoré vedie k popáleniu. Tieto zriedkavo vyžadujú chirurgickú opravu a zvyčajne je možné ich liečiť odpočinkom v posteli a liekmi.

Nežiaduca reakcia na anestetikum

Všetky chirurgické zákroky nesú určité riziko negatívnych reakcií na anestéziu. Patria sem alergické reakcie a dýchacie ťažkosti.

Infekcia

Je známe, že po kolonoskopii sa vyskytujú bakteriálne infekcie, ako napríklad E. coli a Klebsiella. Je pravdepodobnejšie, že sa tak stane v lekárskych strediskách, ktoré majú zavedené nedostatočné opatrenia na kontrolu infekcie.

Riziká kolonoskopie pre starších dospelých

Pretože rakovina hrubého čreva rastie pomaly, kolonoskopie sa nie vždy odporúčajú ľuďom s priemerným rizikom alebo starším ako 75 rokov, ak boli za posledných desať rokov podrobení testu aspoň raz. U starších dospelých je pravdepodobnosť komplikácií alebo úmrtia po tomto zákroku pravdepodobnejšia ako u mladších pacientov.

Použitý prípravok na črevo môže byť niekedy pre seniorov znepokojujúci, pretože môže viesť k dehydratácii alebo nerovnováhe elektrolytov.

Ľudia s dysfunkciou ľavej komory alebo kongestívnym srdcovým zlyhaním môžu zle reagovať na prep roztoky obsahujúce polyetylénglykol. Môžu zvýšiť objem intravaskulárnej vody a spôsobiť komplikácie, ako je edém.

Prípravné nápoje obsahujúce fosforečnan sodný môžu tiež spôsobiť komplikácie obličiek u niektorých starších ľudí.

Je nevyhnutné, aby starší ľudia úplne pochopili svoje pokyny na prípravu na kolonoskopiu a boli ochotní vypiť potrebné množstvo tekutín na prípravu. Ak to neurobíte, mohlo by to mať za následok nižšiu mieru dokončenia počas testu.

Na základe základných zdravotných stavov a anamnézy zdravotného stavu u starších dospelých môže existovať aj zvýšené riziko srdcových alebo pľúcnych príhod v týždňoch po kolonoskopii.

Problémy po kolonoskopii

Po zákroku budete pravdepodobne unavení. Pretože sa používa anestézia, môže sa od vás vyžadovať, aby vás domov vzal niekto iný. Po procedúre je dôležité sledovať, čo jete, aby ste nedráždili hrubé črevo a vyhli sa dehydratácii.

Problémy po ukončení liečby môžu zahŕňať:

• pocit nafúknutia alebo plynatosti, ak sa vám do čreva zavedie vzduch počas zákroku a začne z vášho systému odchádzať
• mierne množstvo krvi pochádzajúce z konečníka alebo z vášho prvého vyprázdňovania
• dočasné kŕče alebo bolesti brucha
• nevoľnosť v dôsledku anestézie
• podráždenie konečníka z prípravku na črevo alebo zo zákroku

Kedy zavolať lekára

Akýkoľvek príznak, ktorý vyvoláva obavy, je dobrým dôvodom na vyhľadanie lekára.

Tie obsahujú:

• silná alebo dlhotrvajúca bolesť brucha
• horúčka
• zimnica
• silné alebo dlhotrvajúce krvácanie
• rýchly srdcový rytmus

Alternatívy k tradičnej kolonoskopii

Kolonoskopia sa považuje za zlatý štandard skríningových testov na rakovinu hrubého čreva a konečníka. Existujú však aj iné typy testov, ktoré by pre vás mohli byť vhodné. Tieto testy zvyčajne vyžadujú kolonoskopiu ako sledovanie, ak sa zistia abnormality. Zahŕňajú:

• Fekálny imunochemický test. Tento domáci test kontroluje prítomnosť krvi v stolici a musí sa brať každý rok.
• Okultný krvný test na výkaly. Tento test pridáva do fekálneho imunochemického testu zložku krvného testu a musí sa tiež každý rok opakovať.
• DNA stolice. Tento domáci test analyzuje stolicu na prítomnosť krvi a DNA, ktoré môžu súvisieť s rakovinou hrubého čreva.
• Klystír s báriom s dvojitým kontrastom. Toto röntgenové vyšetrenie v kancelárii tiež vyžaduje predchádzajúcu prípravu na čistenie čriev. Môže byť efektívny pri identifikácii veľkých polypov, ale nemusí detekovať menšie.
• CT kolonografia. Tento test v ordinácii tiež používa prípravok na čistenie čriev, ale nevyžaduje anestéziu.

Zobrať

Kolonoskopie sú vysoko účinné skríningové nástroje používané na detekciu rakoviny hrubého čreva, konečníka a ďalších stavov. Sú veľmi bezpečné, ale nie úplne bez rizika.

Starší dospelí môžu mať vyššie riziko niektorých druhov komplikácií. Poraďte sa s lekárom, aby ste zistili, či by ste mali podstúpiť kolonoskopiu.